Mágneses rezonancia képalkotás térdbetegségekben
Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) egyik legkeresettebb vizsgálata a térdízület vizsgálata. Gyakorlatilag minden, tartósan fájdalmas tünetekkel küzdő betegnek, beleértve a gonartrózisosakat is, előbb-utóbb MRI-t kap.
A vizsgálat indikációi a traumatikus patológiától a tumorig változatosak, és az MRI-vizsgálat után megszerzett információk nagyon hasznosak a diagnózis felállításához, az adekvát terápiához, de a terápiát követő eredmények igazolásához is. Az MRI vizsgálat a degeneratív vagy gyulladásos és fertőző betegségekben szenvedő betegek számára is előnyös.
Az MRI vizsgálat célja a térdízület anatómiai megjelenésének értékelése, a klinikai tünetek figyelembevételével. Ez egy értékes képalkotó vizsgálat, amely irányítja terápiás magatartásunkat. Az anatómiai információk kiértékelésével értékelhetjük a térdízület funkcionalitására gyakorolt hatást.
A kontrasztanyag intravénás injekciója nem rutinszerű, és csak a differenciáldiagnózis bizonyos eseteiben vagy közvetett artrográfia formájában hasznos lehet. MRI segítségével közvetlen artrográfia végezhető, hígított paramágneses kontrasztanyag intraartikuláris injekciójával.
Alapvetően a beteget azután helyezzük be a hengeres mágnesbe, hogy korábban antennát rögzítettünk a térde köré, amellyel megszerezzük az információt. A vizsgálandó területnek, illetve a térdnek a mágnes közepén kell lennie.
Traumatikus patológia
A térdízületben vannak bizonyos anatómiai elemek, amelyek traumában sérülnek. Az ízületi felületek, a keresztszalag és a mellékoldali szalagok, valamint a meniscusok és az ízületi kapszula borító porcok, de az izmok és az inak szerkezete is nagyon hatékonyan vizualizálható.
Az MRI vizsgálat szerepe az is, hogy kiemelje a csontzúzódást az ödémás MRI jel formájában, amely 6-12 hétig is fennmaradhat poszt-traumatikus állapotban. A törések, különösen a törés egy bizonyos formája (az úgynevezett Segond típus) az elülső keresztszalag sérüléséhez kapcsolódik, és az ízületi kapszula avulzióját (eltávolítását) jelenti az ízület behelyezéséből.
Az ízület felszínét borító porc elváltozásai és különösen az osteochondritis boncolása, a belső combcsont belső részénél gyakoribbak. A porcelváltozások vagy a chondromalacia (porclágyulás) osztályozásának több típusa van. A mindennapi gyakorlatban hasznos besorolás az, amelyben négy fokú változtatás van, amelyet Outerbridge ír le.
Különböző tanulmányok nyomán az MRI pontossága, amely a chondromalacia típusú elváltozásokat állítja be, a telepítéstől és a választott műszaki paraméterektől függően 50-95% között változik. Az elváltozás helyének eloszlása azt mutatja, hogy az elváltozások gyakorisága nagyobb retropatelláris, a belső femorális condylus belső részében és az oldalsó tibialis fennsíkon, különösen a hátsó részen.
A retropatelláris porc vastagsága a testben a legnagyobb és kb. 5 mm. Fiatal betegek elváltozásai esetén mediálisan, degeneratív elváltozások esetén pedig oldalirányban jelennek meg.
Törések és stresszreakciók
MRI segítségével nem elmozdulási és stressz törések vizualizálhatók, amelyeket a szokásos radiográfiai vizsgálatok nem tudnak kimutatni.
Fredericson MRI vizsgálata szerint a törések így néznek ki:
- 1. szakasz: Periostealis ödéma.
- 2. szakasz: Csontödéma látható a T2 szekvenciákban zsírszuppresszióval.
- 3. szakasz: Az 1. negyedévben látható ödéma.
- 3. szakasz: Látható törésvonal.
Meniszkuláris sérülések:
A meniszkusz normális morfológiájának értékelésére vonatkozó kritériumok:
- A meniszkusz felülete mindig nagyobb, mint vastagsága.
- A hátsó meniszkusz kürt vastagabb, mint az elülső, az oldalsó meniscus esetében, és a mediális esetében körülbelül azonos vastagságú.
- A koronális síkban a hátsó szarvak teljesen ellepik a sípcsont fennsíkjait.
- A medialis meniscus az ízületi kapszulához kapcsolódik, és a két szerkezet között nincs folyadék.
Vannak olyan anatómiai változatok is, amelyek hajlamosak az elváltozások megjelenésére. A diszkoid meniszkusz egy anatómiai variáns, amelyet leggyakrabban az oldalsó rekeszben találunk, és megközelítőleg annak jelenléte értékelhető, ha több mint 2 szomszédos, 4 mm vagy 3 mm vastag szakaszon jelenik meg.
A meniszkusz elváltozások megjelenése:
A vízszintes elváltozások időseknél gyakrabban fordulnak elő a hátsó szarvban, és degeneratívak.
A hosszanti sérülések általában poszttraumásak.
A radiális elváltozások általában poszttraumásak, és sajátos megjelenésük a "papagáj csőre", amelyben összefüggés van a függőleges út között a sugártól a hosszanti irányig egy görbe vonal mentén.
