Máj- és epeklinika általános, zsigeri és gyermeksebészeti klinikára, Göttingen
Hírek és kapcsolattartás
Máj és epe
Klinikánkon máj-, epe- és epehólyag-betegségben szenvedő betegeket kezelünk. Ez magában foglalja mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú változásokat, amelyek terápiáját interdiszciplináris csoportban határozzuk meg, és egyedileg a betegre szabjuk. A klinikai képekről és azok kezeléséről a következő szakaszokban olvashat.
Epekövek
Az epekő betegség az epeutak egyik leggyakoribb jóindulatú betegsége. Ezeket az epében oldott anyagok egyensúlyhiánya okozza. Egyrészt epehólyagkövek jelennek meg - ezeket tüneti kolecisztolithiasisnak is nevezik -, amelyek általában görcsszerű fájdalomként jelentkeznek a felső hasban. Másrészt az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz) jelentkezik, amely akkor következik be, amikor a vízelvezetés - pl. B. egy kővel - megakadályozzák. Mindkét klinikai kép jól kezelhető minimálisan invazív műtéti módszerekkel (kulcslyuk műtét).
Az epehólyag vagy az epeutak rosszindulatú betegségei ritkábban fordulnak elő. Gyakran csak akkor veszik észre őket, ha az epevezeték elzáródik, és a bőr megsárgul (sárgaság). Ha műtéti eltávolítás (reszekció) lehetséges, a daganat teljesen eltávolításra kerül. Bizonyos esetekben a májat vagy a hasnyálmirigyet részben el kell távolítani.
Jóindulatú daganatok
A máj leggyakoribb jóindulatú daganatai közé tartoznak a ciszták és a vérszivacsok, az úgynevezett hemangiómák. Általában nem okoznak tüneteket, és nem kell őket kezelni. A nagy vagy gyorsan növekvő hemangiomák, amelyek - a nagy cisztákhoz hasonlóan - méretük miatt kényelmetlenséget okoznak, ritkák. A helytől függően akár fel is robbanhatnak, ilyenkor fontolóra kell venni a műtéti eltávolítást, vagy ciszták esetén a lepattintást.
Két másik neoplazma létezik, amelyek közül néhányat nehéz megkülönböztetni: Egyrészt az úgynevezett fokális noduláris hiperplázia (FNH). A nőknél gyakrabban fordulnak elő a fogamzásgátlók alkalmazásával kapcsolatban, és többnyire konzervatívan kezelik őket. Másrészt a máj adenómái, amelyek függenek a nagyságuktól, vagy növekedési vagy bonyolító tényezőkkel, például z-vel rendelkeznek. B. A vérzést műtéti úton el kell távolítani, mivel megnő a rosszindulatú degeneráció kockázata. Májtályogok vagy parazita betegségek is előfordulhatnak. Itt különösen fontos az interdiszciplináris kezelési koncepció.
Rosszindulatú daganatok
A máj fő rosszindulatú daganatai közé tartozik a májsejtes karcinóma (HCC) és a kolangiocelluláris karcinóma (CCC). A HCC, a leggyakoribb elsődleges májdaganat, a májsejtekből (hepatocitákból) származik, és általában a máj cirrhosisából ered. A CCC viszont a máj epevezetékéből fejlődik ki. Az elsődleges szklerotizáló cholangitis, az epeutak krónikus gyulladása rizikófaktor, azonban az ok általában nem tisztázott.
A másodlagos májdaganatok sokkal gyakoribbak, mint az elsődlegesek. Ezek áttétek, vagyis máshol elhelyezkedő rosszindulatú daganatok letelepedései, mint pl B. Vastagbél-, gyomor-, hasnyálmirigy- vagy emlőrák a májban.
A májdaganatok műtéti terápiája sok tényezőtől függ - pl. B. a daganat májban való elhelyezkedéséről, a máj állapotáról (fibrózis/cirrhosis) vagy korábbi károsodásáról (zsírmáj) és a beteg általános állapotáról. A daganat tényleges méreténél fontosabb, hogy az eltávolítás után mennyi májszövet maradt. Az elsődleges daganatok esetében különösen fontos, hogy a rosszindulatú szövetet teljesen eltávolítsák. Májmetasztázisok esetén azonban többféle eljárás is lehetséges.
Alapvetően célunk a daganatok eltávolítása oly módon, hogy a lehető legtöbb szervspecifikus szövet maradjon. Ha a daganatokat csak lokálisan kivágják, akkor atipikus reszekcióknak nevezzük őket. Ez az elv ellentétes az anatómiai reszekciókkal, amelyek során teljes szegmenseket vagy szegmenskombinációkat távolítanak el.
Nagyon kiterjedt rosszindulatú daganatos megbetegedések vagy többszörös eljárás esetén az egyik oldalon lévő egészséges májszövet megnagyobbodhat egy májér - az úgynevezett portális véna - bezárásával, amely a vért a bélből a májba szállítja. Ily módon a reszekció mértéke jelentősen növelhető. Bizonyos esetekben, ha ez a stratégia kudarcot vall, viszonylag új műtéti módszerre válthatunk: Az úgynevezett ALPPS-sel (Májpartíció és portális vénaligáció társítása a fokozatos hepatektómiához) a tényleges művelet két lépésben történik. Az első lépésben a máj parenchyma ugyanúgy fel van osztva, mint a tervezett reszekció, és a portális véna megszakad az ellenkező oldalon. Az epevezeték, a májartéria és a véna azonban érintetlen marad. Ez általában még nagyobb növekedési ingert vált ki. Ha 8-14 nap elteltével elegendő megnagyobbodás tapasztalható, ritkán akár több hét elteltével is, akkor a második lépésben teljesen elvégezhetjük a reszekciót.
A rosszindulatú májdaganatok esetleges műtéti terápiája előtt elengedhetetlen pont az adott betegeset bemutatása a heti kétszer megrendezésre kerülő Göttingeni Átfogó Rákközpont (G-CCC) interdiszciplináris daganatos táblájában. A műtéti terápia mellett helyi eljárások, mint pl B. Mikrohullámú vagy rádiófrekvenciás abláció, transzarteriális (kemo) embolizáció (TA (C) E) vagy szelektív belső sugárterápia (SIRT). Ezenkívül a betegek, különösen a jóindulatú daganatokban vagy primer májdaganatokban szenvedőkről is beszámolnak a heti interdiszciplináris májtáblán.
Kapcsolattartója
Univ.-Prof. Dr. Michael Ghadimi
rendező
E-mail: Ezt az e-mail címet a spamrobotok ellen védjük! A JavaScript megjelenítéséhez be kell kapcsolni!
Univ.-Prof. Dr. Jochen Gaedcke
Vezető főorvos
E-mail: Ezt az e-mail címet a spamrobotok ellen védjük! A JavaScript megjelenítéséhez be kell kapcsolni!
Priv.-Doz. Dr. Thomas Lorf
Főorvos
E-mail: Ezt az e-mail címet a spamrobotok ellen védjük! A JavaScript megjelenítéséhez be kell kapcsolni!
Dr. Jens Sperling
Vezető orvos
E-mail: Ezt az e-mail címet a spamrobotok ellen védjük! A JavaScript megjelenítéséhez be kell kapcsolni!
Máj- és transzplantációs konzultáció:
Szerda 8: 00-tól 13: 00-ig és egyeztetés alapján
UBFT főépület, 3. szint, B2 lift (B2 vezérlőközpont)
Kinevezések a 0551/39-67870 vagy 0551/39-8490 telefonszámon; Fax: 0551/39-67869