Májbetegség - gyakorlat a Siebengebirge-ben
02223.90.97.30
Im Mühlenbruch 12
53639 Koenigswinter
Májbetegség
Számos veleszületett és szerzett májbetegség maradandó károsodást okozhat. Leírják a legfontosabb és leggyakoribb betegségeket.
Mi a máj funkciója?
Mi a máj és milyen funkciói vannak?
Körülbelül 1,5 kg tömegű máj a legnagyobb szerv az emberi testben. A jobb felső hasban helyezkedik el, a máj bal lebenyének hegye a bal felső hasba nyúlhat.
A májnak számos funkciója van. Ez egy olyan gyár, amely számos anyagot előállít (szintézis) vagy lebont (anyagcsere, anyagcsere), de fenntartja az egyensúlyt is. Testünk számos bomlásterméket (pl. Bilirubint, a vörös vér pigment bomlástermékét) állít elő, amelyeket csak a máj ártalmatlaníthat.
A máj központi szerepet játszik a gyógyszerek lebontásában. Ezeket a máj felszívja, átalakítja és/vagy lebontja és kiválasztja. Stratégiailag a bél és a szervezet többi része közé van telepítve, hogy szűrőként működhessen, és például megakadályozza a bélből származó baktériumok bejutását a véráramba. E stratégiai elhelyezkedése miatt az immunrendszerünk fontos szerve is.
Korai felismerés és diagnosztika
A májbetegség korai felismerése
A májbetegségek árulók, mert nem érezünk fájdalmat e létfontosságú szerv területén. Éppen ezért a szerv kóros elváltozásait gyakran későn ismerik fel. A májbetegség következményei azonban súlyosak lehetnek, és elengedhetetlen a májgyulladás gyanújának tisztázása.
A májbetegségek szakértőjeként a gasztroenterológusok megelőző oltásokat, vírusos májgyulladásos vizsgálatokat és májellenőrzéseket kínálnak. Szemináriumokon és akciónapokon információkat nyújtanak a betegség veszélyeiről, és biztosítják a jelenlegi orvosi normáknak megfelelő kezelést, amely lehetővé teszi a krónikus betegek hepatitis ellenére és hepatitisben való életét.
A megalapított gasztroenterológusok szakmai szövetsége (bng) a Hepatitis Kompetencia Hálózat tagja és a Német Máj Alapítvány egyik alapító tagja. További információkat találhat az interneten a Német Máj Alapítvány és a Német Májsegélyek figyelemfelkeltő kampányának részeként.
A májbetegségek diagnózisa a következő összetevőkből áll:
- Klinikai vizsgálat
- Laboratóriumi eredmények
- Ultrahang (szonográfia)
- és - májbiopszia (szövetminta a májból)
Csak a májbetegség diagnózisának befejezése után lehet döntést hozni a kezelésről, amelyet általában a háziorvossal közösen hajtanak végre.
májgyulladás
Hepatitis, amely a máj gyulladása
A hepatitis általában fertőző májgyulladást jelent.
Európában sok millió ember szenved krónikus májbetegségben. A májcirrhosis (heges változások a májban) a 30-50 év közötti felnőtteknél a betegséggel összefüggő halálozás négy leggyakoribb oka. A májcirrhosist gyakran hepatitis előzi meg.
A hepatitis a máj gyulladása. Minden hepatitis vírus (A, B, C, D, E) lehet a májgyulladás kiváltó tényezője, ezáltal a B, C, D és valószínűleg az E hepatitisz vírusok krónikus lefolyásúak lehetnek.
Évente több ezer új hepatitis B és C fertőzés várható Európában. Az A és E vírusfertőzéseknek csak akut formája van. Az alkohol, a zsíros májbetegség és az anyagcsere-betegségek (pl. Diabetes mellitus) szintén hepatitishez és ennek következtében krónikus májbetegséghez vezethetnek.
A májbetegségek kezelését a terápiában jártas orvosnak kell megkezdenie.
Bármikor rendelkezésére állunk, ha bármilyen kérdése van a szakterületünkön található klinikai képekkel kapcsolatban.
További információk alább olvashatók.
Hepatitisz A
Hepatitis A vírusfertőzés
Mi a hepatitis A?
