Májcirrózis - megfigyelő

Májzsugorodás

1. Áttekintés

A májcirrhosis a különböző májbetegségek messze előrehaladott stádiuma vagy végstádiuma, amelyek során a máj szerkezete egyre inkább megsemmisül. A májszövet állandó károsodása miatt a máj egyre keményedik, hegek és zsugorodik. Ez az állapot, más néven zsugorodó máj, általában visszafordíthatatlan.

alkoholfogyasztás okozza

A májcirrózisnak sokféle oka lehet:

  • Leggyakrabban (az esetek több mint felében) a májcirrhosist a túlzott alkoholfogyasztás okozza.
  • Egyéb gyakori kiváltó tényezők a vírusok, például a hepatitis B, C vagy D által okozott májgyulladás.
  • Ritka esetekben májcirrózis is előfordul, például olyan örökletes anyagcsere-betegségek összefüggésében, mint például:
    • a hemochromatosis nevű vasraktározási betegség
    • Wilson-kór, amelyben a rézkiválasztás zavart okoz
    • Cisztás fibrózis, amely fokozott nyálkaképződéssel jár
  • A máj cirrhosisának lehetséges okai a gyógyszerek vagy vegyi anyagok általi károsodás is.

A májcirrhosis esetén a tünetek súlyossága nagyon eltérő lehet, vagy akár hiányozhat is. A májcirrózis tipikus tünetei olyan általános tünetek, mint:

  • A teljesítmény csökkenése
  • Gyenge koncentráció
  • fáradtság

A májcirrhosis gyakran nyomás- vagy teltségérzetet okoz a köldök feletti területen. Ezenkívül előfordulhatnak úgynevezett májbőr-jelek, amelyek többek között észrevehetőek punctiform, vörös ércsomók (érpókok), piros színű hüvelykujj és kisujjpárnák (tenyér bőrpír) és élénkpiros, fényes ajkak és nyelv (ún. Lakk ajkak és lakknyelv) révén. A szemfehérje és a bőr sárgás elszíneződése (sárgaság vagy sárgaság) nem tartozik a májcirrhosis klasszikus bőrjelei közé, és általában csak akkor fordul elő, ha a máj már nem működik megfelelően.

A májcirrózis klinikai vizsgálattal (a máj és a lép tapintása), laboratóriumi vizsgálatokkal és ultrahangvizsgálattal diagnosztizálható. Ezenkívül a foglalkozásról, az életmódról és a gyógyszerbevitelről szóló információk hasznosak a diagnózis felállításához. Ez felveti a májbetegség lehetséges kockázati tényezőit. A májcirrhosis pontos okának meghatározásához néha speciális diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A májcirrhosis súlyosságát a Child-Pugh pontszám alapján mérik, más néven Child-Pugh osztályozásnak. Lehetővé teszi a májfunkció értékelését és a májcirrhosis prognózisának elkészítését: Az A gyermek prognózisa a legjobb, a C gyermek a legrosszabb.

A májcirrhosis elleni terápia olyan általános intézkedéseket tartalmaz, mint a májkárosító anyagok (alkohol, bizonyos gyógyszerek) elkerülése, és a betegség pontos okán is alapul.

2. A májcirrózis meghatározása

A májcirrózis a máj kóros állapota, amelyet a szerv megsemmisült szöveti és érrendszeri szerkezete jellemez. A máj megkeményedik és összezsugorodik, eredeti szerkezete megváltozik: Idővel a máj egyre inkább heges kötőszövetekké változik. Ezt az állapotot zsugorított májnak is nevezik. A változások következtében a normális májfunkciók annyira korlátozottak, hogy a további lefolyásban és fokozódó romlással néha életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

A májcirrózis három különböző típusban fordulhat elő, amelyek a máj megjelenésében különböznek: as

  • kis göbös típus,
  • nagy csomótípus vagy
  • Vegyes típus, amelynek mind a kis, mind a nagy csomópontja van.

Az alkoholfogyasztás általában a májcirrhosis kis noduláris formáját eredményezi, a vírusos hepatitis a nagy noduláris vagy vegyes formát.

frekvencia

A májcirrhosis előfordulása Európában és az Egyesült Államokban körülbelül 250 eset/100 000 ember. A férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.

