Leuk; mie, krónikus nyirok - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

krónikus

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Tények

  • A krónikus limfocita leukémia (CLL) egy olyan rák, amelyben az érett, rosszindulatú limfociták kontrollálatlanul szaporodnak. A non-Hodgkin limfómák csoportjába tartozik.
  • A CLL-nek eleinte gyakran nincsenek tünetei; a betegséget véletlenül fedezik fel, miután vérmintát vettek egy rutinvizsgálat részeként. A lehetséges korai tünetek közé tartozik a fáradtság és fáradtság, súlycsökkenés, éjszakai izzadás, duzzadt nyirokcsomók és nyomásérzet a lép területén.
  • Évente körülbelül 5000 új eset fordul elő Németországban; többnyire 70 évnél idősebb betegek érintettek.
  • Bár megfigyelhető egy bizonyos családi halmozódás, ami örökletes hajlamra utal, maga a betegség nem örökletes. Gyakran nem határozható meg egyértelmű oka a CLL kialakulásának.
  • A CLL-t általában a betegség lassú lefolyása jellemzi. Az érintettek egy része hosszú évekig tünetmentesen él, kezelés nélkül, és semmilyen tünetet nem mutat.
  • A betegség tüneteiben szenvedő betegeknél a kezelés célja a rövid távú és hosszú távú tünetek és kellemetlenségek enyhítése.

Mi a krónikus limfocita leukémia?

A limfociták (nyiroksejtek) hatalmas növekedése a nyirokcsomók vagy a lép megnagyobbodásához, valamint vérszegénységhez és immunhiányhoz vezethet. A betegség kezdetén a megváltozott limfociták elsősorban a nyirokszövetben (nyirokcsomók, lép) jelennek meg. A rákos sejtek a vérben és a nyirokereken keresztül terjednek a testben, és különféle szöveti szerkezetekben mutathatók ki. Ezek a sejtek megváltozott, nem funkcionális B-limfociták. A B-limfociták eredeti feladata az antitestek (immunglobulinok) képződése, amelyek központi jelentőségűek az immunrendszer szempontjából. A krónikus lymphocytás leukémia (CLL) a nyirokrendszer rákja, amelyben az érett, rosszindulatú limfociták ellenőrizhetetlenül szaporodnak. A limfociták a fehérvérsejtek, a leukociták csoportjába tartoznak, és az immunrendszerben különféle funkciókkal rendelkeznek.

A legtöbb betegnél a diagnózis idején nincsenek tünetek; A CLL gyakran mellékes megállapítás a vérvizsgálat során. A CLL lehetséges korai tünetei a fáradtság és gyengeség, a fogyás, az éjszakai izzadás, a nyirokcsomók megduzzadása és a lép észrevehetően megnagyobbodása. Előrehaladott stádiumban az érintetteknél rendellenes vérkép alakul ki.

  • Az alacsony Hb-érték (Hb = hemoglobin) vagy a vörösvérsejtek számának csökkenése fáradtságot és általános gyengeséget okoz.
  • Az egészséges fehérvérsejtek hiánya a fertőzések iránti fokozott fogékonyságban nyilvánul meg.
  • A vérlemezkék (trombociták) hiánya spontán bőr- és nyálkahártya-vérzéshez vezethet (megfelelő sérülés nélkül).

Németországban évente körülbelül 3000 új eset fordul elő férfiaknál és 2000 új diagnózis nőnél. A CLL általában előrehaladott korban jelentkezik, a diagnózis átlagos életkora 72–75 év. A CLL a leukémia leggyakoribb formája, amely az összes vérrák körülbelül 40% -át teszi ki.

okoz

A rosszindulatú limfociták ellenőrizetlen szaporodásának eredményeként az egészséges vérkomponensek (vérlemezkék, valamint vörös- és fehérvérsejtek) a csontvelőben, a vérben és a nyirokszövetben előrehaladott stádiumban kiszorulnak. Ez viszont vérszegénységhez (vérszegénység, vörösvértestek hiánya), csökkent immunvédelemhez (leukocitopénia, funkcionális fehérvérsejtek hiánya) és károsodott véralvadáshoz vezet (trombocitopénia, vérlemezkék hiánya).

Egy bizonyos családi halmozódás örökletes hajlamra utal, de nincsenek ellenőrizhető kiváltó, örökletes tényezők. A rák számos más típusával ellentétben úgy tűnik, hogy a környezeti tényezők, mint például a sugárzás és bizonyos kémiai anyagok, nem befolyásolják a CLL kialakulását.

Diagnózis

A betegséget gyakran véletlenül fedezik fel, miután vérmintát vettek egy rutinvizsgálat részeként. A fehérvérsejtek megnövekedett száma a vérben észrevehető. A betegek körülbelül 80% -ában megnagyobbodott nyirokcsomók érezhetők a nyakon, a hónaljban és az ágyék területén. Ezek a nyirokcsomó duzzanatok általában lágyak és fájdalommentesek. Sápadtság, vérzés a bőrből (hematoma) és a fokozott fertőzésre való hajlam azt jelzi, hogy a csontvelő már nem termel elegendő egészséges prekurzor sejtet az összes vérsejt számára. A kockázat a betegség előrehaladtával növekszik. A betegek 50% -ában a máj és a lép megnagyobbodik a B-limfociták ellenőrizetlen növekedése miatt. Ha a tüdő vagy a lép területén a nyirokcsomók megnagyobbodtak a CLL-ben, ez nyomásérzetet eredményezhet a hasban.

