Magas vérnyomás gyermekeknél Német Hipertónia Liga e
Magas vérnyomás - (nem) probléma gyermekeknél és serdülőknél
A magas vérnyomás kérdése gyermekkorban is egyre fontosabb szerepet játszik. A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy egyre több gyermeknek és serdülõnek van magas vérnyomásértéke. Különösen a túlsúlyos gyermekeknek és serdülőknek van szignifikánsan nagyobb kockázata a magas vérnyomásnak.
Mit kell tudni a szülőknek erről a témáról?
Miért kell rendszeresen ellenőrizni a vérnyomást még gyermekeknél is?
Mivel a magas vérnyomás általában nem okoz tüneteket, az érintettek általában nem érzik úgy, hogy magas a vérnyomásuk. A magas vérnyomást ezért csak a vérnyomás mérésével lehet diagnosztizálni. A túl magas vérnyomású gyermekek és serdülők életük további folyamán gyakran magasak a vérnyomásértékek, és mivel a hipertóniás betegség időtartama fontos szerepet játszik a későbbi szív- és érrendszeri betegségek (stroke, szívroham, vesekárosodás) kialakulásában, fontos a korai és a magas vérnyomásértékek korai felismerése, kezelni.
A vérnyomásmérés jelenleg nem része a legtöbb gyermekmegelőző vizsgálatnak (U-vizsgálatok), de az Európai Hipertóniás Társaság javasolja, hogy 3 éves kortól kezdve rendszeresen mérjék meg a vérnyomást az orvosi vizsgálatok részeként. Ez különösen fontos a túlsúlyos gyermekeknél és azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei magas vérnyomással rendelkeznek. Vannak olyan kockázati csoportok is, akiknél a vérnyomást rendszeresen, még 3 éves kor előtt is ellenőrizni kell. Ez mindenekelőtt a következőket tartalmazza:
- Koraszülöttek, akiket a születés után intenzív terápiában kellett kezelni
- Veleszületett szív- vagy vesebetegségben szenvedő gyermekek,
- A vérnyomást befolyásoló gyógyszerekkel kezelt gyermekek
Ha szükséges, kérjük, beszéljen gyermekorvosával a gyermek vérnyomásának ellenőrzéséről.
Mely eszközök alkalmasak gyermekek mérésére?
Fontos, hogy a vérnyomásmérő megfelelő mandzsettával rendelkezzen a gyermek felkarján, és hogy gyermekeik számára tesztelték. Ezért kérjük, olvassa el a vérnyomásmérő használati útmutatóját, mely korosztályok számára engedélyezték az eszközt.
A felkar mandzsettájának meg kell egyeznie a felkar kerületével. Ez azt jelenti, hogy a mandzsetta légkamrájának a felkar kerületének körülbelül 80-100% -át kell lefednie. A mandzsettákban gyakran előforduló jelölések itt is hasznosak.
Teljesen automatikus, oszcillometrikus eszközök, amelyek mandzsettamérete a felkar kerülete 17–24 cm, általában ötéves kortól gyermekek számára alkalmasak. Idősebb gyermekeknél, akiknek a felkarja nagyobb, mint 24 cm, felnőtt mandzsettával lehet méréseket végezni. Idősebb, túlsúlyos gyermekek számára nagy felnőtt mandzsetta is szükséges lehet (a felkar kerülete> 32 cm). Kisebb gyermekek esetében a gyermekorvosnak speciálisan csecsemők és kisgyermekek számára tervezett vagy auscultatorily eszközzel, azaz sztetoszkóppal kell elvégeznie a mérést.
Itt talál további információt a megfelelő eszközökről.
Hogyan kell mérni a vérnyomást?
A vérnyomásmérést nyugalmi állapotban és ülve, csecsemők fekve kell elvégezni.
1. A mérést csak legalább 5 perces pihenő után szabad elkezdeni.
2. A mérés során a gyermeknek nyugodtnak kell lennie, és nem mozoghat karral vagy kézzel. Mindkét lábnak a padlón kell lennie, a hátának pedig a szék támlájának kell lennie. A mérés során nem szabad beszélnie.
