Med Anima ösztönös táplálkozási rendellenességek

Ezek a rendellenességek az ember normális étkezési viselkedésének jelentős megzavarása jellemzi, és a két fő szindróma az anorexia nervosa és bulimia nervosa . Az ICD-10 (Mentális és viselkedési rendellenességek osztályozása) szerint ebbe a kategóriába tartozik az orthorexia, a pszichogén túlfogyasztás (ami elhízáshoz vezethet) és a pszichogén hányás is.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni az evészavarral küzdő betegek öngyilkosságának kockázatát.

1. Anorexia nervosa

Súlyos, potenciálisan halálos állapot, amelyet torz testkép, önkéntes fogyás jellemez, amelyet a beteg indukál és tart fenn…
Olvass tovább

2. Bulimia nervosa

Ez egy súlyos mentális rendellenesség, amelyet a túlfogyasztás ismétlődő „krízisei” jellemeznek (epizodikus és ellenőrizetlen lenyelés rövid idő alatt ...
Olvass tovább

3. Elhízás

Ez egy olyan betegség, amelyet a felesleges zsír felhalmozódása jellemez a testben.
Olvass tovább

4. Orthorexia

Ez egy súlyos egészségi állapot, amelyet megszállottság vagy az egészséges étrendtől való függés, valamint diéták kialakítása jellemez.
Olvass tovább

5. Fogyasztási zavar

Ez egy étkezési rendellenesség, amely 2013 óta szerepel a DSM V-ben (a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve), amelyet epizódok jellemeznek…
Olvass tovább

1. Anorexia nervosa

Ez egy súlyos állapot, halálos potenciállal, amelyet az jellemez torz testkép, önkéntes fogyás, amelyet a beteg indukál és tart fenn, ami súlyos alultápláltsághoz és halálhoz vezethet. A legtöbb belső szerv kóros elváltozásával jár, bár egyes vizsgálatok normális eredményekkel járhatnak.

Járványtan: az életprevalencia a nők körében 0,5-3,7%, a kezdet 10-30 év között van (a legtöbb esetben stresszes életeseményhez kapcsolódik). A nőknél a gyakoriság 10-20-szor magasabb, mint a férfiaknál. Gyakran megjelenik a fejlett országokban és azoknál a betegeknél, akiknek karrierje karcsú figurát igényel (modellek, balett).

A halálozási arány 5-18%.

Olvass tovább

A betegség etiológiájában részt vesznek több tényező:

Biológiai tényezők: norepinefrin hiányával jár (vegyi anyag, amelynek szerepe van az agyi ideg beáramlásának továbbításában az egyik idegsejtből a következő idegsejtbe);

Genetikai tényezők: Kimutatták ennek a rendellenességnek a genetikai hajlamát, az anorexia nervosa gyakoribb azokban a családokban, amelyek tagjainak depressziója, alkoholfüggősége vagy étkezési rendellenességei vannak;

Pszichológiai tényezők: az étvágytalanság a társadalmi működés igényeire adott reakció, különösen serdülőkorban, valamint a szülőkkel fennálló kapcsolat zavara;

Szociális tényezők: a karcsú alak és a túlzott testmozgás népszerűsítése a médiában.

jelek és tünetek Az anorexia nervosa a következőket tartalmazza:

Intenzív félelem a súlygyarapodástól (még akkor is, ha az ember alulsúlyos), ami megszállottságként tart fenn (mindig a fogyás módjait keresem); egyes betegeknél olyan erős lehet, hogy meghalni akarnak, nem pedig hízni;

A súlyos alultápláltság egyéb mentális rendellenességeket is okoz, például hangulati rendellenességeket, ingerlékenységet, ingerlékenységet, hangulatváltozásokat, társadalmi elszigetelődésre való hajlamot, étkezéssel kapcsolatos szertartásokat (rögeszmés-kényszeres rituálék), figyelem- és memóriazavarokat. Ezek a tünetek javulhatnak, ha a testsúly korrigálódik.

diagnózis a pszichiáter helyezi el a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) és a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve V. kiadásának (DSM V) felsorolt ​​diagnosztikai kritériumai alapján.

