Malária: tünetek, lefolyás és profilaxis
A malária egy trópusi fertőző betegség, amelyet a női anopheles szúnyog harapásával továbbítanak. Ha nem kezelik, a malária halálos kimenetelű lehet; a profilaxis és a gyógyszeres kezelés segíthet.
A malária az egyik legfontosabb fertőző betegség a világon: Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az évi maláriafertőzések számát 219 millióra becsüli, 435 000 halálesettel. A betegség trópusi és szubtrópusi régiókban fordul elő - főként Afrikában, Ázsiában, Közép- és Dél-Amerikában. Az iparosodott országok és a trópusi országok közötti egyre növekvő hálózatépítés miatt a malária vált Európa legfontosabb importált trópusi betegségévé. Jelenleg évente körülbelül 1000 esetet jelentenek Németországban.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Ok: paraziták és szúnyogcsípések
A maláriát a Plasmodium nemzetség egysejtű parazitája okozza. Öt kórokozótípus a malária négy különböző formájához vezet az embereknél:
A malária tropicát a Plasmodium falciparum okozza. Ez a fajta malária a leggyakoribb, és túl későn vagy egyáltalán nem kezelve néhány nap alatt végzetes lehet.
A Malaria tertiana-t a Plasmodium vivax és a Plasmodium ovale okozza. A malária ritkán életveszélyes formájára jellemző, hogy rendszeresen minden második nap lázrohamot kapnak.
A malaria quartanát a Plasmodium malariae okozza. A malária ez az életet nem veszélyeztető formája a legritkább; minden harmadik nap jellemző lázrohamok jellemzőek.
A Knowlesi maláriát a Plasmodium knowlesi okozza. Az úgynevezett "majom malária" csak Délkelet-Ázsiában fordul elő, és főleg az ott élő majmokat, ritkábban az embereket érinti.
A plazmodiumokat általában egy nőstény anopheles szúnyog harapásával továbbítják. Esetenként a kórokozó az anyától a születendő gyermekig terjed a terhesség alatt. Átadás vérellátással vagy szennyezett injekciós tűkön keresztül is lehetséges, de ritkán. Ezen kívül a malária nem fertőző.
Amikor egy fertőzött szúnyog megharap, a kórokozó fertőző formái (sporozoiták) a szúnyog nyálával kerülnek az emberi véráramba. A vérrel eljutnak a májba, és ott szaporodnak. Leszármazottaikat merozoitáknak nevezik. Ezek néhány nap után elhagyják a májat, és megtámadják a vörösvérsejteket (eritrocitákat), ahol tovább szaporodnak, elpusztítják a vérsejteket és újakat támadnak. Ez a folyamat váltja ki a tipikus panaszokat.
Malária: Inkubációs periódus és tünetek
A malária általában legkorábban a fertőzés után hét nappal jelentkezik. Hetekbe telhet, mire az első jelek észrevehetővé válnak. A betegség gyakran az influenzához hasonló módon jelentkezik, magas lázzal (38 Celsius fok felett van), hidegrázással, fejfájással és fájó végtagokkal. Néha az embereknek egyéb tünetei vannak, például száraz köhögés, hasi fájdalom, és néha hányinger, hányás és hasmenés. Részletesen, az inkubációs periódus és a tünetek a malária megfelelő formájától függően különböznek:
A trópusi maláriában szenvedő embereknek rendszertelen lázritmusuk van és a legrövidebb inkubációs periódus (hét-15 nap). Gyakori a hasmenés, hányás és légzési problémák.
A malaria tertiana inkubációs ideje tizenkét és 18 nap között van. Néhány napon belül gyakran ritmizálódnak a lázrohamok, amelyek 48 óránként jelentkeznek. A hidegrázás általában késő délutáni órákban jelentkezik, amely során a láz gyorsan 40 ° C körüli értékre emelkedik. A visszaesés akár 40 évig is lehetséges.
A quartana malária kitörése a leghosszabb ideig tart (18 és 40 nap között). Itt a láz 72 óránként jelentkezik.
Knowlesi malária esetén a láz gyakran szabálytalan vagy akár állandó.