3. A vérnyomást háromszor meg kell mérni, miután minden alkalommal kb. 1-2 percig várakoztunk, és a 2. és a 3. mérés átlagát meg kell jegyezni vérnyomásértékként.
4. Az izgalom, de az energiaitalokban, a kávéban vagy a teában lévő koffein is befolyásolhatja a vérnyomásszintet.
5. Kérjük, csak a gyártó által ajánlott mandzsettákat használja.
6. A mandzsettát nem szabad túl lazán vagy túl szorosan elhelyezni a felkaron, két keresztirányú ujjal a könyök felett. Kérjük, vegye figyelembe a vérnyomásmérő gyártójának a vérnyomásmérésre és a mandzsetta elhelyezésére vonatkozó utasításait is.
7. Ha a mandzsetta mérete nem megfelelő, vagy vastag ruházaton mérnek, a mérési eredmények hamisak lehetnek. A ruhadarabok felrúgása vérrögképződéshez és így mérési hibákhoz is vezethet, de a mandzsetta könnyen felvehető egy vékony ing vagy póló felett.
8. Kisebb gyermekek számára nem ajánlott a csuklómonitor használata. Serdülőknél - akárcsak a felnőtteknél - biztosítani kell, hogy a mérőkaron lévő eszköz szívmagasságban legyen, különben az értékek meghamisulnak.
9. Használjon olyan validált eszközt, amelynek DHL jóváhagyási pecsétje megfelelő mérési értékeket biztosít.
Tipp: játékosan mutasd meg gyermekednek a vérnyomás mérését. Hagyja, hogy gyermeke elindítsa az automatikus mérést. Kérje meg gyermekét, hogy mérje meg a vérnyomását.
Mikor nőnek az értékek?
16 éves kortól serdülőknél az otthon mért vérnyomásnak átlagosan 135/85 Hgmm, az orvosi rendelőben pedig 140/90 Hgmm alatt kell lennie. Ezek a határértékek megegyeznek a felnőttekével, és kardiovaszkuláris kockázati vizsgálatokból határozták meg.
A 16 éven aluli gyermekek és fiatalok esetében más határértékek érvényesek, mint a felnőttekre. A gyermekek és serdülők vérnyomáshatárai nemtől, kortól és magasságtól függenek. Ezért abszolút referenciaértékek nem állapíthatók meg. A testhosszhoz hasonlóan vannak olyan vérnyomás-görbék, amelyek meghatározzák a normál tartományt. A 95. percentilis alatti értékeket normálisnak definiáltuk. A határérték feletti vérnyomásértékeket rendellenesnek tekintik.
A percentilis könnyen meghatározható egy vérnyomásszámológéppel, például a www.pedz.de/de/pedz/bp.html címen (válassza a "KIGGS-adatok preferálása" opciót), vagy beszéljen gyermekorvosával, aki összehasonlíthatja a mért értékeket a standard értéktáblákkal. Összehasonlíthatja a gyermekek vérnyomásméréseit (a KIGGS vizsgálat normál értékei (lásd még a vérnyomáskalkulátort) vagy az Európai Társaság a magas vérnyomásban).
A magas vérnyomás diagnosztizálása nem végezhető egyetlen méréssel. A diagnózis érdekében a mért vérnyomásértékeknek a különböző időpontokban többször is a 95. percentilis felett kell lenniük. Kérjük, beszéljen gyermekorvosával, ha a mért vérnyomásértékek meghaladják a 95. percentilis értékét. Szükség esetén ezt egy magas vérnyomásra szakosodott orvossal kell összehangolni (hypertensiologist DHL®).
