Macrosomia - magas születési súlyú újszülött

macrosomia képviseli a kockázati tényező mindkét anya számára, és még a magzat számára.
A terhességi életkor (VG) kiszámítása különösen fontos a kockázatos születések azonosítása és a szülőszobában alkalmazott eljárások meghatározása szempontjából.

Terhességi kor után osztályozni fogjuk:

• újszülött koraszülött (37 hetes terhesség alatti újszülött);
• újszülött időben (37 és 42 hét közötti terhességi korú újszülött);
• újszülött postmatur (42 hétnél idősebb korú újszülött).

Az újszülött osztályozása terhességi kor és születési súly szerint:

• az újszülött terhességi korának megfelelő súlyú (GMS);
• újszülött a terhességi életkor szempontjából kisebb súlyú (SGA);
• Nagyobb súlyú újszülött a terhességi kor (LGA) miatt.

etiológiája

A makrosomia fő okai fel vannak osztva elsődleges és másodlagos.
Tól től elsődleges tényezők a nagy erek transzpozíciója, a Sotos-szindróma, a Wiedemann-Beckwith-szindróma. Mindezek a patológiák gyakori tüneteként mutatják be a különféle anomáliákkal járó túlzott intrauterin növekedést.

Tól től másodlagos tényezők fontos szerepet játszik glükóz metabolizmus rendellenességek, előnyösen inzulinfüggő cukorbetegség anyában vagy terhességi cukorbetegség. A cukorbeteg nőknél a terhesség harmadik trimeszterében hiperglikémia van. Az anya glükózkoncentrációjának 75% -a átjut a magzatba, átjutva a placentán a megkönnyített diffúziós folyamaton keresztül. Így a magzat hiperinsulinémiássá válik a fokozott inzulinszekréció és a túlzott anabolikus hatás miatt. A felesleges glikogén felhalmozódik a májban, és a trigliceridek felhalmozódnak a zsírsejtekben, ami a szubkután zsír növekedését okozza.

A makrosomia másik okát szintén az határozza meg az anya homeosztázisának nehézségei.
A gyermek méretének növekedési üteme nem váltja ki érésének egyidejű gyorsulását. Bár első ránézésre óriásiak, kevésbé érettek, mint amire számíthatnánk.

Anyagcseréjük hiányos állapota megakadályozza őket abban, hogy alkalmazkodjanak a méhen kívüli élethez, mint bármely más, teljes életkorú gyermek. A macrosomia-ban szenvedő gyermekek nehezen tudnak ellenállni a köldökzsinór gondolkodását követő átmeneti hipokalorikus rendnek, mivel a hiperinsulinizmus csökkenti a vércukorszintet.

A cukorbeteg anyák gyermekeinek fokozott a kockázata az idiopátiás légzési distressz, hipokalcémia, policitémia, vese vénás trombózis.
A makrosómiát az extracelluláris térfogat növekedése is okozhatja, fetoplacenta anasarca vagy placenta chorioanginoma esetén a placenta növekedésétől függően.
Túlsúlyos anyák a makrosomia által okozott másik tényező. Az elhízott anyák születésükkor 4000 grammnál nagyobb súlyú gyermekeket szülnek.

Diagnosztikai

A diagnózis anamnézisen és paraklinikai vizsgálatokon (kismedencei ultrahang) alapul.

szövődmények

A méh túlzott magzati növekedése egyidejűleg növekszik anyai kockázata a szülészeti szövődményeknek, néha halálos befolyással bír. A cephalopelvicus aránytalanság növekedése meghatározza a hosszan tartó vajúdást, valamint az oxitocikumok születéskor, a vajúdás idején történő beadásának és a császármetszés igénybevételének szükségességét.

Az egyik a magzat makroszóma kockázatai a szülészeti traumák előfordulásának növekedése, ami a perinatális és újszülött halálozás növekedését okozza.

szövődmények A magas születési súlyú gyermekeknél előforduló súlyos asphyxia, szülészeti trauma koponyaűri vérzéssel, koponyaellenes hematoma, kulcscsonttörés vagy brachialis plexus bénulás. Polycythemia és újszülöttek hyperbilirubinemia is előfordulhatnak.

---