Májbetegség diéta - ppt videó online letöltés
Kiadta: Manni Nelle Több mint 6 éve módosítva
Hasonló előadások
Előadás a következő témáról: "Táplálkozás májbetegségekben" - Előadás átirata:
1 Diéta májbetegségek esetén
A. Mühlhöfer Általános Belgyógyászati, Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Infektológiai Klinika Katharinenhospital Stuttgart
2 Klinikai csillagképek
Akut májelégtelenség Krónikus májelégtelenség A Malnutriton gyakorisága Energiaigény Fehérje anyagcsere Táplálkozási terápia
3 A máj metabolikus funkciói
Szénhidrátok: glikogén szintézis és lebontás; Glükoneogenezis; Zsírok: lipogenezis, lipolízis, koleszterin, epesavak Fehérje: fehérjeszintézis (albumin, transzferrin, koagulációs faktorok, transzportfehérjék; proteolízis (ammónia karbamid) Vitaminok/tárolás és igény-orientált szállítás S. elemek: Méregtelenítés: anyagok anyagcseréje és kiválasztása; exogén/a Közbenső anyagcsere
4 A májbetegség fő tünetei (I)
Sárgaság (sárgaság) portális hipertónia ascites (ascites), a hasi kerület növekedése láb ödéma nyelőcső varikációk (nyelőcső visszér) aranyér máj encephalopathia
5. A májbetegség fő tünetei (II)
Bőrelváltozások Spider naevi Palmar erythema Fehér körmök Gynecomastia/Herezularis atrophia Katabolikus
6. A májcirrózis meghatározása
a máj visszafordíthatatlan átalakítása a parenchyma pusztulásának eredményeként, regenerált csomópontok képződésével és a kötőszövet növekedésével, ami különböző májbetegségeket eredményez
11. A májcirrhosis etiológiája
Okok: alkohol - 60% hepatitis C> 20% hepatitis B zsírmáj autoimmun hepatitis 1 - 5% hemochromatosis 1 - 3% PBC - 3% M. Wilson kb. 1% PSC
12. Alkohol és májcirrhosis
60 g alkohol megfelel: kb. 2 liter export sör vagy 0,75 liter bor vagy 0,5 liter sherry vagy 0,2 liter whisky
13. Child-Pugh osztályozás
III °/IV ° I °/II ° nincs máj. Encephalia. nagyon kevés Nincs ascites> 75 Quick [%]> 35 Albumin [mg/dl]> 50 Bilirubin [µM] 3 pt 2 pt 1 pt. A gyermek: 1-6, B gyermek: 7 - 9, C gyermek:
14-én A májcirrhosis következményei
portális hipertónia metabolikus következményei
10 Hgmm "> 15 portális hipertónia p> 10 Hgmm
Máj bypass áramkörök (tolatás), amelyek splenomegalia (hipersplenizmus), nyelőcső varikációk (vérzés) fertőzések (a máj kiürülésének hiánya) ascites máj encephalopathia
19 ascites portál hipertónia nátrium-visszatartás májműködési zavar
20 Az ascites klinikai képe
21. A hep. Osztályozása Enkefalopátia
Babinski pos. Coma IV ° asterixis, görcsös aluszékonyság III ° homályos. Beszédfáradtság, letargia II ° enyhe ataxia, remegés kissé lelassult I ° enyhe apraxia normál neurológia tudatállapot stádium
22-én Akut májelégtelenség (I)
ritka, kb. 50 eset/év tápláltsági állapot következetlen patofiziológiai, például SIRS/szepszis, azonban - a glükoneogenezis csökkentése - a máj aminosavainak felszabadulása Diagnosztika: szoros hálós BG kontrollok (hipoglikémia kockázata!) sav-bázis egyensúly; Laktát; megnövekedett ozmoláris rés aminosavak felszabadulásakor olar számított ozmolaritás ozmolaritás = 2x Na + + glükóz (mg/dl)/18 + hst (mg/dl)/2,8
23. Akut májelégtelenség (II)
nincsenek kontrollált vizsgálatok kalóriaigénye 30 kcal/ttkg/nap? Glükóz: zsír =: 2,0 g/ttkg glükóz; Szőlőcukor?; Laktát? Zsír triglicerid fehérje a máj encephalopathiától függően; Ammónia? Sav-bázis egyensúly; ozmoláris rés? 0,6 g/ttkg elágazó láncú aminosav (VKAS) ?
24. PEM májbetegségben
Protein - energia Malnutriton (PEM) gyakori, de alul diagnosztizált közvetlen összefüggés a PEM kiterjedése és a stádium között szinte minden betegnél a végstádiumban Gyermek A 20% Gyermek C 60%
25-én A PEM etiológiája csökkent felvételt
Anorexia (leptin , inzulin , megváltozott citokin mintázat) - májenzephalopathia ascites étrendi követelmények (nátrium, fehérje korlátozás) malabszorpciós kolesztázis iatrogen - paracentézis
26-án Metabolikus változások
csökkent glükóz oxidáció inzulinrezisztencia hiperinsulinémiával megnövekedett lipid oxidációs fehérje katabolizmus megnövekedett energiaigény - hipermetabolizmus% -ban, függetlenül a gyermekkori stádium korrelációjától a szérum katekolaminjaival
27 A fehérje katabolizmus fokozta a proteolízist az éjszakai éhgyomorra táplálékbevitel révén, a proteolízis pozitív N egyensúlyának csökkenése a táplálkozási terápián keresztül
28. Fehérjeszükséglet nincs protein korlátozás a HE I ° és II ° fokokban
rövid távú fehérjeszűkítés (azaz 3 nap) Z.n. Nincs egyértelmű jelzés a VKAS jobb hatékonyságáról (kivétel: gyermekek) Fehérjeszükséglet g/kg kg/d Kompenzált LZ - 1,2 Dekompenzált LZ - 1,6 HE III °, IV ° - 0,8
29. Orális étrend 4-7 kis étkezés, egy szénhidráttartalmú
Késői étkezés (a fehérjeegyensúly javulása) Nátrium-korlátozás dekompenzált májcirrhosis esetén Kolestasis és steatorrhea Zsírbeviteli barlang csökkentése: energiafogyasztás int fehérje-intolerancia fokozta a fehérjebevitelt fehérjében gazdag, rostokban gazdag zöldségbarlangon keresztül: negatív nitrogénegyensúly székletvesztéssel
30-án VKAS-kiegészítők: cél azonban fehérjében gazdag étel Mikroelemek: gyakori hiány, különösen alkoholizmus esetén; a cinkhiány rendszeres helyettesítése vesekiválasztással kolesztázis esetén a zsírban oldódó A, D, E, K vitaminok célzott helyettesítése ornitin-aszpartát: HE terápiája; nincs hatása a fehérje egyensúlyára
31 Enterális táplálkozási probléma:
Étvágytalanság nincs szükségfogyasztó kalóriabevitel csökkent spontán táplálékfelvétel
32 Parenterális táplálás
csak nem megfelelő orális/enterális tubus táplálás kalóriaigény: kcal/testtömeg-kg fehérjeszükséglet: 1,2 g/testtömeg-kg/d glükóz: zsír =: az infúzióban levő zsír plazma-clearance-e nem korlátozott, a VKAS egyértelmű előnye nincs a műtét után