Vérnyomáshatárok gyermekek és serdülők számára
| 3 | 110/70 | 109/71 |
| 4 | 110/70 | 110/71 |
| 5. | 111/71 | 111/71 |
| 6. | 111/71 | 112/72 |
| 7. | 113/72 | 114/72 |
| 8. | 114/73 | 115/73 |
| 9. | 116/74 | 117/74 |
| 10. | 118/75 | 119/75 |
| 11. | 120/76 | 122/76 |
| 12. | 124/77 | 124/76 |
| 13. | 127/78 | 126/78 |
| 14-én | 132/80 | 127/76 |
| 15-én | 136/82 | 128/80 |
| ≥16 | 140/90 | 140/90 |
Az itt megadott értékek megfelelnek a normál tartomány közepén lévő magasságú gyermekek és serdülők határértékeinek (95. vérnyomás percentilis). Azoknál a gyermekeknél, akik magasak a koruknál, a normál értékek körülbelül 2-4 Hgmm-rel magasabbak, a kisebbeknél 2-4 Hgmm-rel alacsonyabb.
16 éves kortól a felnőtteknél a 140/90 Hgmm-es vérnyomáshatár érvényes.
Mi van, ha a vérnyomás-mutatói túl magasak?
Néhány embernél az orvosi rendelő izgalma a vérnyomás emelkedését okozza. Ha az orvos a gyakorlatban méri a vérnyomást, akkor az értékek gyakran magasabbak, mint amikor otthon mérnek (úgynevezett "fehér kabát hatás"). Néhány embernél azonban az is előfordul, hogy az orvosnál a vérnyomás a tényleges érték alatt van (úgynevezett "álarcos hipertónia"). Mindkét hatás gyermekeknél is megfigyelhető. Ezért ajánlott 24 órás vérnyomásmérés, különösen kóros értékek esetén és a magas vérnyomás diagnózisának megerősítésére, még gyermekeknél is. Ha ez nem lehetséges, akkor ismételt méréseket végezhetünk otthon is gyermekeken. Azonban csak a 24 órás vérnyomásmérés teszi lehetővé az alvás közbeni vérnyomás értékelését.
Az otthoni méréseket legalább három-négy napig, lehetőleg hét napig kell elvégezni reggel és este. Pihenőidő után percenként kétszer kell méréseket végezni. Az otthoni vérnyomás értéke megegyezik az összes mérés átlagértékével, kivéve az első mérési naptól kapott értékeket.
Magas vérnyomás - mit kell tenni?
A gyermekek magas vérnyomása lényegesen gyakrabban következik be másodlagos okból (egy másik alapbetegség következtében), mint felnőtteknél. Minél fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy ennek szerves oka van. Gyermekét ezért további tisztázás céljából be kell mutatni egy vérnyomás-szakorvoshoz, azaz gyermek-kardiológushoz vagy gyermek-nefrológushoz. Ezután a hipertensiológus különféle vizsgálatokat szervez.
Egészséges életmód ajánlott minden magas vérnyomásban szenvedő beteg számára. Különösen túlsúlyos és elsődleges magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a fogyás és a testmozgás javíthatja vagy akár normalizálhatja a vérnyomást. Ajánljuk:
- Sport és kiegyensúlyozott étrend („mediterrán” étel),
- A családi környezet és a szülők bevonása,
- Dohányzásmentes környezet támogatása (ideértve a terhesség alatti dohányzásra vonatkozó oktatást is),
- Állapodjon meg reális és elérhető célokban, különös tekintettel a testtömeg-index, a fizikai aktivitás és az étrend célkitűzéseire
- Az életkornak megfelelő oktatási anyag az érintett gyermekek számára
- egészséget elősegítő jutalmazási rendszer.
Magas vérnyomáscsökkentőkkel történő kezelés (farmakológiai terápia) magas vérnyomású gyermekeknél és serdülőknél szükséges, ha a gyermek tüneti hipertóniában vagy akár magas vérnyomásban szenved (nagyon magas vérnyomásértékek akut szervkárosodással) vagy másodlagos magas vérnyomásban (pl. Szív- vagy vesebetegségben) Cukorbetegség vagy más szervek károsodása magas vérnyomás miatt.
dagad
- KIGGS tanulmány, Robert Koch Intézet, Berlin, 2013
- Lurbe E al., Journal of Hypertension 2016; 34 (10): 1887-920
- www.pedz.de/de/pedz/bp.html (elérhető: 2018. március 25.)
A projekt AOK támogatással valósul meg.