Májcirrózis kezelése, okai, jó orvosok
Májzsugorodás krónikus progresszív májbetegség, amelyet a májszövet és az erek ágyának átalakulása, a funkcionális májsejtek (hepatociták) számának csökkenése, a kötőszövet proliferációja, a regenerációs helyek megjelenése, majd a májelégtelenség és a portális hipertónia kialakulása jellemez.
A gazdaságilag fejlett országokban a májcirrózis az egyik vezető halálok a 35-60 éves embereknél.
Melyek a májcirrhosis tünetei?
Hosszú ideig a májcirrhosis tünetmentes vagy atipikus minimális megnyilvánulásokkal jár. Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, ingerlékenység, gyengeség, hajlam a hisztérikus reakciókra.
Gyakran vannak emésztési rendellenességek: hányinger, hányás, keserűség a szájban, a zsíros ételek és az alkohol intoleranciája.
A cirrhosis jellegzetes jelei a súlyosság és a hasi fájdalom, főként a jobb oldali hipochondriumban, a csomagtartó felső felében lévő vaszkuláris "csillagok", a tenyér vörössége, a bőr vérzése, a nyálkahártya vérzése. Gyakran panaszkodnak viszketésre és ízületi fájdalmakra.
A betegség súlyos formái a máj működésének súlyos megsértésével és életveszélyes szövődményekkel fordulnak elő, különösen a portális hipertónia (megnövekedett nyomás a portális vénában), ami nyelőcsővérzéshez, asciteshez, májelégtelenséghez vezet.
Milyen okai vannak a májcirrózisnak?
A cirrhosis leggyakoribb okai: krónikus vírusos hepatitis B (és D), hepatitis C, krónikus alkoholizmus (alkoholos májbetegség), anyagcserezavarok, amelyek közül a fő a metabolikus szindróma, amelyet zsíros hepatózis - zsíros alkoholmentes májbetegség (NAZHBP) jelent ).
Ezenkívül a cirrhosis örökletes betegségeket okoz: hemochromatosis, Wilson-Konovalov-kór, alfa-1-antitripszin-hiány stb., valamint autoimmun májbetegség, beleértve az elsődleges biliaris cirrhosist mérgek és ipari gyógyszerek mérgező májkárosodása.
A májcirrózis diagnózisa: milyen vizsgálatokat végzünk?
A cirrhosis korai szakaszában a diagnózist nehéz megállapítani, mert a májban gyakran nincs kifejezett változás. Először is, a máj ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a májszövet diffúz változásainak észlelését, növelve annak méretét (bár ez nem mindig történik meg).
Kívánatos a hasüreg edényeinek dopplerográfiája, hogy meghatározzuk az erek lumenének szélességét és a véráramlás sebességét. Ez lehetővé teszi a portális hipertónia jeleinek jelenlétének megállapítását.
A májsejtek szerkezeti és funkcionális állapotának jellemzéséhez fontos egy fontos biokémiai vérvizsgálat (ALT, AST, GGT, bilirubin, alkalikus foszfatáz, fehérjefrakciók), valamint egy klinikai vérvizsgálat és egy koagulogram (véralvadás).
A fibrózis mértékének pontos diagnosztizálásához modern, nem invazív vizsgálati módszereket (biopszia) alkalmaznak: a máj elasztometriáját (elasztográfiáját). A máj egészségét 0 és 4 fok között jellemzik; 0 - egészséges máj, 4 - cirrhosis.
- A cirrhosis okának felállítása
Először is meg kell vizsgálni a hepatitis B és C vírusokat, mivel ezek a vírusok a cirrhosis leggyakoribb oka, különösen alkohollal kombinálva. Ha vírust nem észlelnek, az ok keresése kizárja a májbetegségeket, az autoimmun indikációkat, valamint az alkoholos májbetegségeket és a mérgező májkárosodásokat.
A cirrhosis súlyosságát a Child-Pugh skála határozza meg, figyelembe véve a klinikai és laboratóriumi adatok súlyosságát, amelyek közül a legfontosabb a bilirubin, az albumin, a protrombin vérszintje, valamint az encephalopathia és az ascites súlyossága. A cirrhosisnak két típusa van: kompenzált és dekompenzált.
A dekompenzált cirrhosisra a portális hipertónia kialakulása, az ascites megjelenése, a gasztrointesztinális vérzés megjelenése jellemző.
Cirrhosis kezelés: milyen módszerek vannak?
A cirrhosisos kezelést a betegség előrehaladásának megállítására vagy lassítására, valamint az életminőség javítására végzik. A gyógyító program tartalmaz: kezelési és táplálkozási rendet, gyógyszereket, a szövődmények megelőzését és kezelését. A kezelés eredményei és a prognózis a betegség súlyosságától függ.
Val vel kompenzált cirrhosis, a hepatociták funkcionális állapota fennmarad, nincsenek portális hipertónia jelei és a máj fehérje-szintetikus funkciójának megsértése. A cirrhosis kezelését a betegség ezen szakaszában a betegség oka határozza meg, attól függően, hogy milyen specifikus terápiát írnak elő. Ezenkívül korlátozni kell a mentális és fizikai tevékenységeket.
Ha a cirrhosis oka a vírusos hepatitis B vagy a hepatitis C, akkor vírusellenes terápiát írnak elő, amely, mint a legújabb tanulmányok kimutatták, nemcsak gátolja a vírus aktivitását, hanem antifibrotikus és antikorozív hatással is rendelkezik.
Ha az alkoholos cirrhost hepatoprotektoroknak tulajdonítják, az alkohol teljes elhagyásának feltétele nemcsak a cirrhosis progressziójának megállítását teszi lehetővé, hanem hozzájárul a fibrózis mértékének csökkentéséhez is.
Metabolikus szindróma és alkoholmentes májbetegség esetén az étrendi szabályok betartása a gyógyszeres kezeléssel együtt, beleértve a májkárosodást okozó hormonális rendellenességeket is, jó eredményeket hoz.
A májcirrhosisban szenvedő beteg a dekompenzáció és a szövődmények kialakulásának szakaszában étrendi, gyógyászati, és egyes esetekben endoszkópos és műtéti kezelést igényel.
Dekompenzált cirrhosis súlyos szövődmények kialakulása jellemzi, amelyek közül a legfontosabb a portál hipertónia, nevezetesen a portálrendszerben a nyomás tartós növekedése. Ez megnyilvánul splenomegalia (megnagyobbodott lép), a nyelőcső és a gyomor visszeres vénái, a megnagyobbodott vénáktól származó vérzés és a folyadék felhalmozódása által a hasüregben (ascites).
Különböző gyógyszercsoportokat használnak a portális hipertónia kezelésére:
- érszűkítő
- értágítók.
Az ascites kialakulásával a betegek 50% -a körülbelül 2 évig él, és csak azoknak a betegeknek a 25-50% -a él életben, akik nem reagáltak az orvosi terápiára 6 hónapig. A konzervatív ascites terápia célja a felgyülemlett folyadék eltávolítása a testből. Erre a célra speciális étrend javasolt sók és vizelethajtók nélkül.
A cirrhosis végstádiumában csak a májtranszplantációs műtét mentheti meg a beteg életét.
A májcirrózis megelőzése
A megelőzés érdekében meg kell előzni és időben biztosítani kell a cirrhosishoz vezető betegségek (különösen a vírusos hepatitis és az alkoholizmus) kezelését.
! A cirrhosis egy hosszú kóros folyamat eredménye. Meg lehet állítani és meg lehet gyógyítani !