Májadenoma Gasztroenterológiai Klinika szektor 2 Bukarest
Dițoiu orvos, gasztroenterológiai, hepatológiai, felső emésztőrendszeri endoszkópia, kolonoszkópia szakorvos Bukarest
Máj adenoma
Mi a máj adenoma?
A máj adenoma jóindulatú daganat (nem rákos) a májban, ami ritka.
Eredete származhat májsejtekből vagy epevezeték sejtekből. A májsejtekből származó adenoma nagy méreteket (10-20 cm) érhet el, míg az epevezeték sejtjei körülbelül 1 cm-rel kicsiek.
Az esetek 80% -ában egyetlen daganatot találunk, és az esetek 20% -ában több adenoma is előfordulhat ugyanazon személynél; 10-nél nagyobb adenoma száma magában foglalja az máj adenomatosis.
Akinek májadenoma van?
A máj adenoma okai nem ismertek, de ezek a daganatok a következő helyzetekben fordulnak elő gyakrabban:
- Azoknál a nőknél, akik hosszú ideig (több mint két éven át) fogamzásgátlókat szednek, és néha csökken az adenoma mérete a fogamzásgátlók beadásának abbahagyása után
- Cukorbetegeknél
- Hemokromatózisban, akromegáliában, béta-thalassémiában, tirozinémiában, glikogenózisban szenvedőknél
- Anabolikus szteroidokat szedő sportolóknál
- Ban,-ben máj steatosis
A máj adenoma megjelenése és a hormonális állapot közötti kapcsolatot az adja, hogy 10 máj adenomában szenvedő emberből 9 nő és csak egy férfi. A leggyakoribb májadenoma fiatal nőknél fordul elő (20-40 év)
A máj adenoma tünetei
A számunkra ismert legtöbb esetben a máj adenómában szenvedő betegnek nincsenek tünetei.
Néha nagyobb adenomák esetén a betegek kijelentik jobb oldali fájdalom a bordák alatt (20-25%), és vannak olyan helyzetek, amikor az adenoma felfedezésével fedezik fel az intraabdominális vérzést, amely többé-kevésbé súlyos, ami vérzéses sokkhoz vezet.
Diagnosztikai máj adenoma
Gyakran diagnosztizáljuk a máj adenomát, amikor a beteg minden tünet nélkül kap ilyet hasi életrajz véletlen. Ultrahangon az adenoma teszt megegyezhet a szokásos májvizsgálattal (az esetek 40% -a), ennél echogénebb (30%) vagy ennél kevésbé echogén (az esetek 30% -a).
A pontosabb diagnózis érdekében gyakran szükséges javasolni a vizsgálatok befejezését vizsgálattal CT vagy MRI kontrasztanyaggal.
Ezekkel a feltárásokkal azt tapasztalhatjuk, hogy az adenoma a legtöbb esetben a májszövet perifériáján helyezkedik el, közvetlenül a májkapszula (a májat borító membrán) alatt, gyakrabban a jobb lebenyben, mint a balban.
A Techentiu 99m segítségével végzett májszcintigráfia a betegek negyedének diagnosztizálásához, valamint ritkábban alkalmazott arteriográfiához is hasznos lehet.
A májadenomában végzett laboratóriumi vizsgálatok általában normálisak, de vannak olyan helyzetek is, amikor a transzaminázok (az esetek 50% -a), a GGT (az esetek felében emelkedik) vagy az alkalikus foszfatáz szintje megemelkedik.
Mit lehet összetéveszteni a máj adenomával?
CT és MRI ultrahangvizsgálaton a máj adenoma összetéveszthető a következőkkel:
- Gócos noduláris hiperplázia (máj nem rákos csomók, ugyanolyan szerkezetűek, mint a normál máj)
- Májtumor (májrák) - ebben az esetben az alfa-fetoprotein általában megnövekszik.
