leptospirosis; átvitel, tünetek, kezelés
leptospirosis a világ leggyakoribb zoonózisának tekintik. Évente emberek milliói fertőződnek meg a Leptospira interrogánsokkal, különösen a forró évszakban, amikor a mocsaras vizekben és talajokban elszaporodnak a spirochéták. Tudja meg, hogyan nyilvánul meg a leptospirosis, hogyan terjed át, milyen kategóriájú emberek vannak kitéve a fertőzésnek, hogyan kezelik és milyen megelőző intézkedésekre van szükség.
Tartalom:
Mi a leptospirosis?
A leptospirosis egy baktérium által okozott fertőző betegség, amely állatokat és embereket egyaránt érinthet. A betegség állatról emberre terjedhet, ezért hívják zoonózisnak vagy antropozoózisnak. A spirochete Leptospira interrogans-nak való kitettség eredményeként következik be: disznógondozó betegség, iszapláz, 7 napos láz, sárgaság-hemorrhagiás láz, vérzéses sárgaság vagy spirochete sárgaság. Leptospirosis emberekben század végén fedezték fel először a csatornahálózatok dolgozóiban.
Bár az esetek 30-50% -ában fordul elő fertőző expozíció miatt szakmai környezet, egyesek következtében leptospirosis is előfordulhat sporttevékenységek vagy hobbik: úszás, vízisízés, szörfözés, kajakozás, horgászat, akár hegyikerékpározás. A betegség mocsaras területeken vagy trópusi országokban végzett expedíciókban is megfertőződhet, ezeken a területeken endemikus.
Az elárasztott területeken a leptospirosis járványai is kiválthatók. Ugyanakkor a városi területeken is regisztrálnak leptospirosis eseteket, különösen a gyermekek körében, különösen a túlzsúfolt környéken, és a patkányok szaporodása a csatornákban és az alagsorokban. Megtalálják a szezonális jelleg a betegség, mivel gyakrabban a meleg évszak végén, illetve elején augusztus szeptember és Február Március.
Okok, átvitel, kockázati tényezők
A leptospirosist baktériumok okozzák Leptospira interrogans. Ez a kórokozó baktérium spirális, mozgékony és nagyon vékony, jellemzői lehetővé teszik, hogy a bőrön és a nyálkahártyán keresztül bejusson a testbe. A mikroorganizmus végén horgolt alakú zászlók találhatók. Így a baktérium könnyen beoltható a szervezetbe a bőr apró repedésein keresztül, vagy a száj, az orr vagy a szem nyálkahártyáján keresztül. Ritkán a leptospira képes behatolni még egészséges, sértetlen bőrön keresztül is.
Hogyan terjed a leptospirosis az emberekre?
Az emberek a fertőzött állatok vizeletével vagy vizelettel szennyezett vízzel/talajjal való közvetlen érintkezés útján fertőződnek meg Leptospira spirochetesekkel. Szintén a szennyezett élelmiszer vagy víz fogyasztása a leptospirosis eredete.
A leptospirózist átvihető állatok: patkányok, mosómedvék, hódok, rókák, vaddisznók, sertések, kutyák, macskák, lovak stb. Az állatok általában mikroorganizmus-tárolók, és a betegség klinikai formája nélkül képesek eltávolítani a spirochétákat. A leptospirák nagyon ellenállóak az állatok testében, szimbiotikus kapcsolatot létesítenek. Az állatokban a leptospirosis általában szubklinikus.
Általában leptospirosis nem kerül át emberről emberre. Az interperszonális átvitel nagyon ritka. Az ember a leptospirosis átviteli lánc utolsó láncszeme. Ritka esetekben felfedezik a leptospirosis átterjedését az anyától a magzatig (terhesség alatt) vagy a szoptatás alatt.
Kockázati tényezők
A leptospirosis gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, akik a betegségre hajlamos foglalkozási kategóriákban többségben vannak. A kockázati szakmák a következők:
- gazdálkodók;
- mezőgazdasági munkások;
- vágóhídi dolgozók;
- húsárusok;
- tejipari dolgozók;
- állatorvosok;
- kisállatbolt-eladók;
- halipari dolgozók;
- bányászok;
- építőipari munkások és csatornarendszerek (szerelők, porszívók);
- a katonaság.
A legtöbb eset a meleg évszakban fordul elő, amikor az állatok leptospirái a legjobban (több mint 4 hétig) a sáros vizekben és talajban élnek túl.
A leptospirosis jelei és tünetei
Az inkubációs periódus 2 és 12 nap között tart (néha legfeljebb 4 hétig). A spirochéták a szövetekben és a vérben szaporodnak. A leptospiremia (a baktériumok vérkeringése) a belső szervek, különösen a máj és a vesék károsodásához vezet.
A betegség súlyosságától és a baktérium szerotípusától függően a leptospirosis többé-kevésbé súlyos tünetekben nyilvánulhat meg. Általában a fertőzésnek 2 fázisa van.
Könnyű formák
Az első szakaszban, a betegség hirtelen kezdődik, magas lázzal, influenzával vagy megfázásszerű tünetekkel:
- fejfájás,
- izom fájdalom,
- hidegrázás,
- köhögés,
- kivörösödött szemek,
- hasi fájdalom,
- hányás,
- hasmenés,
- kitörés.