A malária diagnosztizálása vérvizsgálatokkal
A malária önmagában a betegség tünetei alapján nem diagnosztizálható, mivel tipikus jelei más betegségeknél is előfordulnak, például influenza, gyomor-bélrendszeri fertőzések, májgyulladás (hepatitis) és más vérbetegségek megjelenésekor. A trópusokon való tartózkodás után felmerülő minden tisztázatlan lázas betegségnek ezért figyelembe kell vennie a maláriafertőzést.
A pontos diagnózis érdekében vért vesznek az érintett személytől: a kórokozók mikroszkóp alatt kimutathatók a vérben. Ha az életet veszélyeztető Plasmodium falciparum vagy Plasmodium knowlesi fertőzés lép fel, a következő lépés a betegség súlyosságának meghatározása, mivel ez meghatározza a terápiát is. A parazita sűrűségén, a pulzuson és a vérnyomáson kívül meghatározzák a vérértékeket és a vizelet mennyiségét is. Szükség lehet EKG-re és mellkasröntgenre is.
A parazita-specifikus antigének kimutatásán alapuló gyors tesztek néhány éve rendelkezésre állnak. Ezek azonban nem tudnak különbséget tenni a plazmodiumok különféle típusai között, és helytelenül jelzik a negatív eredményeket, ha a parazita sűrűsége a vérben túl magas vagy túl alacsony. Ezért ha malária megalapozott gyanúja van és negatív gyorsteszt, akkor mindig további diagnosztikát kell végrehajtani.
Ha a parazita sűrűsége nagyon alacsony, vagy ha vegyes fertőzés van különböző kórokozókkal, akkor vérmintát is lehet vizsgálni plazmodia genetikai anyag (DNS) szempontjából. Ez a módszer azonban alkalmatlan az akut diagnózishoz, mivel viszonylag hosszú ideig (több óráig) tart és nagyon drága.
Gyógyszerek: Malária terápia tablettákkal
A malária kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak. Néhány parazita azonban ellenáll a hatóanyagoknak, ami megnehezíti a kezelést. Az orvos által alkalmazott gyógyszer a malária típusától és a malária megelőzésére alkalmazott gyógyszerektől függ.
Trópusi malária gyanúja esetén azonnali kórházi kezelés szükséges. A nem szövődményes tropikus malária által érintetteket általában tablettákkal lehet kezelni - többnyire az atovakvon plusz proguanil vagy arteméter plusz lumefantrin vagy dihidroartemisinin és piperakin kombinációjú hatóanyag-kombinációkat alkalmazzák. A terápia időtartama három nap.
Bonyolult trópusi malária esetén (például ha a központi idegrendszer, a vese vagy más szervek érintettek) az érintett személy intenzív terápiás körülmények között arteszunát-infúziót kap. Következik az orális terápia atovaquone plusz proguanillal.
Ha az artezunát nem áll rendelkezésre, kinin infúziókat lehet alkalmazni (doxiciklinnel vagy klindamicinnel kombinálva). Ezenkívül lázcsökkentő intézkedéseket is alkalmaznak, például lábtömörítést és paracetamolt. A gyógyszeres kezelés általában hat napig tart.
A Tertiana és a quartana malária általában ambulánsan kezelhető. A malaria tertiana számára választott gyógyszer az Artemether plusz Lumefantrine vagy Atovaquon plus Proguanil - mindegyik tabletta formájában. Ezt általában a kéthetes primaquine bevitele követi a visszaesések megelőzése érdekében. A Quartana maláriát általában négy adag klorokinnal kezelik az első 48 órán belül.
A Knowlesi malária terápiája megegyezik a malaria tropica kezelésével. Itt is szükség van terápiára a kórházban, esetleg az intenzív osztályon is.
A malária terhesség vagy szoptatás alatt mindig konzultáljon egy trópusi gyógyintézettel - a betegség életveszélyes szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a gyermek számára.
Tanfolyam és előrejelzés
A tropica malária és a Knowlesi malária életveszélyes fertőző betegségek, amelyeket kórházban kell kezelni. Ha helyesen és időben kezelik őket, akkor alapvetően gyógyíthatók.
Kezelés nélkül károsíthatják a központi idegrendszert, a szívet, a tüdőt és a vesét. Súlyos következményei - az érintett szervtől függően - akut veseelégtelenség, tüdőödéma vagy keringési sokk. Németországban a behozott maláriaesetek 0,5-1 százaléka végzetes.
