Marien Kórház Witten - Golyva golyva
A golyva, köznyelven golyvának is nevezik, a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását írja le.
A pajzsmirigy egy pillangó alakú szerv, amely átfogja a szelet a nyak területén. A test létfontosságú anyagcsere-folyamatainak nagy részéért felelős. A pajzsmirigyhormonok befolyásolják a keringést, az anyagcserét, a növekedést, az energiamérleget és a pszichés jólétet. A hormonok fehérjéből és jódból készülnek. Az emberi test azonban nem képes maga előállítani a jódot, ezért táplálékon keresztül kell befogadnia.
Golyva/Golyva - okok
A jódhiány a golyva leggyakoribb oka. Németország az egyik legalacsonyabb jódtartalmú ország Európában, mivel a víz és az élelmiszer túl kevés jódot tartalmaz. Ahhoz azonban, hogy a pajzsmirigy normálisan működjön és elegendő hormont termeljen, napi 150-200 µg (gramm milliomod része) jódra van szüksége. A szervezet a pajzsmirigy megnagyobbításával próbálja kompenzálni a hiányt.
Golyva/Golyva - Tünetek
A pajzsmirigy megnagyobbodása miatt a szövet vagy egyenletesen, vagy egyes területeken növekszik. Ha csak az egyes területek nőnek, úgynevezett pajzsmirigy-csomók alakulnak ki. Megkülönböztetnek „hideg” és „forró” csomópontokat. A "forró" csomópontok több jódot szívnak fel, mint a "hideg" csomópontok. A "hideg" csomók a pajzsmirigy olyan területei, amelyek alig termelnek hormonokat. A „forró” csomópontok aktívabbak, mint más területek, és több hormont termelnek. Ha megnagyobbodása ellenére a pajzsmirigy minden feladatát normálisan látja el, akkor a beteg sokáig nem veszi észre a golyvát. Az első jellegzetes tünetek csak akkor jelennek meg, amikor a golyva elér egy bizonyos méretet. Ezek közé tartozik a nyelési nehézség vagy a sípoló zaj, amikor belélegzik. A golyva gyakran pajzsmirigy túlműködésével vagy alulműködésével jár.
Golyva/Golyva - diagnózis
A pajzsmirigy szcintigráfiája nukleáris gyógyszeres módszer. Azt méri, hogy a pajzsmirigy mennyire aktív, és az egyes területek mennyire képesek felszívni a jódot. A jód a pajzsmirigy szerves része, és szükséges a hormonok képződéséhez. A szcintigráfiában radioaktív jódot használnak, mert gammasugarakat bocsát ki. Ezeket aztán gamma kamera rögzítheti. Ez megmutatja, hogy a pajzsmirigy egyes területei mennyi jódot szívnak fel, ami általában egyenlő a pajzsmirigyhormonok termelésével.
Ha az ultrahangvizsgálat során már találtak csomókat a pajzsmirigyben, a szcintigráfia segíthet a csomók pontosabb osztályozásában. A "forró" csomópontok több jódot szívnak fel, mint a "hideg" csomópontok.
Golyva/Golyva - Konzervatív kezelési módok
Orvosi terápia
Az, hogy a golyva gyógyszeresen kezelhető-e, vagy műtét szükséges-e, az egyéni klinikai képtől függ. A jelek itt a gyanús göbképződésre utalnak, és arra, hogy előfordultak-e már kísérő betegségek, például pajzsmirigy túl- vagy alulműködése. Ha a jód hiánya okozza a golyvát, ha nem túl nagy, és a pajzsmirigyhormonok mennyisége a vérben normális, jódtablettákat alkalmaznak. Ha a jódtabletták beadása nem megfelelő, akkor a tiroxin (T4) hormon tabletta formájában is beadható. Leggyakrabban pajzsmirigyhormonokból és jodidból készült kombinált készítményeket alkalmaznak.
Rádió-jód terápia
A rádió-jód terápiában a szöveteket radioaktív sugárzás pusztítja el. Ebben a terápiás formában a beteg radioaktív jódot kap. A túl sok hormont termelő pajzsmirigy sejtek aztán elpusztulnak, mert több radioaktív jódot szívnak fel. Mivel a betegek radioaktív jódot választanak ki a kezelés során, elkülönítve helyezik el őket. Ezt az eljárást különösen azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknél csak mérsékelten megnagyobbodott pajzsmirigy van. A radiojód-terápia következménye gyakran pajzsmirigy-hiány. A pajzsmirigybetegség ezen formája azonban pajzsmirigyhormonokkal kezelhető tabletta formájában. Viszont életre szedik.
Golyva/Struma - Sebészeti kezelési módszerek
A műtét akkor válik szükségessé, amikor a betegség tüneteit gyógyszeres kezelés már nem tudja megfelelően szabályozni. A pajzsmirigy csomóit általában nem lehet tablettákkal kezelni. A pajzsmirigyen végzett műveletek manapság problémátlanok a modern sebészeti technikák és műszerek miatt. Általános érzéstelenítésben a pajzsmirigy egy 3-4 cm hosszú keresztirányú bőrmetszésen keresztül a mellcsont fölött van kitéve, majd a beteg szövetet eltávolítják. A legtöbb kísérletet nem a teljes pajzsmirigy eltávolítására, hanem annak egy részének a helyén hagyására teszik, hogy a test tovább tudja termelni a pajzsmirigyhormonokat. A műtét során a hangszál idegeit egy készülék figyeli, így a hang rekedtsége a műtét után szinte már nem fordul elő (neuromonitoring). Ügyelni kell a kozmetikailag jó eredmények minimális hegesedéssel történő biztosítására. A lehető legkisebb hegképződést a bőrön elhelyezkedő finom varrat biztosítja.