Súlyos formák
A második szakaszban, körülbelül 7 nap elteltével a betegség javul, de nem minden esetben. A fertőzöttek körülbelül 10% -ánál alakul ki a betegség szisztémás formája. Két nappal a kezdeti tünetek enyhülése után egyes betegek állapota ismét romlik. A leptospirák az agyhártyán, a májban vagy a vesében helyezkedhetnek el. A második fázis Weil-kór néven ismert, amelyet a leptospira ictero-hemorrhagiás szerotípusa okoz. A Weil-kór tünetei a következők:
- láz,
- sárgaság (megsárgult bőr),
- bőr, szem, tüdő vérzései,
- zavar,
- oliguria,
- depresszió,
- agyhártyagyulladás,
- szívritmuszavarok.
Amikor a leptospirák eljutnak a vese felé, interstitialis nephritis és tubularis nekrózis alakul ki, ami végül veseelégtelenséghez vezet. A májkárosodás lobuláris nekrózisból és hepatocelluláris diszfunkcióból áll. A betegség akár néhány hétig is tarthat, kezelés hiányában akár néhány hónapig is eltarthat. A Weil-kórban szenvedő betegek kis százaléka halálossá válik.
Diagnosztikai
A leptospirosis számos esete tünetmentes vagy enyhe, önkorlátozó tünetekkel jár. Gyakran hibáztatják őket megfázás miatt, és a betegek nem jutnak el orvoshoz. Ezért a leptospirosis alul diagnosztizált és nem megfelelően jelentett betegségnek tekinthető.
Weil-kór súlyos eseteiben a két fázis differenciáldiagnózisra utal. A leptospirosis diagnózisát a következők állapítják meg:
- laboratóriumi vizsgálatok: hemoleukogram, ESR, fibrinogén, kreatinin-kináz, szérum amiláz, transzaminázok, bilirubin, szérum kreatinin, szérum karbamid;
- vizelet összefoglaló.
Teszt a lepstospirosis elleni antitestekre
Megerősítésképpen a leptospirát izolálják a kultúrájától mikroszkópos agglutinációs teszt (MAT). A mikroszkópos agglutinációs teszt (MAC) tekinthető szerológiai vizsgálatnak az arany standard a leptospirosis diagnosztizálásában. Ez a teszt kimutatja a leptospira elleni antitesteket, de releváns legkorábban a betegség első fázisának végén.
Indirekt hemagglutinációs tesztet és IgISA antitestek ELISA tesztjét is alkalmazzák. A vért mikroszkóp alatt, sötét mezőben is meg lehet vizsgálni, ahol a leptospirák láthatóvá válnak. De ennek a vizsgálatnak a specificitása alacsony, mivel az elemzett folyadékban kevés a leptospire.
A leptospirosis PCR-tesztje alacsony epidemiológiai értékkel rendelkezik.
Hogyan kezeljük a leptospirosist?
A leptospirosis kezelése magában foglalja antibiotikumok mint például: eritromicin, doxiciklin, penicillin, ampicillin, ceftriaxon, cefotaxim. A beteg otthonában adják be, a betegség első tüneteitől kezdve. Ha a betegség súlyos állapotba kerül, a beteget kórházba kell szállítani egy fertőző betegség osztályon intravénás kezelés és a térfogat egyensúlyának helyreállítása érdekében. Bizonyos esetekben a vese dialízise elérhető leptospirosis kezelésként. A légzési elégtelenségben szenvedő betegeknek mechanikus szellőzésre is szükségük lesz.
A legtöbb leptospirosisban szenvedő beteg az antibiotikum-kezelés után teljesen felépül. A fertőzés meggyógyulása után a szervezet immunitást szerez a betegséget kiváltó leptospira törzzsel szemben.
A leptospirosis szövődményei
Súlyos esetekben szövődmények fordulhatnak elő: agyhártyagyulladás, súlyos vérzés, légzési elégtelenség, súlyos vese- vagy májkárosodás. Halálhoz vezethet. Egy másik komplikáció a penicillin beadását követő Jarisch-Herxheimer-reakció.
Terhes nőknél a leptospirosis vetéléshez vagy vetéléshez vezethet.
Megelőző intézkedések a leptospirosis ellen
A Leptospira interrogans fertőzés kockázatát az alábbi óvintézkedések betartásával lehet korlátozni:
- Kerülje az úszást a fürdéshez nem megfelelő vízben, tavakban, folyókban, medencékben, esetleg állati trágyával.
- Kerülje a mezítláb járást nedves talajjal, tavakkal, iszappal.
- Használjon védőfelszerelést (csizma, overall, védőszemüveg, kesztyű), ha szennyezett víznek/talajnak van kitéve.
- Viseljen vízálló ruházatot és takarja le a bőrelváltozásokat, ha vízi sportokat, túrázást, hegyi kerékpározást gyakorol.
- Kerülje a halászatot a potenciálisan szennyezett területeken.
- A munka vagy a tevékenység befejezése után azonnal mossa meg a kezét és az arcát esetleg szennyezett területeken. A védőfelszerelés eltávolítása után zuhanyozzon le.
- A rágcsálók elszaporodásának elkerülése érdekében rendszeresen deratálja az alagsorokat és a háztartási mellékhelyiségeket.
- Ne etesse háziállatokat szervekkel (a Leptospira interrogans baktériumok általában az állatok veséjében találhatók).
- Ne érjen az elhullott állatokhoz.
Oltási profilaxis
Az embereknél a leptospirosis nem védhető meg oltással. Emberek számára nincs leptospirosis vakcina.
Ehelyett állatokban vannak leptospirosis vakcinák. De csak bizonyos törzseknél és korlátozott ideig hatékonyak.