Kettőt írnak le altípusok anorexia nervosa:

Korlátozó típus: a betegek a jelenlegi epizódban nem jelentkeznek olyan megnyilvánulásokban, mint a hányás kiváltása, a diuretikumok, hashajtók, beöntések visszaélése;

Írja be a túltáplálás epizódjaival amely váltakozik az ön által kiváltott hányással.

Szomatikus szövődmények

Az anorexia szomatikus szövődményei az alultápláltság mértékétől függően változnak, és az alábbiak szerint osztályozhatók:

  • endokrin: amenorrhoea, megnövekedett kortizolszint, csökkent pajzsmirigyhormonszint, hipoglikémia;
  • Hidroelektrolitikus egyensúlyhiányok: a kalcium, a magnézium és a kálium csökkenése a vérben;
  • szív- és érrendszeri: hipotenzió, bradycardia, palpitáció
  • gasztrointesztinális: a fültőmirigyek hipertrófiája, nyelőcsőgyulladás, nyelőcsőerózió, fájdalom és hasi puffadás;
  • mozdony: törések különböző helyekkel, növekedési késések;
  • bőrgyógyászati: száraz bőr, horzsolások és zúzódások a kézen, vékony és törékeny haj, törékeny körmök;
  • ORL: a fogzománc károsodása, ismételt gégegyulladás;
  • Vér: vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia.

Megkülönböztető diagnózis

Az anorexia nervosa differenciáldiagnózisát a következő feltételekkel végezzük:

  • Általános orvosi feltételek: rák, gyomor-bélrendszeri betegségek, AIDS, Chron-kór;
  • Anyaghasználati rendellenességek: kábítószerrel való visszaélés;
  • Depressziós rendellenesség: étvágyhiány van, de anorexiában a betegek normális étvágyat mutatnak;
  • Szomatizációs rendellenesség: ebben az állapotban a fogyás nem olyan súlyos, mint az anorexia nervosa esetében;
  • Bulimia nervosa: a fogyás nem annyira markáns .

Kezelés

Kezelés Az anorexia nervosa ambuláns (orvosi rendelői) vagy kórházi körülmények között végezhető. Ennek az állapotnak a terápiás megközelítése multidiszciplináris, mivel mind a gyógyszeres kezelés, mind a pszichoterápia szükséges.

Farmakológiai, Az anorexia nervosa antidepresszáns gyógyszerekkel (depressziós rendellenesség esetén), hangulatstabilizátorokkal (ha nagy hangulatváltozások vannak) és ciproheptadinnal (ez egy antihisztamin, amelynek a súlygyarapodás mellékhatása van) kezelhető.

Az alkalmazott pszichoterápia típusai anorexia nervosa esetében a kognitív-viselkedési (amely megpróbálja megváltoztatni a beteg hozzáállását az étkezési szokásokhoz és a testképhez), interperszonális, csoportos és családos.

evolúció

evolúció ez a betegség megfelelő kezelés hiányában krónikus, a betegek rokonoktól függenek, ami korlátozott napi tevékenységekhez, társadalmi elszigeteltséghez és fogyatékossághoz vezet.

A betegek teljes számából, 40% felépül, 30% javul és 30% krónikus állapotba kerül.

A betegség korai szakaszában a súlycsökkenés oka a lipidek mennyiségének csökkenése a testben. Az előrehaladott stádiumokban a lipidek, fehérjék és szénhidrátok anyagcseréjének rendellenességei vannak jelen .

prognózis

Anorexia nervosa esetében, amely súlyos pszichiátriai állapot, amely fogyatékosságot és számos szomatikus rendellenességet okoz, nagyon fontos a lehető legkorábbi diagnosztizálása és a megfelelő kezelés kialakítása.

2. Bulimia nervosa

Ez egy súlyos mentális rendellenesség, amelyet a túlfogyasztás ismétlődő "krízisei" jellemeznek (az epizodikus és ellenőrizetlen táplálékfogyasztás rövid idő alatt), majd ezt az önindukált hányás, az ételek abbahagyásának időszakai és a súlykontroll túlzott aggodalma követi.

