Lipoprotein a
Ki ne ismerné ezeket az eseteket, amikor a szív- és érrendszeri betegségek által érintetteknek nincsenek felismerhető kockázati tényezői. Nem ritkán egy nagyon magas rejtőzik mögötte Lipoprotein a A szérumban mérhető érték. Ez a mérés azonban még nem talált utat a rutinba.
A lipoproteint gyakran emlegetik az LDL-koleszterin titokzatos testvéreként is. A lakosság körülbelül 25% -ának koncentrációja meghaladja a 30 mg/dl-t, ami már a CHD fokozott kockázatával jár. 50 mg/dl feletti koncentráció esetén a kockázat egyértelműen megnő. A lakosság 10% -a rendelkezik Lipoprotein a A 60 mg/dl feletti koncentrációk, és ezeknél az embereknél a CHD incidensek kockázata 2-3-szor nagyobb, mint az 5 mg/dl alatti lipoproteint tartalmazó betegeknél. A 60 mg/dl határérték különösen érdekes Németországban, mivel a progresszív CAD-ben szenvedő, legalább két eseményben szenvedő betegek az optimális lipidcsökkentő terápia ellenére is alkalmasak lipoprotein-aferézissel történő kezelésre.
Diéta vagy fizikai aktivitás útján befolyásolhatom-e a magas lipoproteinszintet?
Sem a diéta, sem a fizikai aktivitás nem változtathatja meg jelentősen a lipoprotein koncentrációját.
Mely terápiák vannak a magas ellen Lipoprotein a ártalmatlanításra?
A lipoprotein a-t önmagában csökkentő gyógyszeres terápia még nem létezik a piacon. Az antiszensz oligonukleotid terápiák, amelyek a lipoprotein apo (a) ellen irányulnak, a lipoprotein 60-90% -os csökkenését mutatják, anélkül, hogy más lipid paramétereket szignifikánsan befolyásolnának. Néhány év telik el, mire ezeket kellőképpen tesztelik a tanulmányokban, és széles körben elérhetőek.
A nagyon erős LDL-C-szintet csökkentő PCSK9 inhibitorok akár 25-30% -kal csökkentik a lipoprotein-a mennyiségét, de erre a célra nem engedélyezettek, és a redukció mértéke nem lenne elegendő nagyon magas lipoprotein-koncentráció esetén.
A lipoprotein a csökkentésére nagyon hatékony módszer a lipoprotein aferézis, amelyben Lipoprotein a nagyon hatékonyan, 60-70% -kal csökken. Nagyon érdekes megfigyelés volt, hogy a hatékonyság nemcsak az LDL-C és a lipoprotein a csökkenésével összefüggésben, hanem a CHD incidensek masszív csökkenésében is megmutatkozik. Egy tanulmány szerint a lipoprotein-aferézis nemcsak 73% -kal csökkentette a lipoprotein-a mennyiségét, hanem a koszorúér-incidenseket is 86% -kal.
Milyen tanácsokat adhatunk magas lipoprotein-koncentrációjú pácienseinknek?
Sok éven át azt tanácsoltuk a magas lipoprotein A koncentrációjú betegeknek, hogy a lehető legjobb módon állítsák be egyéb kockázati tényezőiket. Ez azt jelenti, hogy feladják a nikotint, normalizálják a vérnyomást, egészséges életmódot, sok testmozgást és normál súlyt, valamint ha szükséges, a koleszterinszint gyógyszeres terápiáját.
A lipoproteint egyre inkább elismerték és elismerték, mint a szív- és érrendszeri betegségek nagyon fontos rizikófaktorát. A lipoprotein aferézis a magas kockázatú betegek számára áll rendelkezésre, és az általános helyzettől függően alkalmazható. Specifikus lipoproteinszint-csökkentő terápiákat tesztelnek. Specifikusak fejlesztés alatt állnak az USA-ban Lp (a) csökkentő anyagok . A lipoproteinszint emelkedésben szenvedő betegek nagy csoportja számára az előtérben jelenleg a lehető legoptimálisabb terápiás hatás van a többi esetlegesen jelenlévő kockázati tényezőre.