Máj Központ Würzburg; Hepatocelluláris carcinoma (HCC)
A májsejtes karcinóma az ötödik leggyakoribb rosszindulatú betegség világszerte. A megbetegedések száma globálisan nőtt az elmúlt évtizedekben, és az 1970-es évek óta valószínűleg megduplázódott a nyugati világban (1). Ez a növekedés leginkább a hepatitis C-hez kapcsolódó cirrhosisban és HCC-ben szenvedő betegek növekedésével magyarázható. A HCC leggyakrabban májcirrhosisban szenvedő betegeknél fordul elő. A krónikus hepatitis C-vel ellentétben a HCC krónikus hepatitis B-ben még a nem cirrhotikus stádiumban is kialakulhat. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy az elhízás és a diabetes mellitus szintén fontos kockázati tényező. Ezen egyértelműen meghatározott kockázati populáció alapján elfogadott monitoring stratégiákat dolgoztak ki (1. táblázat). A választott szűrési módszer a májszonográfia, amelyet félévente kell elvégezni. Ez hozzájárult ahhoz, hogy a májsejtes karcinómát már egy korábbi szakaszban diagnosztizálják.
1. ábra: Diagnosztikai algoritmus feltételezett májsejtes karcinóma esetén (1-től)
2. ábra: BCLC stádium- és kezelési lehetőségek hepatocelluláris karcinómában (1-től)
A májsejtes karcinóma terápiája
A BCLC 0. és A stádiumában lévő betegeknél a rendelkezésre álló gyógyító terápiás lehetőségek a reszekció, a májtranszplantáció és a helyi ablatív eljárások, például a rádiófrekvenciás abláció vagy az alkoholcsepegtetés, míg a B. stádiumú transzarteriális kemoembolizációban és a C stádiumban szisztémás szorbefenib kezelés javasolt (1) A D stádiumú betegeknél ma csak a szupportív kezelés marad.
A májreszekciónak gyógyító szándéka van, de sajnos csak a betegek kis hányada számára lehetséges, mivel a HCC-k többsége krónikus májbetegség hátteréből származik. Elvileg csak azokat a betegeket kell figyelembe venni a reszekcióknál, akiknek a májfunkciója elegendő ahhoz, hogy elkerüljék a májelégtelenség kockázatát a daganat eltávolítása után. Az elmúlt években egyre inkább kidolgozták azokat a módszereket, amelyek arra ösztönzik a korábban károsodott májokat, hogy növekedjenek a reszekció előtt annak érdekében, hogy több betegnél lehetővé váljon a reszekció. Azokban az esetekben, amikor a máj reszekciója nem hajtható végre, a májtranszplantáció terápia lehet. A májtranszplantáció nemcsak a hepatocelluláris karcinómát, hanem az alapul szolgáló cirrhosist is a hepatocellularis carcinoma de novo (megújult) kialakulásának kockázati tényezőként kezeli. A májtranszplantáció révén a máj daganatos megbetegedése ígéretes eldöntése 1996 óta az úgynevezett milánói kritériumokon alapul, amelyek közvetlenül összefüggenek a májtranszplantáció révén elért siker kilátásaival a transzplantáció előtti májdaganatok (HCC) nagyságával és számával:
Lépjen kapcsolatba a hepatológiával
Univ.-Prof. Dr. med. Andreas Geier
Hepatológiai vezető
Orvosi Klinika és Poliklinika II
Würzburgi Egyetemi Kórház
Oberdürrbacherstrasse 6
97080 Wuerzburg
hivatalKinevezési konzultációs órák
K. Miebachné (A3.-2.937. Terem)
Tel .: 09 31/2 01 - 4 01 70
Fax: 09 31/2 01 - 64 01 70
Kinevezések szonográfiára
S. Feineis asszony (A4.-1.925. Terem)
Tel .: 09 31/2 01 - 4 02 05
Fax: 09 31/2 01 - 64 02 05
Munkavállaló
menedzsment
Prof. Dr. med. Andreas Geier
Belgyógyász, gasztroenterológia és hepatológia
Senior orvosok
PD Dr. med. Oliver Gotze
Belgyógyász, gasztroenterológia és hepatológia
Gyakornokok
Dr. med. Johannes Weiss
Belgyógyász
Tudományos személyzet
PD Dr. rer. nat. Heike Hermanns
Laboratóriumi vezető
Dr. rer. nat. Daniel Jahn
Postdoc
Dipl.-Biol. Anne-Kristin Schilling
Technikai segítségnyújtás
Donata Dorbath
Technikai segítségnyújtás
Julia Wohlfahrt, MSc
Ph.D. Hallgató (IZKF)
Dr. rer. nat. Christine Mais
Postdoc
Dipl. Biol. Carmen Schäfer
Ph.D. Diák
Dipl. Biol. Sabine Walter
Ph.D. Diák
Minakshi Gandhi, okl.
Ph.D. hallgató (DAAD)
Külső tudományos munkatársak
A zürichi egyetemi kórház molekuláris hepatológiai laboratóriuma
Dipl. Biol. Philip Becker
Ph.D. Hallgató (ZIHP)
Hepatológiai vizsgálati járóbeteg-klinika (CTC):