Lipid anyagcsere zavar
(Diszlipidémia)
Tartalomjegyzék
- Mi a lipid anyagcsere rendellenesség?
- A lipid anyagcsere rendellenesség tünetei
- A lipoproteinek öt csoportja
- A lipid anyagcsere rendellenesség osztályozása
- A lipid anyagcsere rendellenesség típusai
- A lipid anyagcsere-rendellenesség lehetséges következményei
- Diagnózis: Hogyan lehet felismerni a lipid anyagcsere rendellenességét?
- Metabolikus rendellenesség kockázatának értékelése
- A dyslipidaemia kezelése
- Kezelje a magas koleszterinszintet az életmódváltó terápiával
- Gyógyszeres kezelés
- Alternatív terápiák a koleszterinszint csökkentésére
- A betegség terjedése lipid anyagcsere zavar
Mi a lipid anyagcsere rendellenesség?
A vérnek van egy bizonyos lipidtartalma (zsírtartalma), ha ez meghaladja a normál értéket, akkor lipid anyagcserezavar (dyslipidaemia) van. A lipid anyagcsere rendellenességet diszlipoproteinémiának vagy hiperliupuroteinémiának (HLP) is nevezik.
Lipid anyagcsere rendellenesség esetén a koleszterin és/vagy triglicerid szint és/vagy a lipoprotein vér koncentrációja megváltozik. Ez a rendellenesség alattomos, mert a magas koleszterin- vagy trigliceridszint a vérben sokáig nem okoz tüneteket. A zsíranyagcsere zavarai évekig észrevétlenek maradhatnak, és csak akkor Hosszú távú következmények érelmeszesedéssel, például szívrohammal vagy szélütéssel diagnosztizálható. A betegséget más néven Lipid anyagcsere zavar kijelölt.
Az orvosok különbséget tesznek a zsír-fehérje vegyületek között nagyon alacsony sűrűségű (Nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein - VLDL), kis sűrűségű (Alacsony sűrűségű lipoprotein - LDL) és nagy sűrűségű (nagy sűrűségű lipoprotein - HDL). Az LDL és a HDL koleszterin főleg a vérben található. Az LDL-koleszterint az érrendszer meszesedéséért és a szív- és érrendszeri betegségekért vádolják, köznyelven "rossz koleszterin" néven ismert. A HDL-érték jelzi a szövetekből felszívódó és a májba visszaszállított koleszterin mennyiségét - más szóval, az "ártalmatlan" koleszterint.
Németországban a felnőttek körülbelül 40 százalékának magas a koleszterinszintje, ami a lipid anyagcsere rendellenességének része.
A lipid anyagcsere rendellenesség tünetei
A diszlipidémia gyakran egyáltalán nem mutat tüneteket, ezért a betegség évekig észrevétlen maradhat. Másrészt tipikus tünetek előfordulhatnak veleszületett lipid-anyagcsere-rendellenesség esetén. A lipid anyagcsere-rendellenességre vonatkozó fontos utalások kicsiek narancssárga csomók (Xanthomas), amelyek túlnyomórészt a füleken, a szemeken és az ujjak közötti tereken, valamint a könyökön és a térden találhatók. A rendellenesség következtében a test megpróbálja a zsírokat a bőrön keresztül elvezetni az érrendszeren keresztül.
Szigorúan véve a lipid anyagcsere rendellenesség maga a tünet, mert csak ennek a rendellenességnek a következményeivel válik felismerhetővé. Csak a lipid anyagcsere-rendellenesség következményei jelennek meg panaszként.
A dyslipidaemia következményei:
- Zsírcsomók a bőr alatt (kéz, csukló, boka inak, fenék és szemhéjak)
- Az erek meszesedése más másodlagos betegségekkel
- szürke-sárga-fehér opacitási gyűrű a szem szaruhártyája körül
A trigliceridek erős növekedésének következményei (gyakran a lipid anyagcsere genetikai rendellenességeivel)
- A fundusban zsírlerakódású erek
- Zsírmáj (zsírmáj)
- ismételt hasnyálmirigy-gyulladás
A lipoproteinek öt csoportja
Az emberi szervezetben különféle lipoproteinek (zsírfehérjék) vannak, amelyek méretük és sűrűségük szerint öt csoportba vannak osztva. Minél nagyobb a részecske és alacsonyabb a sűrűsége, annál több triglicerid (semleges zsír) és kevesebb koleszterin (vér lipid) van.
A lipoproteinek osztályozása:
VLDL (Nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein): A VLDL az legnagyobb lipoprotein részecske, amely elsősorban a triglicerid transzportért felelős. Ez a koleszterint a májból a véráramba is szállítja. Miután a VLDL eljutott a vérig, az enzimek lebontják IDL-re, amely aztán LDL-vé válik. A lebontás során a trigliceridek mindig elszakadnak, így az eredeti VDL mindig azzá válik trigliceridekben szegényebb.
LDL (Alacsony sűrűségű lipoprotein): a lipoprotein a VLDL szétszerelésekor következik be és tartalmazza több koleszterin, mivel a trigliceridek mindig elszakadnak a VLDL lebontása során. Az LDL a koleszterin májból a perifériás sejtekbe történő transzportjának legfontosabb formája. A vérben több LDL-koleszterin van, mint amennyire a sejtnek szüksége van. akkor az úgynevezett fagocitákat (makrofágokat) használják. A makrofágok felveszik az LDL-koleszterin feleslegét, és az artériák falába rakódnak. Ez megindítja az arterioszklerózist (az artériák megkeményedését). Ezért hívják az LDL-koleszterint is rossz koleszterinszint kijelölt.
