Lézeres koaguláció retina betegségek esetén
A lézeres koaguláció egy terápiás módszer, amelyet különféle retina betegségek esetén alkalmaznak. A lézeres koaguláció alkalmazási területei a következők:
- A retina könnyei
- Retina lyukak
- Retina degeneráció
- súlyos nem proliferatív és proliferatív diabéteszes retinopátiák
- Diabéteszes makulaödéma
- nedves (korfüggő) makula degeneráció
- Koraszülöttek retinopátiája
Lézeres koaguláció elvégzése
Mint minden szemműtét előtt, a szemésznek is számos előzetes vizsgálatra van szüksége, amelyek meghatározzák a betegség pontos mértékét és a művelet kapcsolódó menetét. Ez a pontos kórtörténet mellett szemvizsgálatot és a retina vizsgálatát is magában foglalja.
A betegség típusától függően különböző típusú lézeres koaguláció lehetséges. A rács lézeres koagulációt (rács alakú) főleg akkor alkalmazzák, ha nem lehet lokálisan korlátozott kezelési területet azonosítani. A kezelést ezután a retina több pontján végezzük. A fókuszált kezelést akkor alkalmazzák, ha csak lokalizált kezelésre van szükség.
A műtétet általában ambulánsan, helyi érzéstelenítővel végzik.
A pupilla szemcseppek segítségével kitágul.
Először egy kontaktüveget helyeznek az érzéstelenített szaruhártyára. Ezután a kezelőorvos gyengén adagolt célsugárral keresi a terápia területét. Ha a kezelendő terület megtalálható, akkor külön-külön 50 és 300 ms hosszú nagyenergiájú lézerimpulzus vált ki.
A retinán belül a nagy energiájú fény reagál a melanin pigmenttel. Az erős hőfejlődés miatt termikus nekrózis (sejthalál) következik be a kezelt területen belül. A denaturált (fehérje termikus pusztulása) sejtmezők kezdetben fehérnek és bolyhosnak tűnnek. Később a kezelt területek sötétebbé és hegesebbé válnak.
A lézeres koaguláció során a retina helyi területe mindig megsemmisül. Mivel az elpusztított terület rendkívül kicsi és jellegzetes elrendezésű, a páciens legtöbbször nem érzékeli a látás változását.
Különböző lézerek használhatók a kezelés részeként, például az argon lézer vagy az infravörös, festék vagy kripton lézer. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a kezelés elégtelen sikere miatt a lézeres koagulációt újra el kell végezni.
A lézeres koaguláció kockázatai
A lézeres kezelés során az emberi szem szövete kifejezetten elpusztul. Ez a látás csökkenéséhez vezethet, különösen nagy területen történő használat esetén.
Néhány betegnél a látás a műtét után félhomályban vagy sötétben romlott. Beszámoltak a látómező csökkenéséről és a színérzékelés változásáról.
Bizonyos esetekben az intraokuláris nyomás is növekszik.
A műtét után
A beteget érintő megfelelő utókezeléseket a szemész egyénileg alkalmazza. Az előírt gyógyszert rendszeresen kell szedni, és a vizsgálati időpontokat gondosan be kell tartani a lehetséges szövődmények időben történő azonosítása és kezelése érdekében. Ha a beteg rendellenességeket észlel a szemben, vagy tünetek jelentkeznek, haladéktalanul konzultálnia kell orvosával.
Ezenkívül a betegnek a műtétet követő első napokban kerülnie kell az erőteljes fizikai megterhelést, és legalább 24 órán keresztül nem szabad autót vezetnie.