Lupus antikoaguláns - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »
LA - egy pillanat alatt
Mikor van értelme a lupus antikoaguláns (LA) vizsgálatnak?
Miért tesztelik az antifoszfolipid antitesteket?
A teszteket a véralvadásra gyakorolt hatások vizsgálatára használják, amelyeket a foszfolipidek közvetítenek.
Mely betegségekben kell vizsgálni az antifoszfolipid antitesteket?
→ Trombózisra hajlamos
→ Az ismételt vetélések kivizsgálására
→ Meghosszabbított aPTT-vel (aktivált tromboplasztin idő)
→ Autoimmun betegségek, például lupus erythomatosus esetén, amelyek gyakran antifoszfolipid antitest szindrómával társulnak
Melyik mintaanyagból végezzük az antifoszfolipid antitestek vizsgálatát?
A kar vénájából származó vérmintából.
Lupus antikoaguláns (LA)
Amit vizsgálnak?
Ha antifoszfolipid szindróma gyanúja merül fel, a véralvadást gyakran funkcionális tesztben vizsgálják. Ez a teszt lupus antikoaguláns teszt néven ismert. Külön megközelítésben antifoszfolipid antitestek (kardiolipin antitestek) jelenlétét vizsgálják.
Ezeket a specifikus autoantitesteket azonosítják - azaz azokat a fehérjéket, amelyeket a test autoimmun válaszként képez a foszfolipidekre. A foszfolipidek a sejtmembránokban és a vérlemezkékben találhatók, és a test normális részét képezik. Lipidmolekulák, amelyek döntő szerepet játszanak a véralvadásban.
Az antifoszfolipid antitestek megnövekedett koncentrációja megnövekedett kockázatot jelent az érintettek számára, hogy ismételt vérrögökben (trombusokban) szenvedjenek az artériákban és vénákban, ami például stroke-hoz és szívrohamhoz vagy tüdőembóliahoz vezethet.
Az antifoszfolipid antitestek társultak a thrombocytopeniához (csökkent trombocitaszám) és a visszatérő vetélések kockázatához (különösen a 2. és 3. trimeszterben), a koraszüléshez és a preeclampsiahoz a terhesség alatt.
Az antifoszfolipid antitest szindróma (APS), más néven Hughes szindróma, a tünetek komplexumával társul, amely a trombók képződéséből, vetélésből, trombocitopéniából és egy vagy több antifoszfolipid antitest jelenlétéből áll. Az APS elsősorban (alapbetegség nélkül) vagy másodlagos (diagnosztizált autoimmun rendellenesség részeként fordulhat elő) alakulhat ki.
Antifoszfolipid antitestek
A leggyakoribb antifoszfolipid antitestek a kardiolipin antitestek (úgynevezett anticardiolipin antitestek) és az anti-béta2-glikoprotein I antitestek és a lupus antikoagulánsok. Más ritkábban tesztelt antitestek antifoszfatidil-szerin ellen irányulnak.
Míg a lupus koaguláns nem vizsgálható közvetlenül, a többi antitest több osztálya (általában IgG és IgM, ritkábban IgA) mérhető. Ezen vizsgálatok mindegyike további információkat szolgáltat, amelyek megerősíthetik vagy nem igazolhatják a klinikailag releváns antifoszfolipid antitestek jelenlétét.
A jelenlegi ajánlások támogatják a lupus antikoaguláns, valamint az anti-kardiolipin antitestek és az anti-béta2-glikoprotein (IgG, illetve IgM) meghatározását az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásához.
A lupus antikoaguláns meghatározható olyan vizsgálati rutinnal, amely egy kiterjesztett aPTT tesztjével kezdődik, majd egy keverési tesztet követ, amelyben a beteg plazmáját összekeverik normál plazmával.
Ebben az esetben megvizsgálják a PTT gátlását egy inhibitor következtében, és egyúttal kizárják a koagulációs faktor hiányát. Megerősítő vizsgálatok következnek, általában ez az RVTT (Russel Viper Venom Time) vagy a KCT (Kaolin Clotting Time) és a foszfolipid függőség bizonyítása.
A legutolsó
A beteg klinikai eredményeitől függően a kezelőorvos kérheti e vizsgálatok egy vagy több típusát és osztályát az antifoszfolipid antitestek kimutatásának és az APS diagnosztizálásának elősegítésére. A kardiolipin antitestek és a béta2-glikoprotein I antitestek (IgG, IgM) a leggyakoribb antifoszfolipid antitestek, amelyeket rendszeresen kérnek.
