Leukémia (vérrák) kialakulása és terápiája

A leukémia vagy a vérrák a vérképző rendszer rákja, és főleg a csontvelőt és a nyirokcsomókat érinti. A leukémia általában ilyet kap A fehérvérsejtek túltermelése alakult ki. Megkülönböztetik a leukémia akut formáit, amelyek gyorsan és hevesen jelentkeznek, és a krónikus leukémiát, amely lassan előrehalad.

A leukémia meghatározása és eredete

A leukémia jelentése "fehér vér". A kifejezés abból ered, hogy a fehérvérsejtek száma általában nagymértékben megnő. Minden fehérvérsejt, valamint vörösvértest és vérlemezke a csontvelőben, a vérképző őssejt tól től. A sejtek minden fejlődési szakaszukban degenerálódhatnak, azaz rosszindulatúvá válhatnak. A leukémia túlnyomórészt a fehérvérsejtek családjából származik, innen ered a név.

Ez a videó nagyon röviden bemutatja a leukémia kialakulását

A betegségek eleve nem helyileg korlátozott, mert a vérsejtek az erekben az egész testben mozognak. Ezért rosszindulatú szisztémás betegségeknek is nevezik őket.

A tanfolyam szerint megkülönböztetik a krónikus és az akut leukémiát - előbbiek viszonylag érett vérsejtekből, utóbbiak nagyon gyorsan, élesen, éretlen sejtekből fejlődnek ki lassan. A limfocita vagy mieloid leukémia közötti megkülönböztetés a fehérvérsejtek (leukociták) típusára vonatkozik, amelyekből a leukémia keletkezett.

Németországban évente csaknem 11 000 embernél alakul ki leukémia, közülük körülbelül 600 gyermek. A betegségek háromnegyede 60 éves kor után jelentkezik. Gyermekeknél szinte csak akut leukémia fordul elő.

Okok és kockázati tényezők

Az okok csak részben ismertek. Az akut leukémia kockázati tényezői a következők lehetnek:

nagy energiájú radioaktív sugarak,
bizonyos kémiai anyagok, különösen a benzol és bizonyos genetikailag káros sejtnövekedést gátló gyógyszerek,
családi beállítottság
Vírusok

A leukémia egyes formáiban vannak tipikus genetikai változások, amelyek azonban nem öröklődnek.

A leukémia tünetei

A tüneteket elsősorban a degenerált sejtek normális vérképzésének károsodása okozza. Akut leukémia gyakran hirtelen észrevehetővé válnak súlyos betegség, láz és fertőzések érzésével, gyakran fokozott vérzési vagy zúzódási hajlammal is. Néha a nyirokcsomók, a lép és a máj megnagyobbodnak.

Krónikus leukémia alattomosan kezdődnek, és gyakran véletlenül fedezik fel őket egy rutinvizsgálat során. Az első jelek a következők lehetnek:

általános betegségérzet
fáradtság
Csökken a teljesítmény
láz
Éjjeli izzadás

Krónikus myeloid leukémia (CML) esetén a lép gyakran megnagyobbodik, krónikus limfocita leukémia (CLL) esetén a nyirokcsomók általában megnagyobbodnak. A vér és a csontvelő vizsgálata diagnózishoz vezet.

A leukémia kezelése

Mivel a vérrák kezdettől fogva nem korlátozódik egyetlen szervre csak az egész szervezetet lefedő terápia létezik. Ez a kezelés sejtnövekedést gátló gyógyszerekkel (citosztatikumok) történik.

Az akut leukémia kezelése

Az akut leukémiák megkövetelik a azonnali intenzív terápia különböző gyógyszerek kombinációival. A cél a teljes regresszió (remisszió). A kezelés több blokkot tartalmaz különböző gyógyszerkombinációkkal, és körülbelül másfél évig tart akut myeloid leukémia (AML), és két és fél évig tartó akut limfoblasztos leukémia (ALL) esetén. Az időtartam az első intenzív kezelést követő úgynevezett fenntartó terápia szükségességéből adódik.

