Májelégtelenség okai, tünetei, terápiája, prognózisa - NetDoktor

Egy Májelégtelenség vagy májelégtelenség az, amikor a központi anyagcsere-szerv - a máj - már nem tud megfelelően működni. Néha ez már meglévő májbetegség (akut májelégtelenség) nélkül alakul ki, más esetekben hosszú távú májkárosodásból (krónikus májelégtelenség) alakul ki. A májelégtelenség okairól, lefolyásáról és kezelési lehetőségeiről itt olvashat bővebben.

Májelégtelenség: leírás

Májelégtelenség esetén a máj különféle funkciói fokozatosan kudarcot vallanak. Ez azért veszélyes, mert a máj számos létfontosságú feladatot lát el a szervezetben: ez az anyagcsere legfontosabb szerve, és átlagosan 1,5 kilogrammos testtömeggel az emberi test legnagyobb mirigye.

A máj a has jobb felső részén található. Naponta körülbelül 700 milliliter epét termel, különféle fehérjéket épít fel, és fontos szerepet játszik a hormonális egyensúlyban és a szervezet immunrendszerében. Anyagcsere-funkciójuk különösen fontos: Szinte az összes tápanyag, amelyet a belek abszorbeálnak - különösen a fehérjék, szénhidrátok és zsírok - átalakulnak, lebomlanak, tárolódnak vagy tovább felhasználhatók a májban. A máj felelős a kábítószerek, az alkohol és a szennyező anyagok lebontásáért („méregtelenítés”) is.

Különböző betegségek, sok alkohol és magas cukor- és zsírtartalmú étrend hosszú távon megterhelheti és megváltoztathatja a májat, így zsírmáj és/vagy májcirrózis alakulhat ki. Ez a szerv azonban jelentős mértékben képes hosszú ideig fenntartani funkcióit még a funkcionális sejtek jelentősen csökkent számával is. Ha májelégtelenség lép fel, a máj már súlyosan károsodott - ez akár krónikusan kialakulhat (krónikus májelégtelenség), akár nagyon gyorsan, például fertőzés vagy mérgezés (akut májelégtelenség) miatt. Akárhogy is, a májelégtelenség veszélyes állapot, amelyet azonnal kezelni kell.

Májelégtelenség: tünetek

Míg számos májbetegség észrevétlen marad a korai szakaszban, a máj meghibásodásakor meglehetősen jellemző tünetek jelennek meg. A következő tünetek tekinthetők a májelégtelenség vezető tüneteinek:

A szemek fehérje (sclera) és a nyálkahártya megsárgul; a további folyamán a bőr is sárgás színt kap. Az orvosok ezt sárgaságnak hívják (Sárgaság).
Az érintett személy erősen tud koncentrálni, arckifejezése megváltozik, gyakran elfárad, szemhéja megrebben. A májelégtelenség az agy rendellenességeit váltja ki, amelyeket máj enkefalopátiaként is összefoglalnak.
Ezenkívül véralvadási rendellenességek fordulnak elő, amelyek például a bőr alatti fokozott vérzésben mutatkozhatnak meg. Ezt nevezik vérzéses diatézis.

Ezenkívül előfordulhatnak májelégtelenség jelei, például a nyers máj tipikus leheletszaga (foetor hepaticus). Az előrehaladott stádiumokban a vérnyomás gyakran csökken és a légzés felgyorsul. Miután az érintett személy egyre fáradtabb és szinte csak alszik, a máj encephalopathia során úgynevezett májkómába esik.

Máj-encephalopathia

A májelégtelenség az agyműködés károsodásához is vezethet. Olvasson el mindent erről a hepatikus encephalopathiáról szóló cikkben.

Májelégtelenség: okai és kockázati tényezői

Alapvetően nagyon különböző okai vannak a májelégtelenségnek. A májelégtelenséget gyakran megelőzi a hónapokig vagy évek óta fennálló májbetegség. Végül a máj különféle funkciói összeomlanak, mert a szervezet már nem képes kompenzálni a bekövetkezett károkat. Ebben az esetben az egyik beszél krónikus májelégtelenség, hirtelen súlyos romlás esetén, szintén egy akut-krónikus májelégtelenség.

Krónikus májelégtelenség például akkor fordulhat elő, amikor éveken át tartó alkoholfogyasztás során egyre több májsejt pusztul el és a szövet hegesedik (májcirrózis). A májelégtelenség a rákban akkor is lehetséges, ha a májsejtek degenerálódnak, vagy rosszindulatú daganat "terjed" egy másik szervből. Bizonyos esetekben egy krónikus vírusfertőzés, például a hepatitis C is súlyos lefolyású, és végül májelégtelenséghez vezet.