3. A májcirrhosis okai

A májcirrózis különféle májbetegségek eredménye, amelyek okai nagyon különbözőek lehetnek. A májcirrhosis leggyakoribb oka az alkohol: a májcirrhosis legtöbb esetét az alkoholfogyasztás okozza. A hepatitis B, a hepatitis C vagy a hepatitis D második leggyakoribb oka a májcirrhosis.

Csak néhány esetben a májcirrhózist nem okozza sem alkoholfogyasztás, sem vírusos hepatitis. A májcirrózis lehetséges ritka kiváltói például bizonyos örökletes metabolikus betegségek, például:

  • Wilson-kór, amelyben a rézkiválasztás zavart okoz,
  • haemochromatosis, amely a vas megnövekedett tárolásával jár, ill
  • cisztás fibrózis, amely fokozott nyálkaképződéssel jár.

Ezenkívül a májcirrhózist időnként gyógyszerek, vegyi anyagok vagy trópusi betegségek (pl. Amebikus dizentéria vagy kolera) okozta károsodások is okozhatják.

4. A májcirrhosis tünetei

A májcirrhosis különféle tüneteket okoz, amelyek súlyossága eltérő lehet. Az esetek akár 25 százalékában még teljesen hiányoznak is. Az orvosok ezt látens májcirrhosisnak nevezik. Ezzel szemben az úgynevezett manifeszt májcirrhosist a májkárosodás vagy az alapbetegség egyértelmű jelei jellemzik.

Függetlenül attól, hogy mi okozta a májcirrhosist, a következő általánosabb tünetek jelentkeznek:

  • Az érintettek általában fáradtnak és kimerültnek érzik magukat,
  • nyomás vagy teltségérzetet érez a köldök feletti területen (a has felső részén),
  • rosszul érzik magukat,
  • fogynak és
  • kevésbé hatékonyak.

A májcirrhosis egyéb jellegzetes tünetei a máj bőrjelei. Ebbe beletartozik:

  • Vaszkuláris pókok (Spider naevi), amelyek különösen a felsőtesten, a nyakon és az arcon fordulnak elő, és pontszerű vaszkuláris csomókból állnak, amelyekből a kis erek kifelé nyúlnak ki, mint egy pókháló
  • egyértelműen piros hüvelykujj és kisujjpárna (tenyér erythema)
  • észrevehetően fénylő és kivörösödött ajkak és nyelv (lakk ajkak és lakk nyelv)
  • viszkető
  • a körmök teljes fehér színezése (fehér körmök)
  • Bankjegy-bőr - a bőr nagyon vékony, ráncosnak tűnik, az edények jól láthatók.

Megjegyzés: Ezek a tünetek nem feltétlenül jelzik a máj cirrhózisát - például az összes terhesség körülbelül felében vaszkuláris pókok és tenyeres erythema alakulnak ki, amelyek általában a terhesség után ismét eltűnnek. A bankjegyek bőre gyakran független a májbetegségektől.

A májcirrózis további lehetséges tünetei a májfájdalom és a láz. Ezenkívül növekszik a véraláfutás és a vérzés - a víz felhalmozódása a lábakban (úgynevezett ödéma) vagy a hasban (úgynevezett ascites) is gyakori. Ezenkívül a májcirrhosisban szenvedő férfiaknál a hormonális rendellenességek miatt potenciaproblémák és egy másik típusú férfi haj tapasztalható - ez többek között kopaszsághoz vezet. A férfi emlőmirigy megnagyobbodhat (úgynevezett gynecomastia). A májcirrhosisban szenvedő nőknek néha rendszertelen menstruációik vannak (menstruációs rendellenességek).

A májcirrhosis májfunkciójának jelentős romlását a következő tünetek mutatják:

  • A szem és a bőr sárgulása (sárgaság vagy sárgaság)
  • károsodott véralvadás
  • súlyos fogyás
  • Megnövekedett vérnyomás a májban (ún. Portális magas nyomás) és annak következményei, mint a nyelőcső visszér (nyelőcső-varikumok) vagy a lép megnagyobbodása (hipersplénia)
  • máj encephalopathia, amely akkor fordul elő, amikor a máj már nem tudja megfelelően ellátni méregtelenítő funkcióját, és az idegszövetre mérgező anyagok nagy koncentrációban gyűlnek össze a vérben