Járványtan: az életprevalencia a nőkben 1-4%, kezdete 16-18 év között van. A nőknél a gyakoriság tízszer nagyobb, mint a férfiaknál (az összes bulimia nervosa beteg 90% -a nő).

rendellenességek

Biológiai tényezők: norepinefrin és szerotonin hiányával jár (vegyi anyagok, amelyek szerepet játszanak az agyi ideg beáramlásának továbbításában az egyik idegsejtből a következő idegsejtbe);

Genetikai tényezők: Kimutatták ennek a rendellenességnek a genetikai hajlamát, a bulimia nervosa gyakoribb azokban a családokban, amelyek tagjainak depressziója és elhízása van;

Pszichológiai tényezők: a betegek jellemvonásokként mutatják be az impulzivitást, ingerlékenységet, irascibility-t;

Szociális tényezők: a karcsú alak és a túlzott fizikai gyakorlatok népszerűsítése a médiában, a betegek általában perfekcionisták.

jelek és tünetek Az anorexia nervosa a következőket tartalmazza:

diagnózis A bulimia nervosa-t a pszichiáter helyezi el a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) és a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének V kiadásában (DSM V) felsorolt ​​diagnosztikai kritériumok alapján.

Kettőt írnak le altípusok anorexia nervosa:

Purgatív típusú kompenzációs mechanizmusokkal (hányás, hashajtók, vízhajtók, beöntések); ez a típus leggyakrabban depresszióval társul;

Más kompenzációs mechanizmusokkal (étrendi korlátozás, túlzott testmozgás).

Szomatikus szövődmények

Szomatikus szövődmények a bulimia nervosa száma változik, és a következőképpen osztályozható:

  • Hidroelektrolitikus egyensúlyhiányok: a kalcium, a magnézium és a kálium csökkenése a vérben;
  • szív- és érrendszeri: bradycardia, szívdobogásérzés
  • gasztrointesztinális: a fültőmirigyek hipertrófiája, nyelőcsőgyulladás, nyelőcső eróziói;
  • bőrgyógyászati: horzsolások és zúzódások a kézen;
  • ORL: a fogzománc károsodása, ismételt gégegyulladás.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis A bulimia nervosa betegségét a következő állapotok okozzák:

  • Anorexia nervosa túltáplálási epizódokkal;
  • Általános orvosi feltételek: Kleine-Levin-szindróma;
  • Súlyos depressziós rendellenesség;
  • Borderline személyiségzavar (instabil - érzelmi).

Kezelés

Bulimia nervosa kezelése elvégezhető ambulánsan (orvosi rendelők) vagy kórházi körülmények között. Ennek az állapotnak a terápiás megközelítése multidiszciplináris, gyógyszeres kezelésre és pszichoterápiára egyaránt szükség van.

Farmakológiai, a bulimia nervosa antidepresszáns gyógyszerekkel kezelhető, antidepresszánsok több osztálya alkalmazható.

A pszichoterápia típusai A bulimia nervosa esetében a kognitív-viselkedési (próbálják megváltoztatni az étkezési szokásokkal és a testképpel kapcsolatos attitűdöket), az egyén, a csoport és a család. Foglalkozik az étkezési szokások normalizálásával és az étellel kapcsolatos attitűdökkel általában.

evolúció

evolúció ez az állapot megfelelő kezelés hiányában krónikus, de nem akadályozhatja, ha nem bonyolítja elektrolit egyensúlyhiány és metabolikus alkalózis.

Megfelelő kezeléssel, a gyógyulást az esetek 60% -ában bizonyították. 5 év alatt a relapszus aránya 50%. A bulimia nervosa diagnosztizálása nehéz lehet a normál testtömeg fenntartása, a túlevéses epizódok tagadása és a kompenzációs magatartás miatt.

A legmegfelelőbb terápiás eredmények elérése érdekében diagnózist kell felállítani és a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, főként az ezen állapot kialakulásában előforduló szomatikus és mentális komplikációk miatt.

3. Elhízás

Ez egy olyan orvosi állapot, amelyet a felesleges zsír felhalmozódása jellemez a szervezetben.

