Májtranszplantáció (májtranszplantáció) - francia orvostudományi társadalom d;
Májtranszplantáció (májtranszplantáció)
Az 1990-es évek elején a szervátültetések növekvő fellendülést tapasztaltak az immunszuppresszív terápia fejlődésének köszönhetően. Lehetővé teszik a transzplantáció (az átültetett máj) kilökődésének kockázatának korlátozását. 2017-ben 3245 beteg volt a májátültetés várólistáján, ami 21,7% -os növekedést jelent öt év alatt. Ugyanebben az évben 1374 embert ültettek át (öt év alatt 18,3%) - állítja a Biomedicina Ügynökség éves tudományos jelentése. Ez 15% -os növekedést jelent 2011 óta.
A májtranszplantált betegek túlélése tovább javul. Az 1993 és 2016 közötti időszakban a betegek túlélése 1,5, illetve 10 év után 85,2%, 73,6% és 62,6% volt. A legutóbbi időszakban 88,4% volt 1 év alatt.
A májtranszplantáció az utolsó árok megoldás súlyos májbetegségek esetén. 2017-ben a májtranszplantáció indikációi a következők voltak: a transzplantáltak 29% -ának volt májsejtes karcinóma, ez az arány növekszik. 25,3% -uk szenvedett alkoholos cirrhosisban, 5,7% -uk hepatitis B és C vírusokhoz kapcsolódó cirrhosisban szenvedett (utóbbiaknál a közvetlen vírusellenes gyógyszerek érkezésével összefüggésben), 10,2% -uk pedig epe- és autoimmun betegségekben. A súlyos akut májelégtelenség a transzplantációs indikációk 5,4% -a volt
Mi a májtranszplantációk eredete ?
A májtranszplantáció forrásai élő donorok (a máj egy részének eltávolítása) vagy elhunytak.
Az élő donorok oltványai 2006 óta egyértelműen csökkentek, csak néhány esetet jelentenek. 2018-ban 561 transzplantációt hajtottak végre az élő donorok szolidaritásának köszönhetően (vese és máj együttesen).
Ezzel szemben az elhunyt donorok oltványainak száma 2009 és 2017 között millió lakosra jutó 23,8-ról 28,8 oltványra nőtt 2009 és 2017 között. tíz év alatt megduplázódott szám.
Az elhunyt donorok graft-betakarításának túlnyomó része agyhalál állapotú alanyokból származik. A donor agya már nem működik, és már nem képes támogatni a létfontosságú testfunkciókat, például a légzést. Csak a szív dobog tovább, és vért juttat a különféle szervekhez, beleértve a májat is.
A minták fokozatos engedélyezése a szív-keringési halál után azonban megváltoztatta ezeket az adatokat. Valójában a 2010 óta engedélyezett spontán szívmegállás (úgynevezett Maastricht I, II és IV kritériumok) után kapott mintákat 2014 óta kiegészítik a kezelés leállításához kapcsolódó szívmegállás utáni minták engedélyezésével (Maastricht III). Ez az utolsó típusú donor így 115 ember átültetését tette lehetővé 2017-ben, ez a szám növekszik. A mai napig 35 kórház engedélyezte Maastricht III típusú minták vételét Franciaországban. Az egyedi és nemzeti protokollnak köszönhetően, amely magában foglalja különösen a donorok kiválasztását és a májtranszplantáció megőrzésének hatékony technikáinak szisztematikus alkalmazását, az ebben a kontextusban végrehajtott transzplantációk eredményei kiválóak.
Ki jelent kockázatot ?
Az alkoholizmushoz kapcsolódó májbetegségek, a transzplantációk iránti kereslet fő oka
Az alkohollal összefüggő májbetegség továbbra is a cirrhosisban szenvedő betegek transzplantációjának fő oka (25,3% 2017-ben). A transzplantáció átlagos életkora most 52,1 év, négy évvel idősebb, mint 10 évvel ezelőtt. A transzplantált betegek 13,3% -a volt 2017-ben 66 évesnél idősebb. A májtranszplantáció 6,4% -át gyermekeknél (≤ 17 éves) végzik.