Lusta labda ”, a diszfunkció figyelmen kívül hagyta a gyógyszertárat
Az epehólyag, amelyet közönségesen epének hívnak, körülbelül 6 cm hosszú körte alakú, és a máj alsó oldala alatt helyezkedik el. Fő feladata a máj által kiválasztott epefolyadék (epe) folyamatos tárolása (kb. 500-600 ml 24 óra alatt), és étkezés közben az emésztőrendszerbe (duodenumba) történő kiürítése.
A hasnyálmirigy-enzimekkel együtt az epe emészti a zsírokat, és a vastagbélben stimulálja a béltranzitot. Az epe révén a máj eltávolítja a különböző anyagokat, amelyek egyes gyógyszerek metabolizmusából származnak. Az epehólyag fő meghibásodása az, hogy nem képes elegendő mennyiségű epefolyadékot megszüntetni étkezés közben. Ezt a diszfunkciót gyakran "lusta epének" (epeúti diszkinézia) címkézik, ezért nem kapják meg a szükséges figyelmet.
"Lusta epe" tünetek
A leggyakoribb tünetek a keserű íz, különösen reggel, émelygés, étellel való hányás vagy epés tartalom. Kevésbé ismertek az epeutakkal kapcsolatos migrén, krónikus székrekedés, beteg állapot, étkezés után nehéz meghatározni. Idővel fájdalmak jelentkeznek a has felső felében, először enyhébbek, majd intenzívebbek, a jobb váll vállán végzett besugárzás vagy erőszakos rohamok (epeúti kólika) formájában sürgősségi kezelést igényelnek.
Társult betegségek, félrevezető diagnózis
Mivel az epehólyag szorosan függ a többi emésztőszervtől, szenvedése soha nem elszigetelt. Más betegségekkel jár: gastroduodenitis, fekélyek, krónikus májbetegségek, a bél vagy a vastagbél betegségei. A jelek és tünetek így átfedhetik egymást, félrevezető klinikai képet generálva, felületesen és sajnos meglehetősen "lusta golyóként". A betegség előrehaladtával epekövek képződhetnek, amelyek nagyon súlyos fájdalmas rohamokat okozhatnak, vagy elzárhatják az epevezetékeket a duodenumban, mechanikai sárgaságot generálva - ez egy nagy sebészeti szükséghelyzet.
Kockázati tényezők
Az epe distressz fő oka a fix étkezési ütemezés hiánya, 5-6 óránál hosszabb szünetekkel, majd kiadós ebédekkel. A brutális fogyókúrák, az elhízás, a zsírokkal való visszaélés, de a vegetáriánus étrend, a stressz, a depresszió, egyes fogamzásgátlók, az ösztrogénkezelések is kockázati tényezők, tekintet nélkül a hatásmechanizmusukra. Egyes fejlődési rendellenességek - hólyag, hiányos válaszfalak stb. - a közvélekedéssel ellentétben az említett kockázati tényezők hiányában nem befolyásolja az epe funkciót.
Szükséges vizsgálatok a "lusta labda" miatt
Az epe distressz feltételezésekor az általános hasi ultrahang a fő vizsgálat. Kiemeli az epehólyag, az epevezetékek alakját és szerkezetét, az epekövek jelenlétét és méreteit. Fontos adatokat szolgáltat a májról és a hasnyálmirigyről is, amelyek állapota egyaránt lehet az epebetegségek oka és következménye. A belgyógyász szakorvos értékelni fogja a laboratóriumi elemzések vagy további képalkotó vizsgálatok (CT és/vagy MRI) lehetőségét is.
Kolecisztektómia, a szükségesség és a bántalmazás között
Az epe distressz korai szakaszában (émelygés, keserű íz, alacsony hasi fájdalom, puffadás, székrekedés) elegendő az oksági tényezők elkerülése. Illetve a három hagyományos étkezés betartása 4-5 órás időközönként, elkerülve a bőséges ebédeket és a zsírfelesleget. A túlsúlynak normalizálnia kell a súlyát.
Az epehólyag összehúzódását serkentő, étkezés közben bevitt étrend-kiegészítőket szívesen látjuk. A stressz és a fizikai és/vagy szellemi túlterhelés elkerülése nagyon fontos. A műtéti kezelést (kolecisztektómiát) csak akkor szabad elvégezni, ha kövek vannak a hólyagban vagy az epevezetékekben. Az epehólyag eltávolítása kisebb rendellenességek (szepták, dudorok stb.) Miatt visszaélésszerű intézkedés, amely későbbi mellékhatásokkal járhat.