Lézertechnika Megszabadul a ráktól a tüdőből - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
Egy új típusú lézertechnikával a tüdőáttétek finoman, sőt gyakran teljesen eltávolíthatók. Ennek ellenére az érintettek jelentős részének még mindig le kell mondania az ilyen, néha életmentő kezelésről. Ennek egyik oka az lehet, hogy a fototermikus reszekció néven is ismert módszer még a speciális onkológiai világban sem ismert elégtelenül. Németországban jelenleg mintegy 40 mellkasi sebészeti központ kínálja az eljárást. Ezt a lehetőséget azonban eddig nagyon ritkán használták.
Nyilván sok orvos feltételezi, hogy a tüdőáttétes betegek műtéti beavatkozása ritkán éri meg. Valójában az ilyen fenntartások indokoltak a hagyományos műtétek során. Itt a szétszórt gócokat tűzőgéppel, targoncával szorítják le az egészséges szövetről, majd elválasztják. Mivel csak egyenes varratokat rögzíthet a rakodógéppel, és - a rákos sejtek terjedésének elkerülése érdekében - nagyobb távolságot kell tartania a tumor margótól is, a tűzési technika jelentős szövetvesztéshez vezet. Ezért csak olyan betegeknél hasznos, akiknek legfeljebb öt tüdőáttéte van.
Minden a „helyes” lézertől függ
Ezzel szemben a lézeres műtét a betegek jóval nagyobb hányada számára lehetséges. Axel Rolle, a coswigi szakkórház Pneumológiai, mellkasi és érsebészeti központjának kulcsszerepe volt ennek az eljárásnak a kialakításában. Mint a mellkasi sebész egy beszélgetés során kifejtette, a döntő lépés a „megfelelő” lézerfény kiválasztása volt. Egyrészt képesnek kell lennie a finom tüdőszövet levágására, másrészt olyan jól el kell zárnia a nyitott sebeket, hogy se vér, se levegő ne kerülhessen ki.
Rolle szerint az 1318 nanométeres hullámhosszú lézerfény különösen alkalmasnak bizonyult. Korábban neodímium yag kristályokkal előállítva ma már dióda lézerekkel is előállítható, sőt, nagy intenzitással, ami jelentősen lerövidíti a működési időt. A műtét során a sebész először centiméterről centire pásztázza a tüdőt az oldalsó mellkasfal metszésén keresztül. Ha megtalálja, amit keres, akkor a lézerrel néhány milliméter távolságra kerekíti a növekedést a daganat szélétől, és kivágja a szövetből. A keletkező lyukakat csak a felületre kell varrni.
Nem mindig határozza meg a siker valószínűségét
Megfelelő alkalmazás esetén az eljárás ritkán vezet szövődményekhez. Erre utalt Bernward Passlick a Freiburgi Egyetem mellkasi sebészeti osztályáról, aki szintén egy ideje alkalmazza az eljárást, és jelenleg más javallatok alapján teszteli. A lézeres műtétek egyik előnye, hogy csak kis mennyiségű egészséges tüdőszövet veszik el. Mivel a hagyományos eljárással ellentétben az áttétek körvonaluk mentén kivághatók - mondja Passlick. Ezenkívül csak kis biztonsági távolságot kell tartania a rákos fókusztól. Mivel a szétszórt lézerfénnyel a daganatágy láthatóan olyan jól hegeszthető, hogy a degenerált sejtek nehezen tudnak elmenekülni. Passlick szerint körülbelül hétszer annyi egészséges tüdőszövet veszít el a tűzési technikával, mint a lézertechnikával. Ezért az eljárás akár több mint száz tüdőáttétben szenvedő betegeknél is alkalmazható.
Azonban nem minden érintett részesül ugyanúgy a lézeres terápiában. Von Rolle szerint általában csak akkor van esélye a sikerre, ha csak a tüdő áttétet ad, és az eredeti daganatot teljesen eltávolítják. Azonban, ha a rák már tovább terjedt, a módszer már nem teszi lehetővé terápiás előnyök elvárását. Ezért nagy jelentősége van a tüdőáttétek korai diagnózisának. Ez annál is inkább igaz, mivel sok rák először gyarmatosította a tüdőt, és csak később érintette a többi szervet.
A tanulmány viszonylag jó esélyeket mutat a túlélésre
Ha a tüdőáttéteket időben eltávolítják, a betegek viszonylag jó esélyekkel rendelkeznek a túlélésre. Ez egy Coswig-i orvosok által elvégzett tanulmányból derül ki, amelynek eredményeit a közelmúltban publikálták a „Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery” (131. évfolyam, 1236. oldal). Összesen 328 beteget vontak be a vese, a belek vagy a mellkas rosszindulatú daganataival. A tüdejükben legfeljebb 124 áttét volt.
Az egyoldalú betegek 93 és a bilaterális tüdőbetegségben szenvedők 75 százalékánál minden tapintható növekedés megszűnt. Öt évvel később e csoportokban a betegek 41 százaléka még életben volt. A halálozási arány azonban szignifikánsan magasabb volt azoknál a betegeknél, akiknek a tüdeje különösen nagy áttétet mutatott. Azonban még mindig messze elmaradt azoktól a betegekétől, akik kemoterápiában és sugárterápiában részesültek, mert áttétjeiket nem sikerült teljesen eltávolítani. Ebben a csoportban csak hét százalék maradt életben öt évig.
A coswigi mellkasi sebész különösen komornak írta le a tüdőben elterjedt emlőrákban szenvedő nők helyzetét. Itt a légzőszerv szétszóródásának forrásait gyakran véletlenszerűen fedezték fel, majd gyakran csak kemoterápiával kezelték. A néhány érintett ember közül, akik valamikor mellkasi sebészeti központba fordulnak, sokak mögött már több - néha ötven vagy annál is több - kemoterápiás kezelési ciklus áll. Ennek fényében rendkívül fontosnak tűnik nagyobb figyelmet fordítani a tüdőáttétek korai diagnózisára és kezelésére.