Májkárosodás, alkoholos

Alkoholos májkárosodás (alkohol-toxikus májbetegség): A májsejtek progresszív károsodása az évek óta tartó alkoholfogyasztás következtében, főleg az alkoholfüggőség összefüggésében. Jellemzően először az alkoholos zsírmájbetegség fordul elő, amelyet az alkohol okozta májcirrózis követ, folyamatos alkoholfogyasztás mellett. A fő panaszok a felső hasi nyomásérzet, fáradtság, gyenge teljesítmény; de minden panasz hiányozhat. Ha már létezik zsírmáj, másodlagos betegségként alkohol vagy zsírmáj hepatitis fordulhat elő. Az alkoholos májkárosodás legfontosabb terápiás elve az alkohol azonnali és teljes lemondása.

Vezető panaszok

• Gyakran nincsenek tünetek
• Néha a felső hasi kényelmetlenség, pl. B. enyhe nyomásérzet

• Felső hasi fájdalom
• Sárgaság, láz
• Hányinger, étvágytalanság, fogyás
• Ascites
• Károsodott tudat
• A máj cirrhosisával
• Sárgaság, súlycsökkenés, fáradtság (lásd a májcirrhosist)
• Károsodott tudat
• Vér hányása.

Mikor az orvoshoz

• Vér hányása, tudatzavar

A következő napokban, ha

• a fent említett tünetek jelentkeznek
• az érintett észreveszi, hogy megszokta a rendszeres alkoholfogyasztást, és önállóan már nem képes ellensúlyozni.
• a teljesítmény csökkenése, a felső has állandó nyomásérzete és a bőr sárgás elszíneződése figyelhető meg.
• a CAGE teszt azt mutatja, hogy az illetőnek alkoholproblémája van.

• Háttérinformációk megjelenítése

  Gyomor és belek

  A betegség

  Betegség megjelenése

  A rendszeres alkoholfogyasztás megváltoztatja a máj anyagcseréjét: Az alkohol lebomlása során keletkező anyagok, például az acetaldehid, károsítják a májsejteket, és évekig tartó intenzív alkoholfogyasztás után először zsírmájbetegséghez (csökkent zsírbontás, fokozott zsírsavtermelés), majd a máj zsugorodásához (cirrhosis) vezetnek. Mikor Küszöbérték a májkárosodás kiváltására Egészséges nőknél napi 20 g alkoholmennyiség, amely 0,2 l bornak vagy 0,5 l sörnek felel meg; férfiaknál a küszöbérték kétszerese.

  Megjegyzés: az alkohol nemcsak a májat, hanem az agyat is károsítja. Azoknak a férfiaknak, akik hetente 110–170 g tiszta alkoholt (pl. 5–7 üveg sört) isznak, 2-3-szor nagyobb az esete, mint a tartózkodóknak, hogy összezsugorodik az agyuk. Ez v. a. a hippokampusz, vagyis az emlékezetért és a térbeli tájékozódásért felelős terület. A kockázatmentes alkoholfogyasztásra vonatkozó ajánlások ezért alacsonyabbak, mint az alkohol-toxikus májkárosodás küszöbértéke. Mikor kockázatmentes küszöbdózis Naponta 10–12 g tiszta alkohol vonatkozik egészséges, nem terhes nőkre, 20–24 g férfiakra.

  Annyi alkohol van benne: 10–12 g alkohol kb

  • 0,25 l sör (5 térfogat%)
  • 0,1 l bor/habzóbor (11 térfogatszázalék)
  • 0,2 l hosszú ital 4 cl vodkával (38 térfogat%)
  • 0,04 l szesz (38 térfogatszázalék)

  Kockázati tényezők

  Az elhízás, egyes lipidanyagcsere-rendellenességek és cukorbetegség szintén zsírmájbetegséghez vezetnek. Jelentősen csökkentik a küszöbdózist is, azaz H. ezek a betegségek még érzékenyebbé teszik a májat az alkoholra.

  Szövődmény: alkoholos hepatitis vagy zsírmáj hepatitis

  Ha valaki már zsírmájban szenved, a májsejtek további pusztulása gyakran zsírmáj hepatitishez vezet ( Alkoholos hepatitis) Kétféle forma létezik:

  • A krónikus aktív zsírmáj hepatitis a zsírmáj hepatitis súlyos formája; korábban krónikus agresszív formának is nevezték. Gyakran drámai és heveny a vér hányása, a májelégtelenség és a veseelégtelenség miatti eszméletlenség gyors fejlődése. A betegek 30% -a meghal.
  • Más embereknél viszont a betegség meglehetősen szembetűnő, mint krónikus, tartós zsírmáj hepatitis. Néha sárgaság fordul elő. A májcirrózis, amely folyamatos alkoholfogyasztással alakul ki, sok embernél sokáig tünetek nélkül megy végbe.