Lipoprotein (a) [Lpa (a)]: Ennek a lipoproteinnek a szerkezete nagyon hasonlít a kis sűrűségű lipoproteinhez, de rendelkezik az (a) apoproteinnel is, amely szintén az ateroszklerózis kockázati tényezője. A kockázat növekszik, ha az Lpa (a) és a megnövekedett LDL egyszerre van jelen.
HDL (Nagy sűrűségű lipoprotein): A HDL az érfalakban és a májban képződik. Ezek a koleszterin-fehérje részecskék, amelyek visszahozzák a koleszterint a perifériás sejtekből a májba. A HDL az legkisebb lipoprotein a legnagyobb sűrűséggel. Ha friss és puha lerakódások vannak az artéria falain, a HDL képes Távolítsa el a lerakódásokat. Ez azonban csak akkor érvényes, ha ezek a lerakódások megöregedtek és megkeményedtek. Ez megfordíthatja az artériák megkeményedésének korai szakaszát. Emiatt a HDL-koleszterint is nevezik jó koleszterinszint kijelölt.
Kylomikronok: Ők legnagyobb és legkönnyebb lipoproteinek, amelyek a bél nyálkahártyájának sejtjeiben keletkeznek és onnan szállítják a zsírokat a nyirok és a vér révén a májba. E folyamat során a chilomicronokat enzimek többször megváltoztatják, méretüket csökkentik, majd a májsejtek (hepatociták) felveszik.
Ha a lipoproteinek, azaz összességében a vér lipidjei növekednek, az orvosi terminológiában hiperlipoproteinémiának nevezik.
Általában a koleszterin nem káros, mert fontos feladatai vannak a szervezetben, például a hormonok és a sejtfalak felépítése. Az emberi test maga termeli a koleszterint, de a vérzsírszintnek igen nem növekszik tartósan lenni.
A lipid anyagcsere rendellenesség osztályozása
Az orvosok és az alapkutatók két különböző módon osztályozzák a diszlipidémiát:
- Képviselet a testben (beleértve a megnövekedett lipidtípusokat)
- Alapvető A betegség oka (genetikai vagy másodlagos egy másik betegségtől). Ez a besorolás problematikus lehet, mivel a legtöbb feltétel magában foglalja a genetika és az életmód kereszteződését. Van azonban néhány jól körülhatárolható genetikai állapot, amelyeket általában könnyű azonosítani.
A lipid anyagcserezavarokat LDL hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia, kevert hiperlipoproteinémia vagy HDL koleszterin depresszió kategóriába sorolják. Ajánlott egy cél LDL-koleszterin meghatározása, hogy a kezelést a kockázati szint alapján kezdjék meg.
A lipid anyagcsere rendellenesség típusai
A lipid anyagcsere-rendellenesség lehetséges következményei
Ha a betegség felderítetlen marad, megteheti súlyos szív- és érrendszeri betegségek legyen a következmény. Minél korábban ismerik fel a lipid anyagcsere-rendellenességet, annál valószínűbb, hogy ezt a kockázatot visszafogják. 35 éves kortól mindenkinek rendszeresen ellenőriznie kell a vér lipidszintjét. Ha a lipid anyagcsere rendellenessége nem észlelhető és nem kezelik, a zsír lerakódik az érfalakon és az artériák megkeményedése (aterioszklerózis) alakul ki. Ez csökkenti az edények átmérőjét, és egy vérrög elzárhatja az ereket. Ennek a folyamatnak a következményei gyakran szívroham vagy stroke.
Diagnózis: Hogyan lehet felismerni a lipid anyagcsere rendellenességét?
Vérvizsgálat segítségével a lipid anyagcsere rendellenességének lehetséges indikációi kimutathatók, ezért meg kell mérni az összkoleszterin értékeket. Ha megnézzük a statisztikákat és a tanulmányokat, a lipid anyagcsere-rendellenességben szenvedés valószínűsége nagyon magas. A zsíranyagcsere-rendellenességek széles körben elterjedtek a felnőttek körében Németországban, amelyek közül az érintett 5-ből csak kb. 2 tud erről a zsíranyagcsere-rendellenességről (Robert Koch Institute Berlin, www.edoc.rki.de).
A vérértékek részben az étrendtől függenek, ezért nem szabad semmit enni 14 órával a vérminta vétele előtt. A kezelőorvos pontosan meghatározza, hogy mely értékeket vegye figyelembe a már előforduló tünetek vagy más egyéni tényezők alapján. Ez egy Rutinvizsgálat az összes koleszterint és a HDL-t mérjük. Lesz a a teljes vér lipid állapota kívánt esetben a triglicerideket is meghatározzuk. Ezekből az értékekből kiszámítható az LDL és a VLDL érték. A tényleges diagnózis érdekében figyelembe kell venni a vér különböző lipidjeit, és tisztázni kell kapcsolataikat.
A véreredmények értékelését figyelembe kell venni más kockázati tényezőkkel, például a meglévő ér- és kardiovaszkuláris betegségekkel, elhízással, dohányzással, duabétákkal stb.
Metabolikus rendellenesség kockázatának értékelése
Az egészségügyi szakembereknek és a szakértőknek mérlegelniük kell, hogy használnak-e kábítószert egyéni kockázati tényezők függ, nemcsak a koleszterin szintjétől. A lipid anyagcsere-rendellenesség kockázata kiszámítható egy SCORE-val (szisztematikus koszorúér-kockázat becslés), bár egyes betegségeket és befolyásoló tényezőket nem vesznek figyelembe és nem vesznek fel a kockázatértékelésbe. Ide tartoznak például Életmód, mint például a fizikai aktivitás, a pszichoszociális stressz és Betegségek mint például az alvási apnoe szindróma, a szívfal megvastagodása, vesebetegség, atoimmun betegség és pitvarfibrilláció.
Mert alacsony kockázatú egészséges emberek a következő irányértékek érvényesek: