Májcirrózis Honnan származik a gyomor vize a DIAKO Bremen-től - az egészségügyi központ Brémától nyugatra
Az ascitust ascitesnek nevezik az orvostudományban, és mindig folyadék szivárog a hasi erekből. Ennek különféle okai lehetnek. A leggyakoribb ok a portális vénában jelentkező magas nyomás ("portális hipertónia"), amely a máj cirrhosisában és a szívelégtelenségben jelentkezik. A portális vénában megnövekedett nyomás miatt a folyékony vérkomponenseket szó szerint "kinyomják" a vénából.
Kevésbé gyakori ok a gyulladásos folyamatok, például a hashártyagyulladás vagy a daganat, amely folyadékot képez.
Mivel az ascites kezelésének az okon kell alapulnia, a folyadék mintáit általában a laboratóriumban vizsgálják meg a terápia megkezdése előtt.
Miből áll a folyadék?
A folyadék főleg a májból származó nyirokfolyadék. Ez gazdag nátriumban és fehérjében.
Mit tudsz csinálni?
- A legegyszerűbb megoldás a vízhajtókkal, azaz öblítőszerekkel történő kezelés. Ezek olyan szerek, amelyek fokozott vizeletürítéshez vezetnek. Ezeket intravénásan kezdik a kórházban, és otthon folytatják tabletta formájában. Ha a beteg mossa az ascitust, és a gyakran kísérő vízvisszatartás a lábakban is javul, a terápia hatékony, és folytatni kell. Az alapszabály itt az, hogy ha van víz a gyomorban és a lábakban, akkor jobban reagál az öblítőszerekre, és ezeket is jobban tolerálják.
- Az ascites kilyukadhat. Itt egy kanült helyezünk a hasba helyi érzéstelenítéssel, majd a hasi folyadékot leeresztjük. Több liter ascites eltávolítható egy munkamenet során. Ezután az emberi albumint fehérjeként kell beadni infúzióként, különben fehérjehiány lesz. Könnyen elképzelhető azonban, hogy a has ilyen szúrása nem végezhető folyamatosan.
- Egy másik lehetőség egy olyan alagút alakú katéter behelyezése, amely hosszú ideig a helyén maradhat, és amelyen keresztül a víz lefolyhat a hasüregből. Ez a katéter naponta otthon vagy 2 naponta nyitható meg egy bizonyos ideig. Ezután az ascites egy zsákon keresztül lefolyhat. Ez a kezelés azonban csak előrehaladott májcirrhosisban szenvedők számára hasznos.
- Egy másik lehetőség az ún. TIPPEK. A rövidítés transzjuguláris portoszisztémás shuntot jelent. Itt, röntgensugárzás vezérlésével, egy fémcsövet helyezünk a kapu vénájának egy ága és egy máj véna, azaz a máj két edénye közé. Ez jelentősen javíthatja a víz felhalmozódását a hasban. Ezt a kezelést azonban nem szabad alkalmazni súlyos sárgaság - azaz a szem és a test sárgulása -, valamint a májbetegség miatt bekövetkező károsodott mentális teljesítmény (úgynevezett máj encephalopathia) esetén. Nem a DIAKO-nál végzik, de például a hannoveri és hamburgi egyetemi klinikákon elérhető.
- A hasi víz kezelésének általános problémája, hogy a csurgalékvíz mellett romlik a vesefunkció. Ezekben az esetekben jó eljárás a peritoneális dialízis. Egy műtét során katétert helyeznek a hasüregbe, amelyen keresztül mind az ascites lefolyhat, mind a dialízis (vértisztítás) során a test méregtelenül, és a vese működése is javul. Ez az eljárás kifejezetten elérhető a DIAKO-ban, és örömmel ajánlják fel a megfelelő betegeknek.
Ezért meg kell jegyezni, hogy a máj cirrhosisában a hasban lévő víz felhalmozódása egyes betegeknél könnyen kezelhető öblítőszerekkel. De vannak olyan betegek is, akiknél ez nehéz és a vesefunkció romlik. Ezeknek a betegeknek különösen előnyös a peritonealis dialízis. A májtranszplantáció természetesen olyan eljárás, amely fenntarthatóan segíti az érintetteket. A donorszervek hiánya miatt azonban még mindig sok időbe telik, míg egy szervet átültetnek. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha a beteget májtranszplantációra sorolják fel, a transzplantációig át kell hidalni legalább egy év időtartamát.