Ha antifoszfolipid antitest gyanúja merül fel, ugyanazt a vizsgálatot 12 héttel később meg kell ismételni annak felmérése érdekében, hogy csak ideiglenes vagy állandó jelenlétről van-e szó. Az antifoszfolipid szindróma csak akkor állapítható meg, ha a teszt ismétlése 12 hét után szintén pozitív eredményt hozott.
Mikor lehet hasznos a teszt?
Ha a teszt negatív egy autoimmun betegségben szenvedő betegnél, akkor a tesztet hosszabb időközönként meg kell ismételni a további folyamat során annak érdekében, hogy kimutassák antifoszfolipid antitestek vagy lupus antikoagulánsok képződését.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
Óvatosan kell eljárni az antifoszfolipid antitest tesztek értelmezésében. A negatív eredmény azt jelenti, hogy a minta felvételekor nem voltak specifikus antitestek. Egy vagy több antitest alacsony vagy közepes szintje szakaszosan jelen lehet fertőzés, gyógyszeres kezelés vagy idős betegek esetén.
Az antifoszfolipid antitestek jelenléte a trombózis fokozott kockázatával jár
A koncentrációkat általában nem tartják elég értelmesnek, ezért a beteg tüneteihez és klinikai megjelenéséhez viszonyítva kell értelmezni. Az IgA osztályba tartozó izolált antitesteket általában irrelevánsnak tekintik a közép-európai betegeknél.
Egy vagy több antifoszfolipid antitest közepes vagy magas értéke, amely 12 héttel később is kimutatható, valószínűsíti ezen specifikus antitestek állandó jelenlétét.
Ha a vizsgálat lupus antikoaguláns jelenlétét mutatja, és ezt az ismételt teszt megerősíti, a beteg valószínűleg lupus antikoagulánssal rendelkezik. Az egy vagy több antifoszfolipid antitesttel rendelkező betegeknél és az antifoszfolipid antitest szindrómával diagnosztizált betegeknél nagyobb a visszatérő trombózis, visszatérő vetélés és trombocitopénia kockázata.
A teszt eredményei azonban nem tudják megjósolni a szövődmények, a típus vagy a súlyosság valószínűségét egy adott betegnél. Egyes betegeknél számos visszatérő tünet jelentkezhet, míg másoknak soha nincsenek ilyen trombotikus tüneteik.
hasznos információ
Van még valami, amit tudnom kell?
Esetenként antifoszfolipid antitesteket kérhetnek a szifiliszben szenvedő VDRL pozitív tesztjének okának meghatározásához. A szifilisz tesztben alkalmazott reagensek (kémiai anyagok) foszfolipideket tartalmaznak, és hamis pozitív eredményeket okozhatnak antifoszfolipid antitestekkel rendelkező betegeknél.
Megjegyzések és hibák
Stabilitás és a minta szállítása
Szérum szükséges a kardiolipin AK és a ß2-glikoprotein I-AK teszteléséhez. Hűtőszekrényben tárolható.
A lupus antikoagulánsok vizsgálatához abszolút vérlemezkék-mentes citrált plazmát kell használni. Ehhez a citrált vért kétszer kell centrifugálni, vagy a koagulációs vizsgálatokhoz általában használt plazmát szűrni kell. A plazmát fagyasztva kell tárolni és szállítani (ha lehetséges -80 ° C-on).
Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkre
A foszfolipid szindróma diagnosztizálása csak a teszt 12 hét múlva történt megerősítését követően végezhető el. A lupus antikoaguláns teszteléséhez az értelmezhető eredmények előfeltétele a megfelelő preanalytics. Ezért egyes esetekben szükség lehet a vér levételére egy speciális koagulációs laboratóriumban.
Minőség-ellenőrzési irányelvek
Mindkét paraméterre nem vonatkozik a RiliBAeK. Kínálnak egy körmérkőzéses tesztet európai alapon.
Gyakran ismételt kérdések (GYIK)
Meg lehet-e akadályozni vagy újra elveszíteni az antifoszfolipid antitestek képződését?
Nem. A keletkezésük folyamatát még nem teljesen értik. Van azonban néhány ellenőrizhető kockázati tényező, például a dohányzás és az elhízás, amelyek növelik a vérrögképződés kockázatát. Ezen tényezők kiküszöbölésével csökkenthető a trombózis kialakulásának általános kockázata.