Akut, többnyire öngyógyító májgyulladás, amelyet kenetfertőzés útján átvitt RNS vírus (ribonukleinsav vírus) okoz (széklet-orális). Korábban ez főleg gyermekek és serdülők betegsége volt. Ma a fertőzés egyre inkább a felnőtteket érinti a nyugati országokban érvényes magas higiéniai előírások miatt.
Melyek a hepatitis A tünetei és tünetei?
Klinikailag a legtöbb akut hepatitis betegségre jellemző a "gasztroenteritikus" előzetes szakasz (gyomor-bélrendszeri influenza), és sok esetben egy ikterikus fázis (sárgaság), amely utána alakul ki, kezdve a vizelet sötétedésével, valamint a szem és a nyálkahártya sárgulásával.
Milyen szövődmények és veszélyek vannak?
A hepatitis A öngyógyító betegség. Májelégtelenséggel és halállal járó fulmináns kúra csak ritkán fordul elő (0,01%). A kezelés ebben az esetben májtranszplantáció.
Milyen pontosításokat és előzetes vizsgálatokat kell elvégezni a hepatitis A esetében.?
A diagnózist klinikai és laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg. A májenzimek növekedése mellett a hepatitis A vírus elleni antitestek mindig megtalálhatók a beteg vérében a laboratóriumban.
Terápia/kezelési módszerek/profilaxis
Nincs szükség speciális terápiára. Aktív vakcina profilaktikusan áll rendelkezésre, ha olyan kockázatos területekre utazik, mint Ázsia, Afrika, Közép-Amerika és a Közel-Kelet. Az 1 ml-es injekciókat az első injekció beadása után 2–4 hét és 6–12 hónapos időközönként kell elvégezni. Az oltási siker több mint 95%.
Hepatitisz B.
Hepatitisz B.
terjesztés
A vírusos hepatitis 30-40% -át a hepatitis B vírus okozza. A német lakosság mintegy 0,5% -a hordozza a vírust.
Körülbelül 300 - 400 millió embert érint ez minden bizonnyal.
Mennyire gyakori a hepatitis B vírusfertőzés?
A hepatitis B vírus (HBV) nagyon fertőző. A fertőzés kevés tünetet mutat. Németországban sok hepatitis B vírushordozónak nincsenek tünetei. Évente több ezer új fertőzésről számolnak be (kb. 4000-5000). Az inkubációs periódus (a fertőzés és a betegség kialakulása között eltelt idő) 30–180 nap.
fertőzés
A hepatitis B vírus nagyon fertőző, és gyakorlatilag az összes testfolyadékban kimutatható. Nemi úton, véren (termékeken) keresztül vagy újszülött által terjed egy hepatitisben szenvedő anya.
Aki különösen veszélyeztetett, és meg kell vizsgálni a hepatitis B-t.?
- Akinek megemelkedett májértéke van!
- egészségügyi dolgozók
- Dialízis betegek
- A hepatitis B vírusfertőzésben szenvedő anyák újszülöttjei
- Migránsok
- Homoszexuálisok
- A hepatitis B vírusfertőzésben szenvedők szexpartnerei
- drogfüggők
A progressziónak különböző formái vannak?
Az akut HBV-fertőzések felnőtteknél az esetek 95% -ában spontán gyógyulnak meg. Vagyis a szervezet sikeresen ellenőrzi a vírust, a betegség tünetmentes és csendes fázisa lép be. Korábban a betegséget ebben az időpontban gyógyítottnak tekintették, ma azonban jobban leírjuk ezt a fázist, mint a tünetmentes vírushordozók néma fázisát, mert a vírus és annak genetikai információi a májsejtekben egy életen át kimutathatók. Ezek az "alvó" vírusok újra aktiválhatók egy életen át! Ezért fontos tudni, hogy korábban volt-e hepatitis B fertőzése.
Ha kemoterápiát (különösen rituximabot, nagy dózisú prednizolont) vagy az immunrendszert (= immunszuppressziót) elnyomó speciális terápiát (pl. Metotrexát (= MTX) vagy TNF alfa-blokkolókat (például Humira vagy Remicade stb. Pp) alkalmaznak az élet folyamán, E kezelések megkezdése előtt vérvizsgálatot (HbsAG, Hbc-IgM, esetleg HBV-DNS) kell elvégezni, és ha szükséges, a májat profilaktikusan lamivudinnal (= Zeffix) védeni kell a hepatitis B vírus kitörése ellen.