A malaria tertiana és a malaria quartana általában akkor is gyógyul, ha nem kezelik. Tertian malária esetén azonban relapszusok lehetségesek, különösen, ha nem folytattak primaquine-kezelést.
A malária legyőzését követően az emberek nem szereznek természetes védekezőképességet (immunitást), így bármikor új fertőzés lehetséges. Több fertőzés után azonban a kockázati területek lakói idővel részben immunivá válhatnak. Ez a részleges immunitás nem akadályozza meg a fertőzést, de azt eredményezi, hogy a betegség tünetei gyengülnek vagy teljesen hiányoznak.
Oltás helyett profilaxis
Eddig nincs hatékony oltás a malária ellen. A kockázati területeken utazóknak azonban két lehetőségük van a malária megelőzésére:
Védelem a szúnyogcsípések ellen
Védelem a kórokozó ellen gyógyszeres kezeléssel (kemoprofilaxis)
Az orvosnak egyéni konzultáción kell eldöntenie, hogy az egyes esetekben melyik típusú profilaxisnak van értelme.
Védelem a szúnyogcsípések ellen
Ha maláriára hajlamos területekre utazik, sokat tehet magának azért, hogy megvédje magát az anopheles szúnyogok malária általi fertőzésétől. Az esős évszakban történő utazás nem ajánlott, és az anopheles szúnyog helyi szaporodási területein (pl. Árkok, vízlyukak és hordók) való tartózkodás nem ajánlott. Mivel az Anopheles szúnyog éjszakai, ezért ajánlatos, hogy ebben az időben kerülje a szabadban tartózkodást.
Célszerű továbbá világos nadrágot és hosszú ujjú felsőt viselni, valamint speciális szúnyogriasztókkal védeni magát. Az ablakokon és az ágy fölött található szúnyoghálók védenek alvás közben.
Malária profilaxis tablettákkal
Az utazási céltól, időtől és stílustól, valamint a paraziták rezisztenciaszintjétől függően szükség lehet gyógyszeres kezelésre a malária megelőzésére. Ez a kemoprofilaxis nem nyújt abszolút védelmet - mint az oltás - a malária ellen, de növeli a biztonságot. A leggyakoribb gyógyszerek az atovakvon/proguanil és a doxiciklin, bizonyos esetekben a meflokin is. A kábítószertől függően rendszeresen néhány nappal azelőtt veszik igénybe, hogy egy vagy négy héttel a kockázati területen tartózkodnak.
A kemoprofilaxis nem feltétlenül szükséges olyan területeken, ahol a malária kockázata alacsony vagy közepes. Itt azonban tartalék gyógyszert kell magával vinni, amelyet malária gyanúja esetén nem elérhető orvosi segítség (készenléti terápia) esetén lehet bevenni. Ez az eljárás azonban csak sürgősségi intézkedés az orvosi segítség eléréséig.
Az éghajlatváltozás, a tömegturizmus és a migráció következtében Németországban több egyedi eset fordul elő.
A trópusi területeken dengue-járványok vannak, és a turistákat egyre jobban érinti.
Bizonyos kötelező oltásokra van szükség egyes országokba történő belépéshez, beleértve a sárgaláz és a meningococcusok ellen is. Csak azok az utazók lesznek, akik előzetesen tájékoztatták magukat és beoltották őket. több.
A rovarcsípés általában fájdalmas. Olvassa el, mit kell tennie, amikor itt szúrták meg.
Az utazás szórakoztató, de csak addig, amíg egészséges vagy. Vigyázzon ezzel a 21 fertőző betegséggel! több.
A tűzjel egy jóindulatú bőrelváltozás, amely veleszületett. Mi áll mögötte és hogyan kell kezelni. több.
A légzési nehézségek sokféle formában és mértékben jelentkeznek. Észrevehető légzési zajként észlelhetik magukat (az orvosok másodlagos légzési zajnak nevezik, mint zörgő, sípoló vagy ziháló hangok). több.
A migrén elleni gyógyszerek és tabletták alkalmasak akut roham kezelésére. Enyhe esetekben a gyógyszertár vény nélkül kapható tablettái segíthetnek mérsékelt vagy súlyos migrén esetén. több.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.