Mivel az ALL gyakran befolyásolja az agyat, az ember ad megelőző gyógyszerek közvetlenül az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadéktérbe, és valószínűleg a koponyát is besugározza. Ha a betegség kezdettől fogva nem reagál jól, vagy nagy a relapszus kockázata, amely bizonyos jellemzők alapján értékelhető, nagy dózisú kemoterápia alkalmazható, esetleg egész testes sugárzással. Teljesen pusztítsa el a csontvelőt, mint a betegség eredetét kellene. A létfontosságú vérsejtek képződésének megkezdéséhez a vér őssejtjeit vagy a csontvelőt át kell vinni (át kell ültetni) a betegnek, lehetőség szerint egészséges, szövetekkel kompatibilis donortól (allogén vér őssejt transzplantáció).

Krónikus leukémia kezelése

A krónikus leukémiát citosztatikumokkal is kezelik. A CML csak korai nagy dózisú kemoterápiával és azt követõen lehetséges Csontvelő vagy vér őssejt transzplantáció tartósan gyógyítható. Ha ez az intenzív kezelés nem lehetséges, akkor a CML-t lassan haladó fázisában előnyösen alfa-interferonnal, az immunrendszer endogén anyagával kezelik. Kemoterápiát kapnak azok a betegek, akik nem reagálnak. Ez gyakran hosszú ideig kordában tarthatja a vérrákot.

A CLL lassan halad, ha nem kezelik. A kemoterápiát csak akkor kezdik el, ha a betegség tünetei - amelyet a lép, a máj vagy a nyirokcsomók megnagyobbodása vagy a normális vérképzés zavara okoz - szükségessé teszik. Körülbelül fél évbe telik, amíg a betegség kontroll alatt áll. Ezután a kezelés először befejeződik, és csak akkor kezdődik újra, amikor a betegség újra "aktív" lesz.

A CLL gyakran hosszú ideig elnyomható ilyen módon, de nem gyógyul meg. Azt vizsgálják, hogy a magas dózisú kemoterápia csontvelővel vagy a vér őssejtátültetésével és milyen helyzetekben kínálja a tartós gyógyulás lehetőségét.

A leukémia kezelésének mellékhatásai

A kezelés mellékhatásai a terápia típusától és intenzitásától függenek. A legtöbb mellékhatás támogató intézkedésekkel és a beteg szövődményeinek megelőzésével oldható meg tegye elviselhetővé. A kemoterápia károsítja az egészséges szöveteket is, amelyek sejtjei gyorsan osztódnak. Ide tartoznak a gyomor és a belek nyálkahártyái, a hajgyökerek és a csontvelő vérképző sejtjei. Ez az émelygés és hányás jól ismert akut mellékhatásaihoz vezet, amelyek ma már jól enyhíthetők, a hajhulláshoz és a normális vérképzés további romlásához vezethet, fertőzés és vérzés kockázatával.

Az alfa-interferon kezdetben kifejezett influenzaszerű tüneteket okozhat, amelyek gyógyszeres kezeléssel enyhíthetők. Allogén őssejt-transzplantáció után a donor immunsejtjeinek immunreakciói léphetnek fel, amelyek átjutottak a befogadó szerveire és szöveteire, amit gyógyszerekkel kell megakadályozni. Fennáll a nagy dózisú kemoterápia kockázata A "másodlagos rákok" felszabadulása, mert az alkalmazott gyógyszerek maguk is rákot okozhatnak a genetikai anyag károsodásával. A gyógyulás reményében azonban ezt a kockázatot elfogadják.

A relapszus kezelése

Ha akut leukémia során relapszus lép fel, egy másik kemoterápia vagy nagy dózisú terápia egész test sugárzással vagy anélkül, a csontvelő vagy a vér őssejtjeinek későbbi átadásával mérlegelhető (lásd fent).

Krónikus leukémia esetén a további kemoterápia a betegség regressziójához is vezethet egy bizonyos ideig. Előbb vagy utóbb a CML akut leukémiává válhat, amely nagyon rosszul reagál a kezelésre.

A leukémia gyógyulásának esélyei

Akut leukémia esetén az intenzív kezelés kezdetben a betegek akár 80% -ának is teljesen visszafejlődik. Ennek ellenére gyakran következik be a visszaesés a további folyamatban. A leukémia típusától függően hosszú távon túlél a betegek fele átlagosan.

A krónikus leukémiát gyakran hosszabb ideig kordában lehet tartani gyógyszeres terápiával, de valódi gyógyítás csak nagy dózisú terápiával és őssejt-transzplantációval lehetséges egyes betegeknél.