  Diagnosztikai bizonyosság

  Mint más májbetegségek esetében, az alkohol-toxikus májkárosodás diagnózisát klinikai vizsgálatok, vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok, például ultrahang segítségével állapítják meg. Kétség esetén az orvos májszúrást is végez, beleértve a biopsziát, és megvizsgálja a szövetet.

  Jellegzetes megállapítások Kövér máj vannak:

  • Fizikai vizsga: Lágy, megnagyobbodott máj
  • Vérértékek:
    • megnövekedett gamma GT
    • megnövekedett vas tárolási szint ferritin
    • megnagyobbodott vörösvértestek (MCV)
    • CDT (szénhidráthiányos transzferrin, mint az alkoholfogyasztás kifejeződése)
  • Ultrahang: tipikusan világos (hiperhangikus) májszövet (világosabb, mint a vese szövete)
  • Jellegzetes megállapítások Zsíros máj májgyulladás
  • Fizikai vizsga: Megnagyobbodott, érzékeny máj
  • Vérértékek:
    • megnövekedett májértékek (transzaminázok, GLDH) a gyulladás jeleként
    • A gamma-GT, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin emelkedett
    • A májban termelődő fehérjék csökkenése (albumin, koagulációs faktorok)
    • Anémia
  • Ultrahang: könnyű (hiperhangikus) szövet, mint a zsírmájban
  • A májcirrózis tipikus megállapításai ott láthatók.

  Az alkoholfogyasztás problémájának diagnosztizálása - CAGE teszt

  Használni a CAGE tesztek könnyű megmondani, ha ivásproblémája van. Ha az alábbi kérdések közül kettőnél többre válaszolt igennel, akkor valószínűleg alkoholfüggő lehet:

  • C: Kérdés a fogyasztás csökkentéséről (csökkentés): Volt már olyan érzése, hogy csökkentenie kell az alkoholfogyasztását?
  • V: Kérdezzen az izgalomról (Bosszús): Felzaklatott-e már valaha, amikor mások kritizálták az ivási viselkedését?
  • G: Kérdés a bűnös érzéssel kapcsolatban: Volt-e már megbánásod az alkoholfogyasztásoddal kapcsolatban?
  • E: Kérdés a szemnyitóval kapcsolatban: Reggeli első dologként fogyasztott már alkoholt az ébredés után, hogy megnyugtassa az idegeit vagy megszabaduljon a másnaposságtól?

  kezelés

  Ha az orvos zsírmájbetegséget észlel, arra kéri, hogy azonnal és véglegesen hagyjon fel az alkohollal. Ha a beteg már alkoholfüggő, akkor általában csak az elvonás és a későbbi hosszú távú terápia segít (lásd alkoholfüggőség).

  Az alkohol elkerülése mellett az orvos gondos testsúlycsökkentést, rengeteg testmozgást és túlsúlyos, magas rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendet javasol. A rendszeres májvizsgálatok és a máj ultrahangvizsgálatai fontosak annak érdekében, hogy korai stádiumban azonosítsák az elhízás előrehaladását.

  A májcirrhosis kezelése lásd ott.

  előrejelzés

  A prognózis nagymértékben függ a májkárosodás mértékétől és attól, hogy a beteg megváltoztathatja-e az ivási szokásait. Zsíros máj és zsírmáj hepatitis esetén a máj az alkohol teljes mellőzésével visszanyerheti működését. Kötőszövet-átalakító folyamatok esetén a prognózis rosszabb (lásd a máj cirrhosisát).

  A gyógyszertár javasolja

  Az alkoholproblémákkal küzdőknek számos segítséget kínálnak az alkohol nélküli élet felé vezető úton. Az egyik legismertebb és legrégebbi önsegítő csoport Anonim Alkoholisták, amelyeket 1936-ban alapítottak az USA-ban és amelyek ma már Németország minden nagyobb városában képviseltetik magukat. A Névtelen Alkoholisták azt feltételezik, hogy az "ivó" az élet függvényében marad az alkoholfüggő és veszélyeztetett. Úgy gondolják továbbá, hogy az alkohol erősebb, mint az önkéntes erőfeszítés, nehéz önmagától megszabadulni, és csak alkoholisták tudnak segíteni más alkoholistákon. Csak itatókat, egészséges "segítőket" nem fogadnak be. A koncepció magában foglalja azt az elvet is, hogy kis lépéseket tegyünk egy 12 lépéses program segítségével annak érdekében, hogy ne borítsuk el az érintetteket.

  Az egyházi szervezetek és az egészségügyi hatóságok támogató csoportokat és forródrót telefonokat is kínálnak, valamint olyan egyesületeket, mint a Guttempler vagy a Kék Kereszt.

  ---