- Májáttétek
- Májtrauma
- Gyulladásos májsejtek
- Máj infiltratív betegségek
- Máj hidatid ciszta
- Máj zsíros terhelés
- hemangiomák nagy máj
- Máj-leiomyosarcoma
- Máj lymphoma
Máj adenoma szövődmények
A legtöbb esetben a máj adenoma nem okoz komplikációkat.
De vannak olyan esetek is, amelyekben előfordulhatnak, a leggyakoribbak:
- A daganat szakadása fájdalommal a bordák alatt jobb oldalon, a vérnyomás csökkenése, vérszegénység és esetleg izzadás, vérzéses sokkkal járó szédülés. A kockázat nagyobb, ha a daganat átmérője meghaladja a 10 cm-t, és a nő még mindig a fogamzásgátlókkal történő kezelés alatt áll. Az adenoma repedése az esetek 1/3-ában történik a tumor belsejében, a többi esetben pedig a peritronealis üregben, ami hemoperitoneumot ad; a halálozás ez utóbbi esetekben nagy adenomák esetén elérheti a 30% -ot
- A terhesség alatt előforduló máj adenoma szakadás esetén magas magzati halálozással jár
- Az esetek körülbelül 8-13% -ában fennáll az adenoma rákos átalakulásának kockázata. Ennek az átalakulásnak a korai felismerése érdekében ajánlott az időszakos adagolást elvégezni alfafetoprotein.
A máj adenoma nyomon követése
Kis és tünetmentes adenomák esetén éves ultrahang szükséges; 5 cm-nél többszörös vagy egyszeres adenoma esetén az alfa-fetoprotein (AFP) adagolása évente ajánlott
Ha az adenómában szenvedő betegnek hasi fájdalmai vannak, akkor az ájulás, a vérnyomás csökkenése, CT ultrahang és esetleg sürgősségi arteriográfia javasolt az esetleges szakadás kizárására.
Máj adenoma - kezelés
Elvileg a máj adenoma nem igényel semmilyen kezelést, ha kicsi, hanem csak a fogamzásgátlók leállítását (ha alkalmazható). Javasoljuk a monitorozást kétévente végzett ultrahangvizsgálatokkal. Javasoljuk az anabolikus szteroidok vagy fogamzásgátlók használatának leállítását, ebben az esetben fennáll az esély, hogy az adenoma eltűnik; a rákos átalakulás kockázata továbbra is fennáll
A tünetekkel járó és 3-5 cm-nél nagyobb adenómákban a szakadás veszélye miatt felvethetjük a reszekciós műtét kérdését. Vannak olyan szakemberek is, akik bármilyen adenoma műtétjét javasolják, a rák vagy a repedés kockázata miatt.
A műtét során eltávolítanak egy szegmenst vagy májlebenyt, ritkák a szövődmények és a halálozás; bonyolult adenomák sürgősségi operációja esetén a halálozás kockázata 5-8%
A reszekció azoknak a nőknek is ajánlott, akik teherbe kívánnak esni.
Ha az adenomát terhesség alatt fedezték fel, műtét ajánlott a terhesség második trimeszterében, amikor a kockázat kisebb.
Olyan helyzetekben, amikor a reszekció nem lehetséges, a daganatot tápláló artéria embolizációja elvégezhető, és ha számos adenoma foglalja el az egész májszövetet, akkor erre szükség lehet. májtranszplantáció
Ha a fenti cikkben leírtakhoz hasonló problémái vannak, akkor ne essen kétségbeesetten, de ne hanyagolja el a problémát, a legbölcsebb, ha gasztroenterológushoz fordul a helyzet megfelelő felmérése érdekében, minden késedelem kellemetlen következményekkel járhat, néha visszafordíthatatlan. Ne menjen a szerelőhöz, amikor az autó motorja megreped, hanem amikor egy csepp olajat szivárog a motor alatt. Normális, ha ugyanolyan gondot fordítunk testünkre, főleg mint. nincs alkatrészünk. Tapasztalatból mondom, hogy minden problémára van megoldás, de meg kell találnia a megfelelő embert, aki segít Önnek.
Vissza a első oldal