A meniszki instabilitás bizonyítéka a lemez töredezettsége, a látható elváltozások 1 cm-nél nagyobb távolságban, a T2 hiperjelhez társítva.
A meniszkuláris elváltozások pályájától függően különböző fokozatokba sorolhatók, 1-től 4-ig.
Capsulo-meniscal disszociáció
Folyadékérzékeny szekvenciák esetén a meniszkusz és a térdízület kapszula között folyadék látható.
A meniszki periféria szabálytalan, és a sípcsont fennsíkjának szélét a sípcsont fennsíkja 5 mm-nél nagyobb területen tárja fel.
A meniscus-femorális és a meniscus-tibialis kötegek szabálytalanok.
Meniszkusz ciszták
A meniszkusz perifériája és valószínűleg a meniszkuláris elváltozások mellett folyadékgyűjtemények találhatók. Lehetnek perimeniscal, intrameniscal vagy parameniscal, a helytől függően.
Keresztszalagok
Az elülső keresztszalag (AIA) beillesztésre kerül a laterális femorális condylus belső hátsó részéből, és 15 fokos szögben utat mutat a sípcsont felé anteromedialis irányban. Jelzése intenzívebb, mint a T2 szekvencia hátsó keresztszalagjának jele.
A LIA elváltozások túlnyomórészt a proximális részben helyezkednek el. A leggyakoribb elváltozás (boldogtalan triász) magában foglalja a medialis meniscust, a belső kollaterális szalagot, a femorális condylust és a postero-laterális tibialis platót is.
Közvetlen jelek a megszakítás, a vízszintes vagy függőleges megszakítási út, a T2 hiperszignál, a szabálytalan kontúr, a térfogat növekedése a szerkezet módosításával, a szalag vizualizációjának hiánya.
Közvetett jelek a poszter-laterális tibialis fennsíkon és az laterális femorális condylusban bekövetkező elváltozások, meniszkuláris elváltozások, a sípcsont elülső subluxációja, a Hoffa zsír gyulladásos módosulása.
A hátsó keresztszalag (LIP) ferde pályával rendelkezik a belső femorális condylus elülső részétől a külső sípcsont fennsíkjának hátsó részéig. A LIP sérülések sokkal ritkábbak, és gyakran csontvelődések kísérik.
Collaterális szalagok
A mediális kollaterális szalag komplex három összetevő rétegből áll:
• felületes, amely magában foglalja a retinával összeolvadó sartorius izmot,
• a középső - a mediális kollaterális szalag és a hátsó ferde szalag külső része összeolvad a retinaculummal,
• és a mély - csatlakozik az ízületi kapszulához és a mediális kollaterális szalaghoz.
A külső kollaterális szalagkomplexum szintén három komponensrétegből áll: egy felszínes, amely az elülső iliotibiális traktusból és a hátsó femorális bicepsz ínből áll, amelyet közös fascia, a középső, képződik az elülső és az oldalsó patellaris retinaculum, és hátul a collateralis szalag. Az erőt az ívelt szalag adja.
Térd ösztöndíjelemzés:
A térdnél vannak bizonyos ún ösztöndíjak és amely gyulladásos változások esetén nagy folyadékfelhalmozódást okozhat. Különböző ínszalagos, ín- és fasciaszerkezetek inszerciós végei között helyezkednek el.
A félhártyás bursa a ciszta fejlődésének helye Pék, gyakran találkoznak a térd traumás és poszttraumás patológiájával.
következtetések
A relatív és abszolút ellenjavallatok kivételével az MRI vizsgálat szokássá vált orvosi tevékenységünkben. Bizonyos sportok gyakorlása hajlamosít a térdízület alkotóelemeinek viszonylagos sérüléseire. A szokásos példa a síelés vagy a futball, a komplex mozdulatokkal és esetleges erős megrázkódtatásokkal a térd megterhelésével, amelyeknek az ízület ki lehet téve.
Vannak bizonyos struktúrák, amelyek gyakrabban érintettek, a sérüléseket okozó szélsőséges mozgásoktól vagy traumáktól függően, és nagyon fontos a vizsgálatot kérő orvos, az azt értelmező radiológus és a beteg közötti együttműködés a tünetek és a diagnózis közötti összefüggésben, valamint a terápiás viselkedés kialakításában. alkalmas.
Az MRI-vizsgálat egyfajta orvosi kutatás, teljes fejlesztés és diverzifikáció mellett, hasznossága nem pótolható más típusú vizsgálatokkal.
Orvosa javasolhatja a mágneses rezonancia képalkotást, mert ez további részleteket tartalmaz, különösen azért, mert ez a diagnosztikai teszt lágy szövetekről (szalagok, inak és izmok), valamint csontokról nyújt képet. A térdízületnek ez a részletesebb képe hasznos lehet, ha a térd röntgensugárzása nem meggyőző, vagy ha az orvos azt gyanítja, hogy a tünetek más állapotokból erednek, és nem gonartrózisban, például a térdben lévő meniszkusz károsodásában, az inak vagy szalagok károsodásában.
Ingyenesen értékelje a térd vagy a csípő osteoarthritisének kockázatát! és gyorsan megtudja, hogy az ízületi fájdalom az osteoarthritis fokozott kockázatát jelzi-e. Ha a magas kockázatú kategóriába tartozik, akkor előnyös lehet egy ingyenes konzultáció szakemberrel!