Járványtan: becslések szerint az Amerikai Egyesült Államok lakóinak körülbelül 50% -a szenved elhízással, Romániában pedig ennek a betegségnek a gyakorisága 20%. Az USA-ban az elhízott betegek 60% -a nő és alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusú, Romániában pedig a férfiaknál gyakoribb. .

Olvass tovább

A betegség etiológiájában részt vesznek több tényező:

Biológiai tényezők: megszakad a metabolikus jel a hipotalamusz receptorai felé;

Genetikai tényezők: bebizonyosodott ennek a rendellenességnek a genetikai hajlam, a betegek 80% -ánál elhízás volt a családban;

Pszichológiai tényezők: Általánosságban a stressz hyperphagiát okoz;

Szociális tényezők: a vékony, karcsú alak népszerűsítése a médiában.

diagnózis A bulimia nervosa-t szakember okozza, ha a testtömeg 20% ​​-kal haladja meg a személy életkorának, nemének és magasságának normál súlyát (általában a testtömeg-index 20-25 kg/m 2 között van).

Kettőt írnak le altípusok anorexia nervosa:

Purgatív típusú kompenzációs mechanizmusokkal (hányás, hashajtók, vízhajtók, beöntések); ez a típus leggyakrabban depresszióval társul;

Más kompenzációs mechanizmusokkal (étrendi korlátozás, túlzott testmozgás).

Szomatikus szövődmények

Az elhízás szomatikus szövődményei a következőképpen osztályozhatók:

  • endokrin: cukorbetegség, köszvény, hiperlipidémia;
  • szív- és érrendszeri: bal kamrai hipertrófia, magas vérnyomás, a szívroham vagy az agyi vérzés kockázata, vénás pangás, angina pectoris, hirtelen halál, szívelégtelenség;
  • légzőszervi: alvási apnoe, Pickwick-szindróma;
  • Hepobiliaria: epekő, epehólyag-gyulladás, máj steatosis;
  • vese: proteinuria, hidronephrosis;
  • mozdony: a gerinc osteoarthritisje, a calcanealis csont sarkantyúi; Különböző fekvésű daganatok (emlő, prosztata, petefészek, vastagbél, végbél stb.).

Megkülönböztető diagnózis

Az elhízás differenciáldiagnózisát Cushing-kór, myxedema és zsír-genitális szindróma esetén végzik.

Kezelés

Az elhízás kezelése ambuláns (orvosi rendelői) vagy kórházi körülmények között végezhető. Ennek az állapotnak a terápiás megközelítése multidiszciplináris, mivel szükséges mind a gyógyszeres kezelés, a pszichoterápia, a higiénia és az étrend, mind a rendszeres testmozgás.

Diéta a testsúlycsökkentésnél a legfontosabb. Kiegyensúlyozott étrend ajánlott, amely hosszú ideig fenntartható. A teljes koplalás nem ajánlott.

Rendszeres fizikai gyakorlatok gyakorlása növelni kell a test alapanyagcseréjének sebességét, mivel ez hatékony összetevője minden fogyókúrának. Fizikai gyakorlatokat hetente legalább háromszor, 30-60 perc időtartamig, az egyéni erőfeszítések 50-70% -os intenzitásával ajánlott végrehajtani.

gyógyszeres kezelés súlycsökkentő hatású gyógyszerek beadásával végezzük.

Sebészet akkor ajánlott, ha más kezeléseknek nincs hatása. A gyomor bypass egy speciális eljárás a gyomor méretének csökkentésére.

pszichoterápia az elhízás nélkülözhetetlen beavatkozása. Kognitív-viselkedési terápián keresztül a betegeket megtanítják felismerni azokat az elemeket, amelyek túlfogyasztják őket, valamint azt, hogy miként tudnak egészséges életmódot folytatni. Pszichoterápia nélkül a többi terápiás módszer nem adja meg a várt eredményt .

evolúció

evolúció Ez a betegség megfelelő kezelés hiányában krónikus, káros hatással van a test egészségére. Az elhízás növeli a vastagbél-, prosztata-, epehólyag-, emlő-, méh- és petefészekrák kockázatát .