Mdk - Neuropátiás fájdalom és fizioterápia
A neuropátiás fájdalmat az idegrendszer sérülése vagy diszfunkciója indítja el vagy okozza.
Lehetnek:
- központi eredetű, kapcsolódó:
- talamusz szindróma vagy stroke utáni váll-kéz szindróma;
- traumás vagy degeneratív gerincvelői sérülés (cervicarthrosis myelopathia);
- syringomyelia, sclerosis multiplex vagy akár Parkinson-kór;
- perifériás eredetű neuropátiás fájdalom, amely a következőkhöz kapcsolódik:
- alkoholos vagy fertőző polineuropátia (Guillain-Barré szindróma) vagy metabolikus (cukorbetegség);
- plexus, radikuláris vagy truncalis kompresszió (cervico-brachialis neuralgia, ágyéki-radiculalgia, csatorna szindróma), rekesz szindróma;
- II típusú komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS);
- algohallucinosis amputáció után;
Egyes betegeknél neuropátiás fájdalom jelentkezik, például műtét után másodlagos hiperalgézia.
Azok a specifikus entitások, ahol a fájdalom eleve nem nyilvánvaló idegkárosodásból ered, hanem esetleg a fájdalmat moduláló kontrollok központi eredetű működési zavarából:
- I. típusú komplex regionális fájdalom-szindróma;
A helyzetek ezért nagyon változatosak. A fájdalom neuropátiás jellemzőinek azonosítása lehetővé teszi a megfelelő gyógyszeres és fizikai kezelés megkezdését.
A neuropátiás fájdalommal járó és esetleg más fájdalommal járó betegek értékelését egy előre beprogramozott klinikai vizsgálat során végzik.
A kihallgatás [5, 6] fájdalmat keres spontán folyamatos felszínes (mint egy égés) vagy mély a beteg szorító érzésnek, görcsösségnek, zúzódásnak vagy zsibbadásnak érzi. Ezek a fájdalmak spontán szempontokat vehet fel rohamokban fellépő,mint egy áramütés. Bizonyos mozgások vagy bizonyos ingerek okozhatják őket.
A fájdalom intenzitását az egyszerű numerikus skála értékeli (kiegészítve egy egyszerű verbális skálával vagy más eszközökkel a nem kommunikáló betegek számára).
Klasszikusan a neuropátiás fájdalom fokozódik a fáradtsággal, a nap végén és az éjszaka első részében. A DN4 kérdőív (I. tab.) Egy könnyen használható értékelési eszköz, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy érvényesítse tüneteinek fennállását.