LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC - Immunrendszer patthelyzetben
Szisztémás lupus erythematosus: mi ez? - Milyen mechanizmus váltja ki a lupuszt? - A lupus erythematosus jelei - Lupus szövődményei - Diagnosztikai vizsgálatok - A lupus erythematosus meglévő kezelései - A relapszusok megelőzése
A lupus vagy a szisztémás lupus erythematosus olyan állapot, amely magában foglalja az immunrendszert és az autoimmun betegségek közé tartozik.
Normális esetben az immunrendszer védi a testet bármilyen külső agressziótól (baktériumok, vírusok stb.).
Autoimmun betegségek, például lupus esetén, az immunrendszer sejtjei megmagyarázhatatlanul megtámadják saját szöveteiket és szerveiket, amelyeket már nem ismernek fel.
Ezért fordul elő lupusban gyulladás és következményei: ízületi gyulladás és ízületi fájdalom, nephritis, vasculitis, myocarditis, pericarditis stb.A specifikus kiütést "a pillangóban" kiütésnek nevezzük.
Egy autoimmun betegség; Az autoimmun név elmondja, hogy az immunrendszer úgy támadja meg saját szöveteit és szerveit, mintha azok idegenek lennének a testtől. A test kialakítja az úgynevezett védekezési reakciót gyulladás.
A "szisztémás" elnevezés arra a tényre utal, hogy a gyulladás széles körben elterjedt és magában foglalja szinte az összes testünket alkotó szervet és rendszert.
2. Mi a lupus oka?
Az oka annak, hogy az immunrendszer "összezavarodik", és már nem ismeri fel saját szöveteit, nem pontosan ismert.
Úgy gondolják, hogy a betegség embereknél fordul elő genetikai hajlam, amelyhez bizonyos hozzájárul kiváltó okok:
-napozás
-fertőzések
-gyógyszerek: vérnyomáscsökkentők, antibiotikumok, görcsoldók
Óvatos! Azoknak a személyeknek, akiknél kábítószer-indukált lupuszt diagnosztizáltak, el kell távolítaniuk ezeket a gyógyszereket a kezelésből. A betegség a tettes leállítása után ritkán tart fenn.
3. Kinek nagyobb a kockázata a szisztémás lupus erythematosus kialakulásának?
-A nők
-idősek 15-45 évek
-verseny: afro-amerikai, spanyol
4. Milyen tünetei vannak a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő embernek?
Nincs két lupus esete, amelyek tökéletesen azonosak a tünetekben.
A legtöbb embernek van egy könnyű alak, időszakos epizódok jellemzik, amelyekben a tünetek súlyosbodnak. Aztán egy ideig ismét javul az állapot.
De vannak olyan esetek is, amelyek súlyos evolúcióval járnak.
-rendkívüli fáradtság
-megmagyarázhatatlan láz
-ízületi fájdalom merevséggel és az ízületek duzzanata (gyulladás) - ízületi gyulladás
-specifikus vöröses kiütés, pillangó alakú, az arcán és az orrán
-kiütés a test bármely pontján: váll, mellkas, fül, kéz.
-az ujjak és a lábujjak fehéres/kékek lesznek a hideg vagy a stressz hatásának kitéve (Raynaud-jelenség)
-fényérzékenység = érzékenység a napra, kitörések fordulnak elő vagy súlyosbodnak a napon
-nehéz légzés
Megjelenhet:
-mellkasi fájdalom
-száraz szemek
-fejfájás
-memóriavesztés, koncentrációs nehézség
-hajhullás
-ödéma a lábakban és a szem körül
-a szájnyálkahártya fekélyei
5. Milyen szövődményeket okozhat a szisztémás lupus erythematosus?
-vesegyulladás (gyulladás és a vesék képtelensége a toxinok eltávolítására)
-veseelégtelenség a lupus halálozásának egyik fő oka; a vesekárosodás súlyos lehet
Idegrendszer:
-fejfájás
-szédülés
-viselkedési rendellenességek
-memóriazavarok
-a gondolatok kifejezésének nehézségei
-látási problémák
-stroke
-görcsök
-szorongás, depresszió
Vér és erek:
-vérszegénység, csökkent fehérvérsejtszám (leukopenia), csökkent vérlemezkeszám ( thrombocytopenia)
-megnövekedett vérrögképződés (thrombi) kockázata
-gyulladás és vasculitis (az érfal gyulladása)
-gyulladás és mellhártyagyulladás
-tüdőgyulladás
-gyulladás, szívizomgyulladás és szívburokgyulladás megjelenésével (a szívburok az a membrán, amelybe a szív be van tekerve)
-a szívinfarktus fokozott kockázata
-növeli a fertőzések kockázatát maga a betegség vagy a kezelés hatásai miatt
-avaszkuláris nekrózis - csökken a csontszövet vérellátása; a csontok könnyen eltörhetnek
Terhességi komplikációk:
-terhesség elvesztése
-nagyfeszültség terhesség alatt (preeclampsia)
