Magasabb a hipoglikémia kockázata
A szulfonilureás terápiában szenvedő idősebb cukorbetegek minden nyolcadik hipoglikémiája bizonyos antibiotikumok használatára vezethető vissza egy amerikai tanulmányban.
Dr.-tól Christine Starostzik Megjelent: 2014.12.12. 6:04
Van-e hipoglikémia kockázata? Idős embereknél gyakran nem jelentkeznek megfelelően a tünetek.
GALVESTON. A hipoglikémia fokozott kockázata szulfonilureás terápiával ismert. Az antidiabetikus gyógyszerek és bizonyos gyógyszerek közötti kölcsönhatások azonban súlyosbítják a problémát.
Trisha Parekh és munkatársai, a Texasi Egyetem, Gaverston, retrospektív kohorsz vizsgálatban elemezték a Texas Medicare egészségbiztosító 2006 és 2009 közötti, legalább 66 éves betegekről szóló adatait (JAMA Intern Med 2014; 174: 1605).
2-es típusú cukorbetegségük miatt a betegeket glipiziddel vagy glyburiddal kezelték, amelyet Németországban nem engedélyeztek. Ugyanakkor orvosa antibiotikumot írt fel fertőzés ellen.
Csaknem 40 százalékuknak kellett mennie a klinikára
Parekh és munkatársai összefüggéseket kerestek a bekövetkezett hipoglikémia és az egyes antibiotikumok között. A hipoglikémiák 39,8 százaléka kórházi kezelést igényelt. 60,2 százaléka kaphatott ambuláns ellátást sürgősségi osztályon.
A többváltozós elemzés során, figyelembe véve a beteg jellemzőit és az antibiotikum-terápia javallatát, a hipoglikémia legnagyobb kockázatát a klaritromicin esetében találták az első 14 napban (esélyhányados, OR 3,96). Tehát az antibiotikum alatti hipoglikémia aránya majdnem megnégyszereződött.
Az orvosok kiszámították, hogy a klaritromicinnel kezelt cukorbetegek közül minden 71-ben súlyos hipoglikémia szenved. A hipoglikémia veszélye nélküli antibiotikumokkal (pl. Amoxicillin vagy cephalexin) összehasonlítva levofloxacint (OR 2,6), szulfametoxazol-trimetoprimot (OR 2,56), metronidazolt (OR 2,1) és ciprofloxacint (OR 1,6) is alkalmaztak megnövekedett kockázat.
A súlyos hipoglikémia egyéb kockázati tényezői az időskor, a nők, a többszörös komorbiditások és a korábbi hipoglikémia.
2009-ben összesen 140 174 2-es típusú cukorbeteget kezeltek glipiziddel vagy gliburiddal. 28,3 százalékuk a hipoglikémiával összefüggő öt antibiotikum közül legalább az egyiket is kapta.
Összesen 5541 hipoglikémia fordult elő, amelyek sürgősségi ellátást igényeltek (3,9 epizód/100 beteg/év). Az érintett betegek 13,2 százalékában előzőleg kockázati antibiotikumot írtak fel.
A hipoglikémia sok pénzbe kerül
Végül Parekh és munkatársai kiszámolták ennek a hipoglikémiának a költségeit. Minden egyes hipoglikémia után további 30,54 dollárt értek el.
Az orvosok rámutatnak, hogy most több cukorbeteget kell kórházban kezelni súlyos hipoglikémia miatt, mint hiperglikémiát.
Ezen események számának csökkentése érdekében alaposabban meg kell vizsgálni az egymással kölcsönhatásban lévő gyógyszerek hatását, és korlátozni kell a megfelelő antibiotikumok alkalmazását a szulfonilureák kezelésében.