A CLL során olyan tünetek jelentkezhetnek, mint éjszakai izzadás, láz vagy nem kívánt fogyás. Ezek a panaszok a rák számos típusában jelentkezhetnek, ezért nem specifikusak.

A differenciális vérkép megnövekedett limfocita értéket mutat, míg a többi vérsejt értéke csökken. A betegség korai szakaszában a hemoglobin (Hb érték) és a trombociták (vérlemezkék) gyakran normálisak, de ezek a betegség előrehaladtával csökkennek. A vérben az immunglobulinok (az egészséges B-limfociták által termelt, az immunrendszer szempontjából fontos fehérjék) száma szintén jelentősen csökken.

Néha a csontvelő szúrása, amelyet kórházban végeznek, hasznos lehet. A csontvelő mikroszkópos vizsgálata jelentősen megnövelte a kis limfociták számát. Hasznos lehet egy nyirokcsomóból származó szövetminta vizsgálata, a tüdő röntgenfelvétele, valamint a lép és a máj ultrahang segítségével történő felmérése.

terápia

Ha a betegség lassan előrehalad és a beteg tünetmentes, a kezelést nem feltétlenül kell azonnal elvégezni. Ebben az esetben elegendő a rendszeres orvosi ellenőrzés. A vérértékektől és a tünetektől függően az orvos meghatározott paraméterek alapján értékeli a rák előrehaladásának valószínűségét. Előfordul, hogy a terápiát csak akkor kezdik meg, ha az érintett személy a betegséggel kapcsolatos tüneteket mutat, vagy ha vérértéke romlik. Attól függően, hogy a betegek hány évesek és fizikailag alkalmasak, ennek megfelelően különböző citosztatikumokat választanak ki. A kezelés célja a betegség lefolyásának lassítása, valamint az érintettek életminőségének és várható élettartamának javítása hosszú távon.

A gyógyszeres kezelést többféle módon végezzük. Gyakori a kemoterápia (citosztatikus terápia). A kemoterápia célja a tumorsejtek növekedésének gátlása.

Ha egy kezdetben sikeres terápia után relapszus lép fel, számos más citosztatikum áll rendelkezésre.

Bizonyos súlyos esetekben az őssejt-transzplantáció ésszerű lehetőség. Az őssejtek, vagyis a csontvelő egészséges sejtjei, amelyekből az összes vérsejt kialakul, donorból kerülnek át a betegbe. Ez a terápia nagyon megterhelő és nem jár a szövődmények kockázatával, ezért a kezelőorvosok alaposan megvizsgálják, hogy ajánlott-e minden egyes esetben.

előrejelzés

Sok CLL-ben szenvedő beteg évek óta tünetmentesen él kezelés nélkül, és egyáltalán nem mutat tüneteket. Az érintettek egy részében a nyirokcsomók erősen megduzzadnak, és a vérértékek romlanak. A kezelést késedelem nélkül el kell kezdeni azoknál a betegeknél, akiknek a diagnózis idején már tünetei vannak. De még akkor is, ha bizonyos vérértékeket észlelnek, a terápiát elég korán el kell kezdeni. Jelenleg nincs gyógymód a CLL-re, de a legtöbb esetben (kezeléssel vagy anélkül) évekig jól kontrollálható. A várható élettartam a diagnózis idejétől függ, és ha korán diagnosztizálják, átlagosan meghaladja a 10 évet. Ha a betegséget előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, a prognózis lényegesen rosszabb, ebben az esetben az átlagos túlélési idő csak 6,5 és 8 év felett van.

Az előrehaladott stádiumban jelentősen megnő az életveszélyes fertőzések kockázata a csökkent immunvédelem miatt. A CLL mellett más rákos megbetegedések kockázata is megnő.

Krónikus limfocita leukémia

Bár a CLL rák, gyakran lassan fejlődik, így a legtöbb beteg sok éven át tünetmentesen (némelyik kezelés nélkül) élhet. Ennek ellenére az ilyen súlyos betegséggel való együttélés számos beteg számára nagy kihívást jelent. Bár a betegség elsőre ártalmatlan és könnyen kezelhető, hosszú távon bonyolult és életveszélyes lehet. Sok beteg csökkent immunrendszerben szenved, ezért nem teheti ki magát szükségtelen kockázatoknak, amelyek fertőzéshez vezethetnek.

További információ

  • Anémia
  • Krónikus limfocita leukémia - információ az egészségügyi szolgáltatók számára
  • Német leukémia és limfóma: CLL - Útmutató betegek és hozzátartozóik számára
  • Krónikus limfocita leukémia - információ az egészségügyi szolgáltatók számára

Szerzői

  • Marlies Karsch-Völk, Dr. med., általános orvos szakorvos, München
  • Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma

irodalom

Ez a cikk a Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.