Májcirrózis - 1. rész

meghatározás

májcirrózis

A májcirrózis a máj súlyos, kóros átalakulása, hegképződéssel és a májsejtek elvesztésével. A folyamat visszafordíthatatlan. A májcirrhosis leírása René Théophile Hyacinthe Laënnec 1781-1826-ig nyúlik vissza (1. ábra).

okoz

A májcirrhosis lassan alakul ki a máj krónikus gyulladása miatt. A hangsúly itt az alkohol vagy diabetes mellitus, a máj autoimmun és vírusos gyulladásai, valamint a raktározási betegségek, például a vasraktározási betegség vagy a porfíria következtében kialakuló zsírmáj hepatitisre irányul. A krónikus epeúti rendellenességek májcirrózishoz is vezethetnek.

Diagnózis

Elvileg a diagnózist tapasztalt májszakértõnek (hepatológus) kell elvégeznie. Ez magában foglalja a speciális vizsgálatokkal végzett szonográfiát, laboratóriumi vizsgálatokat és gasztroszkópiát, kolonoszkópiát, esetleg epe duktoszkópiát (ERCP) és az endoszonográfiát. Bizonyos esetekben mintát kell venni a májból (májbiopszia). Hosszan tartó májcirrhosis esetén a krónikus gyulladásos inger miatt májsejtes rák (2. ábra: A májsejt rák ultrahangképe) alakulhat ki. A májban történő felismerése és elhelyezése néha nagyon nehéz.

Minden vizsgálat ambulánsan végezhető.

terápia

A terápiában 2 oszlop van:

Egyrészt a májcirrhózist kiváltó alapbetegség azonosítása után ellenőrizni kell, hogy kezelhető-e. Ez sok esetben csökkentheti a cirrhosis gyulladásos aktivitását és megakadályozhatja annak előrehaladását.

Másrészt a májcirrhosis következő szövődményeit kell kezelni:

  • Ascites szúrás és gyógyszeres terápia útján (3. ábra: Ascites punkció)
  • A nyelőcső visszerei gasztroszkópiával és obliterációval (4. ábra: A nyelőcső visszérének kezelése)
  • A vékonybél, a kolonoszkópia és a szkleroterápia következtében kialakuló vaszkuláris növekedés a vékonybélben és a vastagbélben
  • Az idegrendszer mérgezése (máj encephalopathia) gyógyszeres kezeléssel és étrenddel
  • Sárgaság (sárgaság), ha az epeutak szűkültek, az epeutak ballon tágulása miatt az ERCP-ben (endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography)
  • A májsejtes rákot meg kell műteni; ha ez nem lehetséges, számos eljárás van arra, hogy hővel, hideggel vagy alkohollal szklerotizálják, vagy lezárják a daganat ereit, hogy összezsugorodjanak.
  • Krónikus májelégtelenség - ezt csak szervátültetéssel lehet kezelni.