Azonban nagyon gyakran krónikus fertőzés alakul ki csecsemőknél és kisgyermekeknél. Krónikus HBV-fertőzés feltételezhető, ha a májértékek több mint 6 hónapig emelkednek.
Következményes kár
A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél a következő évtizedekben jelentősen megnő a májcirrhosis kialakulásának kockázata. A kockázat minden bizonnyal további májbetegségektől és a májat károsító anyagoktól, különösen az alkoholtól függ. Évek vagy évtizedek alatt ebből májcirrózis alakulhat ki, ami viszont májsejtes karcinómához (májrák) vezethet.
Hogyan diagnosztizálható a HBV fertőzés?
Speciális vérvizsgálaton keresztül. A HBs-Ag és a HBc-Ab elegendő alapmeghatározásként. Ha a HBs-Ag pozitív, a Hbe-Ag, a HBV-DNS és az anti-HDV meghatározását követni kell.
Terápiás lehetőségek
A krónikus hepatitis B kezelésének elsődleges célja a következményes károsodások elkerülése és a beteg fertőzőségének (fertőzőségének) csökkentése embertársaival szemben. A krónikus hepatitis eseteiben ritka az állandó gyógyítás (5-10%).
Az interferonnal (PEG-interferon alfa) történő kezelés egyedi esetekben hasznos lehet.
Nagy előrelépés történt a hepatitis B kezelésében is. Vírusellenes szerek, mint például a lamivudin, az adefovir, az entekavir és mások, tabletták formájában állnak rendelkezésre, és kevés mellékhatásuk van. A cél a krónikus betegség hosszú távú ellenőrzése a hosszú távú károsodások, például a májcirrózis és a májsejtes rák elkerülése érdekében.
Szükségesek-e további beavatkozó vizsgálatok a terápia megtervezéséhez? A májszúrás gyakran hasznos mikroszkópos vizsgálat során (a máj állapotának szövettani értékelése a gyulladás mértéke és a fibrózis stádiuma (a kötőszövet növekedése) szempontjából, de nem feltétlenül szükséges. A szúrással kapcsolatos döntést mindig egyénileg kell meghozni.
Mi a vírusrezisztencia?
A krónikus vírusos hepatitis B kezelése során kialakulhat a vírus gyógyszerekkel szembeni rezisztenciája. Akkor a terápia már nem hatékony. A terápia megváltoztatásával ez a mechanizmus megtörhető, és a kezelés újra eredményessé válhat. Sajnos ez az átalakítás csak akkor működik jól, ha az ellenállást gyorsan felismerik. Ezért szoros együttműködésre van szükség a kezelőorvossal és a lelkiismeretes gyógyszerbevitelre van szükség a teljes kezelés során (pl. Gyógyszeres kezelést nyaralás közben kell bevenni)!
Meg tudja védeni magát a HBV-fertőzéstől?
Igen! Egyrészt védett nemi aktuson keresztül, és kizárólag orvosilag tesztelt vérkészítmények alkalmazásával. Másrészt 1982 óta létezik jóváhagyott vakcina, amelyet a WHO (Egészségügyi Világszervezet) ajánlott 1992 óta.
Ez az oltás ingyenes a hepatitis B vírusfertőzésben szenvedő gyermekek, serdülők és kapcsolattartók számára. Ezen felül mindenkit be kell oltani, akinek bármilyen más krónikus májbetegsége van, vagy akinek fokozott a fertőzésveszélye.
Ki kapjon oltást a hepatitis B ellen?
• Fokozott fertőzésveszélyben szenvedők
• egészségügyi dolgozók
• dialízis betegek
• Betegek a nagyobb műtétek előtt
• Hepatitis B vírusfertőzésben szenvedők kapcsolattartói
• Fokozott betegség kockázatú emberek
• Krónikus májbetegségben szenvedő betegek
• Nagyon gyakran változó szexuális kapcsolatban álló emberek
• HIV-pozitív emberek
• és még néhány.