A akut májelégtelenség azt jelenti, hogy a májfunkció hosszú távú korábbi betegség nélkül lebomlik. Ez sokkal ritkábban fordul elő; Körülbelül 200-500 embernél alakul ki akut májelégtelenség évente. Májelégtelenség hirtelen rövid időn belül kialakul különböző okok miatt:

Vírusos májgyulladás:A hepatitis A, B, D vagy E vírusos fertőzések, amelyek általában akut májgyulladással társulnak. Ritkábban a citomegalovírus és más herpeszvírusok is ilyen hepatitishez vezethetnek. Néhány embernél ez olyan súlyos, hogy gyorsan akut májelégtelenséghez vezet. Ez azonban a vírusos hepatitis minden formájánál meglehetősen ritka.
Mérgezés: Számos ipari országban növekszik az akut májelégtelenséget kiváltó toxikus májkárosodás aránya. Főleg ennek hátterében olyan gyógyszerek túladagolása áll, mint a paracetamol, ritkábban a tuberkulózis elleni gyógyszerek és bizonyos növényi gyógymódok is túl nagy adagokban. Gombákkal (például halálgomba gomba), drogokkal (például extasy) és vegyszerekkel történő mérgezés szintén kiválthatja az akut májelégtelenséget.

Az akut májelégtelenség kevésbé gyakori okai az autoimmun hepatitis, az örökletes betegség Wilson-kór és a terhesség alatti szövődmények - akut terhességi zsírmáj vagy HELLP-szindróma. Az esetek legfeljebb 20 százalékában a májgyulladás kiváltója továbbra sem tisztázott, ami végül májelégtelenséghez vezet. Az orvosok akkor beszélnek az egyikről kriptogén hepatitis.

Májelégtelenség: vizsgálatok és diagnózis

Sok májelégtelenségben szenvedő ember hosszú ideig orvosi kezelésben részesült bizonyos, már fennálló állapotokkal, és a májról ismert, hogy stresszes (krónikus májelégtelenség). Ez megkönnyíti a diagnózist. Az akut májelégtelenség korábbi betegségek nélkül ritkábban fordul elő - az orvos kéri az elsőt Kórtörténet (Anamnézis), és érdeklődik a kábítószer- és alkoholfogyasztásról, egyéb mérgező anyagokról, a külföldön tartózkodásról és a vírusfertőzés lehetséges fertőzésforrásairól. Néha a májelégtelenség annyira előrehaladott, hogy az illető zavart vagy eszméletlen - ebben az esetben a rokonokat kérik fel, ha lehetséges.

Az olyan klinikai tünetek, mint a sárgaság és a szemrebbenés, gyorsan arra késztethetik az orvost, hogy azt gondolja, hogy a máj nem működik megfelelően. A fizikai vizsga Ha érzi a has felső részét, akkor érzi, hogy a máj megnagyobbodott vagy csökkent. A májelégtelenség diagnosztizálásához vért is vesz - különféle laboratóriumi értékeket a Vérszámlálás (például alvadási paraméterek, bilirubin, ammónia) megerősítik a krónikus vagy akut májelégtelenség gyanúját.

A további vizsgálatok a májelégtelenség feltételezett okától, tüneteitől és lefolyásától függenek. Néha az orvos laboratóriumi vizsgálathoz (májbiopszia) mintát vesz a májszövetből; A képalkotó eljárások, például egy speciális ultrahangvizsgálat (duplex szonográfia) vagy a mellkas röntgenfelvétele is hasznos lehet. Előfordul, hogy egyes edények vérnyomását katéterrel mérik. Ha gyanú merül fel az agyban folyadékgyülemről (agyödéma), az orvosok a koponyán lévő kis lyukon keresztül szondával mérhetik a koponyaűri nyomást.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Májelégtelenség: kezelés

Az akut vagy akut-krónikus májelégtelenség azonnali terápiát igényel az intenzív osztályon. A kezelés főként a májkárosodás kiváltó tényezőjén alapul - ezért nagyon fontos a pontos diagnózis. Például azoknak a betegeknek, akiknek májelégtelensége mérgezés miatt következik be, azonnal gyomormosást kapnak, és ha lehetséges, ellenszert. Az antivirális terápia hasznos lehet bizonyos vírusfertőzések, például a hepatitis B esetén.

Ezenkívül májelégtelenség esetén a lehető legjobban kezelik az olyan tüneteket, mint a kisiklott vérértékek, például glükóz, elektrolitok (vérsók) vagy koagulációs faktorokat tartalmazó vérplazma infúzióval. Az orvosok általában speciális beöntésekkel csökkentik a bél ammónia koncentrációját. Megnövekedett koponyaűri nyomás esetén különféle gyógyszereket is alkalmaznak a koponyaűri nyomás csökkentésére.

Májelégtelenség: terápia transzplantációval

Bizonyos esetekben - különösen akkor, ha a máj károsodott - kevés az esély arra, hogy a szerv helyreálljon és újra működjön. Ebben az esetben a betegeket azonnal transzplantációs központba szállítják, ahol a lehető leghamarabb új májat kaphatnak. Szükség esetén elegendő csak a máj bal lebenyét pótolni (részleges ortotópos májtranszplantáció, APOLT).

Az úgynevezett extrakorporális májpótló eljárásokat, mint például a speciális májdialíziseket, az orvosi gyakorlatban tesztelik, és még nem szokásos terápia.

Májbetegség - a figyelmeztető jelek

Kathrin Rothfischer a mikrobiológiát és a genetikát tanulmányozta Regensburgban, miután német tanulmányokat tett. Akkor is szenvedélye volt a komplex kérdések közérthető módon történő bemutatása. Ezért tette ezt a szenvedélyt szakmává a diploma megszerzése után: Az orvosi szakkiadó és a közéleti sajtó különféle pozíciói után végül megtalálta újságírói otthonát a NetDoktornál.