-koraszülés
Óvatos! A lupus néha társulhat más autoimmun állapotokkal, például vitiligo
6. Hogyan állapítsuk meg a diagnózist?
-nehéz megalapozni, és jó orvos-beteg együttműködésre van szükség
-A fizikai vizsgálat és a tünetek részletes előzményei az első lépés
-korrelálnak a vérvizsgálatok eredményeivel:
1. nincs teszt 100% a lupusra specifikus
2. A leghasznosabbak az adagolási tesztek autoantitestek
3.antinukleáris antitestek (ANA) olyan antitestek, amelyek a sejtek magja (irányító központ) ellen irányulnak; a lupusban szenvedő emberek többségénél ez a teszt pozitív; de vannak más okok is, amelyek ezt a pozitív tesztet adják (vannak olyan egészséges emberek is, akiknek pozitív ANA-tesztjük van)
4. egyéb antitestek, amelyek a lupus gyanúját felvetik: anti-DNS, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro (SSA), anti-La (SSB)
5. Mindezeket a vizsgálatokat az orvos értelmezi, figyelembe véve a tüneteket és egyéb vizsgálatokat
6. azok az emberek, akiknek megjelennek, és anticardiolipin antitestek fokozott a trombózis vagy a terhesség elvesztésének kockázata
7.anticorpii anti-DNS és anti-Sm nagyon jellemzőek a lupusra
8. az antitestek növekedése anti-DNS az evolúció során a vesekárosodás fokozott kockázatát jelzi (vesegyulladás)
Más elemzések és vizsgálatok szolgálnak a lupusban többszörös szervkárosodás nyomon követésére:
-hemoleukogram (kiemeli a vérszegénységet, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának csökkenését)
-vizelet összefoglalása: proteinuria fordulhat elő - azaz a fehérje csökkenése a vizeletben, ami a vesék károsodásának jele
7. Milyen kezelést követnek a szisztémás lupus erythematosus ellen?
A kezelés megalapozása több szakember együttműködését jelenti: reumatológus, nefrológus, kardiológus, neurológus.
A kezelés az lesz személyre szabott minden esetben ezért fontos az orvos-beteg együttműködés.
Kezelés a gyulladást célozza meg és annak hatásait. A következő osztályokba tartozó gyógyszereket alkalmazzák:
-Nem szteroid gyulladáscsökkentők, különösen hasznos fájdalom és láz esetén;
-Maláriaellenes szerek (hidroxi-klorokin): különösen hasznos ízületi fájdalmak, kiütések, tüdőgyulladásos jelenségek esetén, a fáradtság elleni küzdelemben; tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a hidroxi-klorokinnal végzett kezelés megakadályozza a relapszusokat (a tünetek megnyugvása után megnyugvás után); gyomor mellékhatásai vannak, és ritkán befolyásolja a látást
-kortikoszteroidok: Prednizon, hidrokortizon, metilprednizolon, dexametazon.
Hatásos gyulladáscsökkentők, hasonlóak a szervezet természetes hormonjaihoz.
Hosszú távú alkalmazásuknak fontos mellékhatásai lehetnek.
-immunszuppresszív - hasznos vese- vagy idegrendszeri károsodottak számára.
A ciklofoszfamid és a mikofenolát-mofetil gátolhatja az autoantitestek termelését. Fontos mellékhatásaik vannak: hányinger, hányás, hólyagproblémák, csökkent termékenység, fokozott a rák és a fertőzések kockázata.
-Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARDS): A metotrexátot használják a legszélesebb körben. Orvosa értékelni fogja az alkalmazás kockázatát és lehetőségét.
Biológiai kezelések: Az intravénás Belimumab csökkenti a tüneteket. Ez súlyosbíthatja a depressziót, ha létezik.
Rituximab - a lupusban alkalmazott gyógyszer, amely ellenáll más kezeléseknek
8. Milyen kezelési alternatívák vannak?
A lupusban alkalmazott gyógyszerek sok mellékhatása miatt sok beteg alternatívákat keres.
Ezek tartalmazzák: gyulladáscsökkentő étrend, táplálék-kiegészítők, halolaj, kenőcsök és krémek, kiropraktikai kezelések és homeopátia vagy akupunktúra.
Bár ezek az alternatívák társulhatnak a tünetek bizonyos előnyeivel, még mindig nincs tudományos bizonyíték arra, hogy megakadályozhatnák a fontos szervek károsodását.
Ha az orvos úgy gondolja, hogy nem okoznak kárt, felveszi őket a kezelési tervbe, de véleményére szükség van.
9. Melyek a súlyosbodás jelei ?
10. Hogyan lehet megelőzni a relapszusokat/a tünetek súlyosbodását egy nyugodt időszak után?
-megtanulják felismerni a súlyosbodás jelzőit
-jó kommunikációt tartson orvosával
-minél többet megtudni a betegség sajátosságairól; tanulmányok kimutatták, hogy a jól informáltak jobban megbirkóznak a fájdalommal, jobban bíznak magukban, aktívabbak maradnak.Tehát tudjon meg mindent, amennyit csak tud, és írjon fel kérdéseket, amelyeket feltesz orvosának
-szánjon időt magára: olvasás, zene, meditáció, írás. Keressen a stresszt csökkentő tevékenységek
-fogadja el a egészséges diéta friss gyümölcsök és zöldségek, valamint teljes kiőrlésű gabonafélék alapján
-figyeljen a napra; visszaesést okozhat az ultraibolya fény miatt; használjon védelmi faktorral rendelkező krémeket legalább 55 amikor kiteszed magad
-rendszeres testmozgás, mert formában tartják a mozgásszervi rendszert, csökkentik a szív- és érrendszeri kockázatot és jólét érzetet keltenek