Májkárosodás Beteg méregtelenítő szerv PZ - Pharmazeutische Zeitung
Von Maria Pues, Hannover/Májbetegségek általában alattomosan fejlődnek. Ez bonyolult, mert sok esetben a korai diagnózis a terápiás siker előfeltétele. Különböző májértékek adnak információt a méregtelenítő szerv állapotáról.
Feladatainak felsorolása megmutatja, mi változhat, ha a máj már nem a szokásos módon működik. A szerv többek között epét termel a lipidanyagcseréhez, segít szabályozni a vércukorszintet, tárolja a vitaminokat, koleszterint, plazmafehérjéket és koagulációs faktorokat termel, eltávolítja az ammóniát a vérből, és kulcsszerepet játszik a gyógyszerek anyagcseréjében és lebontásában.
Középkorú problémák
Mindezt általában évekig teljesen feltűnésmentesen teszi. "De ha tíz vagy 20 évig minden rendben ment, az nem azt jelenti, hogy a következő években is így kell maradnia" - figyelmeztetett dr. Heiner Wedemeyer a Hannoveri Orvostudományi Karról a Hannoveri Német Máj Alapítvány szimpóziumának nyitó előadásában. A májkárosodás első tünetei gyakran 40-60 éves kor között jelentkeznek. "Ebben a korban néhány korábban nem feltűnő májbetegség drámai módon súlyosbodik" - mondja Wedemeyer.
"width =" 250 "height =" 165 "/>
Az alkoholfogyasztás a krónikus májkárosodás gyakori oka, de korántsem az egyetlen.
Korábban egy krónikus májbetegség évekig és évtizedekig gyakran teljesen tünetmentes lehetett - magyarázta. Az életkor mellett a férfi nemet, a rendszeres és/vagy bőséges alkoholfogyasztást, a súlyos elhízást és a cukorbetegséget nevezte meg az ilyen betegségek kockázati tényezőjeként. A 2-es típusú cukorbetegség jobban növeli a kockázatot, mint az alkoholfogyasztás. - A máj nem sikít - mondta a gasztroenterológus. A májkapszula azonban fájhat, és nyomást okozhat a has felső részén.
Sok krónikus májelégtelenségben szenvedő beteg is gyötrő viszketésről panaszkodik. Ez a máj zavartalan méregtelenítő funkciójának eredményeként következik be. Nagyon előrehaladott stádiumban a betegek is nagyon fáradtak. A súlyos kimerültséget - mint a májhoz kapcsolódó encephalopathia - leginkább az ammónia vérben történő felhalmozódása okozza. Egy későbbi szakaszban a portális véna torlódása a portális véna (portocaval anastomosisok) megkerülését eredményezheti, ezáltal a nyelőcső varikációit és ascitesét. A nyelőcsőben a visszér elvérzése a májcirrózis leggyakoribb halálozási oka.
Az akut májelégtelenségnek fulmináns hatása van. Wedemeyer szerint csak Hannoverben évente mintegy 20-30 esetet kezelnek. Gyakran csak a májtranszplantáció mentheti meg a beteg életét.
Az úgynevezett MELD-érték (a végstádiumú májbetegség modellje) nyomokat enged a májtranszplantáció sürgősségére - nem pedig a siker valószínűségére. Bizonyos vérértékek, például a szérum kreatinin, a bilirubin és az INR áramlik bele. A MELD érték segítségével táblázatok segítségével megbecsülhető a három hónapos mortalitás. A számítást rövidebb időközönként meg kell ismételni, mivel a beteg állapota és a túlélés valószínűsége nem romlik lineárisan.
A francia sajt elemzési módszere
A májértékek, a biopszia és az ultrahang mellett a májbetegségek diagnosztizálására rendelkezésre áll az epeutak kontrasztos kijelzése és a nem invazív Fibroscan ®. Ezt az eszközt eredetileg a francia sajtipar számára fejlesztették ki. Az eszköz pulzáló hanggal méri a sajt rugalmasságát és ezáltal az érettségi fokát anélkül, hogy fel kellene vágnia. "És ami a sajttal működik, a májjal is működik" - mondta Wedemeyer.
