Macska és kutya anesztetikus mortalitása - VETOPÉDIA
Halandóság érzéstelenítésenként
Az anesztézia terén elért haladás az elmúlt húsz évben a halálozás hirtelen csökkenéséhez vezetett, még akkor is, ha ez még mindig sokkal magasabb, mint az emberi orvoslásban tapasztalható.
Kockázati tényezők
- Különböző tényezők, például a beavatkozás jellege, életkor, fiziológiai állapot, felhasznált molekulák befolyásolják a kockázatot. A főbb funkciók figyelemmel kísérése lehetővé teszi a balesetek túlnyomó részének elkerülését a felmerült rendellenességek korai kijavításának köszönhetően.
- Az általános érzéstelenítés célja a fájdalomcsillapítás, a narkózis és az izomfeloldás elérése. Az anesztetikumok mind kardiovaszkuláris és légzési depresszánsok.
- Bármi legyen is a beteg kezdeti állapota, az anesztézia mindig kockázatos időszak.
A szövődmények macskákban az esetek 10,5% -ában, kutyákban 12% -ban fordulnak elő, különböző tünetekkel: hipotenzió, dysrhythmia, hypoventiláció, hipotermia és ébredéskor. - Halandóság érzéstelenítésenként 1950-ben egy prospektív vizsgálat alapján 1,2% -kal értékelték az összes fajta esetében 1 . A szerzők most alacsonyabb százalékokat írnak le: kutyáknál 0,17%, macskáknál 0,24% 2 .
- A humán orvostudományhoz képest ezek az értékek továbbra is magasak, mivel az emberi érzéstelenítéssel összefüggő mortalitás relatív kockázatát 0,02 és 0,05% között becsülik 3, 4 .
- Bizonyos tényezők elősegítik a szövődmények és a halálozás megjelenését. Míg az irodalomjegyzékben leírt néhány kockázati tényező főként az alkalmazott vizsgálati módszertantól függ, az állat belső (faj, életkor, nem, stb.) És külső (környezet, alkalmazott molekulák) jellemzői szintén azonosíthatók.
Mérési módszerek
A macskák sajátosságai
A macskafajokban az életkor és a fajta nem tűnik a fő tényezőnek.
Azonban az anesztéziás szövődmények a kapcsolódó halállal gyakoribbak.
A macska kicsi mérete, a felület/térfogat arány jelentősége nagyobb érzékenységet jelent a molekulák túladagolására és a hipotermiára 13. . Nem figyelték meg a megnövekedett kockázati tényezők és a fajta kapcsolatát a macskafajokban.
A gége kis mérete és a laryngospasmusok gyakorisága légúti elzáródásoknak teszi ki Önt, néha csak kis mennyiségű nyálkahártyával.
Az adrenalin felszabadulása nehéz indukció vagy ébredés során kamrai fibrillációkat idézhet elő, különösen akkor, ha az állat hipoxiában vagy hiperkapniában volt 11 .
Állattal kapcsolatos tényezők
Kor, faj és faj
Kutyáknál az életkor egy kockázati tényező, amelyet nagyon fiatal vagy idős betegeknél (> 8 év) figyelembe kell venni. Az érzéstelenítésen belüli balesetek kockázata tehát gyakoribb az idősek számára 5. . Ez utóbbi érzékenyebb lenne az érzéstelenítő molekulákra. Kevésbé hatékony hőszabályozásuk gyakoribb hipotermiát jelent, amely csökkent anyagcseréjükkel együtt hozzájárul a hosszan tartó ébredéshez 13. .
Az állat testalkata hatással van az érzéstelenítés kezelésére. A lágy szájpad megnyúlása és a gégekamrák elfordulása miatt a brachycephalikus fajok nagyobb kockázatot jelentenek a légúti elzáródásokra, a belégző stridor pedig hozzájárul a lágy szájpad ödémájának kialakulásához. Ezekben a fajtákban gyakoribb az indukció során fellépő cianózis és az ébredéskor jelentkező hányás 5. .
A brachycephalicus fajták konformációja miatt nagyobb valószínűséggel vannak légúti akadályok.
A túlsúly az anesztetikumokonkénti kockázati tényezők növekedésével is összefügg. Az elhízás, amelyet az állat optimális súlyának 20% -os növekedése határoz meg, csökkenti a légzési kapacitást. Csökken a mellkasi megfelelés és a hipoventiláció a rekeszizom csökkent mobilitása miatt. A légzés sekély, csökken az árapály térfogata és nő a légzés.
A műtét előtti egészségi állapot
Az érzéstelenítendő állatok egészségesek vagy betegek lehetnek. Esettől függően választható műtétre vagy vészhelyzetre jöhetnek, amelyről késedelem nélkül gondoskodni kell. Az egészségi állapot értékelését mindkét fajnál leírhatja az Amerikai Aneszteziológusok Társasága. Ez a besorolás lehetővé teszi az állat fizikai állapotának kategorizálását. Más tényezőket, például a fajokat és a fajokat azonban nem veszünk figyelembe. Ezenkívül a kategorizálás a figyelembe vett aneszteziológus szerint változik 14, 15 .
Az ASA osztályozás
Az ASA osztályozás összefügg a morbiditás és az intraoperatív mortalitás kockázataival, és lehetővé teszi az egyes állatokhoz igazított monitorozási protokoll felállítását.
Tehát egy ASA III vagy annál magasabb státuszú állat négyszer nagyobb valószínűséggel okoz komplikációkat (ideértve a kardiovaszkuláris szféra meghibásodásait is) 6 anesztézia során, mint egy I. vagy II. Státuszú állat 5 .
A monitorozás alapvetően klinikai jellegű (ha az ASA pontszáma meghaladja a 3 értéket, a klinikai monitorozás instrumentális monitorozással jár). Ez a klinikai monitorozás az ABCDE-n alapul, úgy, hogy a narkózis intenzitását a „D” (neurológiai fogyatékosság) közvetítésével kell figyelembe venni, míg az A, B, C és E (légutak, légzés, keringés, emunctory funkció) lehetővé teszi a fő funkciók integritásának ellenőrzését.