"width =" 250 "height =" 166 "/>
Amikor a máj károsodik, méreganyagok épülnek fel a szervezetben. Ezek gyötrő viszketést okozhatnak.
A felnőttek több mint 20 százalékának Németországban megemelkedett a májértéke. "De mikor is valójában rossz a megnövekedett érték?" - kérdezte Wedemeyer - retorikai kérdés. És melyik betegség melyik értéket változtatja meg? Mindenesetre nem szabad megfeledkezni arról, hogy a megnövekedett májértékek nemcsak a máj betegségeire utalnak, hanem számos más betegségre is, amelyek csak másodlagosan társulhatnak a máj érintettségéhez, de nem kell. Ide tartozik például Pfeiffer mirigyláza.
A Gamma-GT önmagában nem túl értelmes
A gamma-glutamil transzfer ansa (gamma-GT) izolált megnövelt értéke önmagában nem rendelkezik betegségértékkel - magyarázta tovább. Ez bekövetkezhet a halálsapkával történő akut mérgezés, krónikus alkoholfogyasztás vagy a máj daganatos megbetegedései révén. Ez azonban a páciens terápiához való ragaszkodását is jelezheti, mivel sok gyógyszer növeli az értéket. Az alanin-aminotranszferáz (ALAT vagy ALT) értéke értelmesebb. Ezt az enzimet korábban glutamát-piruvát-transzamináz (GPT) néven ismerték.
Az ASAT-hoz (aszpartát-aminotranszferáz) hasonlóan az ALAT is a transzaminázok csoportjába tartozik. Az ASAT főleg a citoszolban, az ALAT a mitokondriumokban található. Mindkettő megtalálható a májsejtekben, de csak az ASAT a szív és a harántcsíkolt izmok sejtjeiben. A megemelt értékek azt jelzik, hogy károsodtak a megfelelő sejtek, amelyekből az enzimek felszabadultak. Wedemeyer "májkonstellációnak" nevezte az ALAT és az ASAT növekedését. Az alkalmazott módszertől függően a normál értékek nőknél 10-35 U/l, férfiaknál 10-50 U/l. Nemcsak az értékek abszolút szintje, hanem egymáshoz való viszonyuk, az ASAT és az ALAT úgynevezett de Ritis hányadosa is diagnosztikai információkat nyújt. Ha a hányados kisebb, mint 1, ez inkább kisebb károkra utal; ha a kár súlyosabb, akkor általában nagyobb, mint 1.
Az előadó "kolesztatikus konstellációnak" nevezte azt a vérképet, amelyben főleg a gamma-GT és az alkalikus foszfatáz emelkedik. Ez vonatkozik többek között az epeutak vízelvezetési rendellenességeire, például az epekövek miatt. A nők gamma GT standard értékei a módszertől függően 9 és 36, a férfiak esetében 12 és 64 U/l között vannak. Az alkalikus foszfatáz normál értékei erősen módszerfüggőek. Nők és férfiak esetében 30 és 120 U/l között vannak.
A megnövekedett glutamát-dehidrogenáz-szint a hasnyálmirigy úgynevezett centroacináris sejtjeinek károsodását jelzi. Az alkalmazott módszertől függően a normálérték kevesebb, mint 5 U/l a nőknél, és kevesebb, mint 7 U/l a férfiaknál. A gombaméregek, vegyi anyagok, mint a szén-tetraklorid, vagy gyógyszerek, mint a halotán, akár 200-szorosára is növelhetik.
"A korai diagnosztika megéri" - hangsúlyozta Wedemeyer. A májcirrhosis korai stádiumban időben kezelhető. A vírusos hepatitis kezelési lehetőségei szintén drámai módon javultak az elmúlt tíz évben. Szinte minden hepatitis B-ben szenvedő beteg sikeresen kezelhető ma. A hepatitis C esetén a gyógyulás esélye 50 és 80 százalék között mozog. /