Vakbélgyulladás

A vakbélgyulladás az ileocecalis függelék gyulladása. A vakbélgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de különösen 30 éves kor előtt.

jobb csípőfossa

Kategóriák:

Gyulladás - A vastagbél és a végbél betegsége - Az emésztőrendszer sürgőssége - Az emésztőrendszer fertőző betegsége

Avakbélgyulladás az ileocecalis függelék gyulladása. A vakbélgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de különösen 30 éves kor előtt. Kezelés nélkül halálos lehet, főleg peritonitis és szepszis miatt; ezért sürgős vakbéleltávolítást igényel.

A vakbélgyulladás a leggyakoribb műtéti vészhelyzet. A klinikai képek különböző, összetett formákat ölthetnek (szimptomatikus polimorfizmus), de nem mutatnak anatómiaklinikai párhuzamosságot. A tipikus vakbélgyulladás diagnózisa klinikai.

Történelmi

1886-ig úgy gondolták, hogy a cecum ürülékkel történő beégése fekélyesedéshez, perforációhoz, valamint peritonitishez vezethet. Ezért használtuk a kifejezést vakbélgyulladás.
A kifejezés vakbélgyulladás 1886-ban Fitz amerikai sebész hozta létre (FITZ R. H - A vermiformis függelék perforáló gyulladása: különös tekintettel korai diagnózisára és kezelésére). Claudius Amyand 1735-ben végezte el a történelem első vakbélműtétjét.

Anatómiai emlékeztető

A vakbél a vakbélen, a vastagbél proximális végén helyezkedik el. Körülbelül tíz centiméter hosszú kinövést alkot, és nincs különösebb szerepe. Az egyik hipotézis szerint a függelék egy "védett tartalék a barátságos baktériumok számára" [1] .

Járványtan

Ez a leggyakoribb hasi műtéti vészhelyzet. Leggyakrabban 10 és 20 év közötti embereket érint, diszkrét férfi túlsúlyban. Kivételes 3 éves kor előtt, még mindig ritka a kisgyermekeknél.

Kóros anatómia és bakteriológia

Bakteriológia

Polimorf baktériumflóra: E-coli, Bacteroides. A Yersinia enterocolitica generálhatja

Függelékes elváltozások

  • Hurutos vakbélgyulladás: torlódás
  • Méhnyálkahártya-gyulladás: ál-flegmono (fülkék); vakbélfürt (gennygyûjtemény által kiterjesztett függelék)
  • Gangrenous vakbélgyulladás: sphacele
  • Perforált vakbélgyulladás

Peritoneális elváltozások

  • A szerosa vörös, ödémás, a hashártya effúziója változó.
  • A hamis membránok csatlakoznak a zsigerekhez és az omentumhoz. A zsigeri agglutináció előállítja a plasztront és néha paralitikus ileust. A tályogot gyűjtő gennygyűjtemény elkülönítése.

Visceralis elváltozások

  • Az ödéma beszivárog és gyengíti a vakbél falát.

Klinikai tünetek

A leírás típusa a komplikáció nélküli akut iliaci apendicitis egy fiatal felnőttnél.

Tünetek

A fájdalom progresszív, kólika típusú, az epigasztrikus régióban kezdődik, majd másodlagosan a jobb iliacus fossa felé lokalizálódik. Növeli légzés, köhögés, megterhelés. Besugárzás: köldök, comb, ágyéki fossa. Ez a tipikus fájdalom azonban csak egy esetben jelentkezik.
A hányás étel, majd epés. Gyakrabban csak hányingert jegyezünk fel.

Általános jelek

Mérsékelt láz (38–38,5 ° C), lázzal járó tachycardia, inas lebomlás fegyverkutya.

Fizikai jelek

A tapintás fájdalmat talál a jobb iliac fossa-ban, amelynek maximuma a Mc Burney-pont szintjén helyezkedik el. A jobb csípőfossa peritonealis védelme objektív; parietális reakció a mély tapintásra, amelyet gyengéd tapintással lehet legyőzni.
Blumberg jele: fájdalom a jobb iliacus fossa hirtelen dekompressziójánál.
Rovsing jele: a bal csípő fossa összenyomódása felelős a jobb csípő fossa fájdalmáért.
A hüvelyi vizsgálat során a Douglas-fenyő tetején, valamint jobb oldalán fájdalmat találnak. A mellékletek integritását ellenőrizzük.

Ebben a szakaszban a vakbélgyulladás diagnózisát felállítják, és sürgősen beavatkozásra van szükség. A komplex diagnózis klinikai formáiban a kiegészítő vizsgálatok érdekesek. Az élet extrém életkorában azonban a diagnózis kevésbé könnyű.

Klinikai formák

Topográfiai formák

  • A máj alatti vakbélgyulladás. A fájdalom subcostalis, a kolecisztitist szimulálja.
  • Retro-cecalis vakbélgyulladás. Megjegyezzük a psoïtis-t. A jobb csípőfossa szabad. Bal oldali decubitusban: fájdalom és védekezés van a csípőcsík felett (Alders szerint).
  • Meso-coeliákia appendicitis: lázas elzáródást eredményez
  • Medencei vakbélgyulladás. Vizelet és végbél jelei. Kismedencei érintések: éles fájdalom a jobb oldalon. Az evolúció Douglas zsákutcájának tályogjának kialakulása felé vezet.

Alakzatok a terepnek megfelelően

  • Csecsemő: kivételes forma, súlyos, mert régóta fel nem ismert. Gyakran tályog diagnosztizálják a peritonitis szakaszában
  • Toxikus vakbélgyulladás gyermekeknél: rossz helyi tünetek, az általános állapot jelentős romlása. A beavatkozásnak rövid újraélesztés után korának kell lennie.
  • Öregember: gyenge tünettan. Két specifikus forma lehetséges: lázas elzáródás, áldaganat: a jobb iliac fossa lázas tömege (a differenciáldiagnózis problémája a vakbél rákjával). A bárium beöntés előnyei
  • Terhes nő. Komplex diagnózis a terhesség végén. Jelentős kockázat a magzatra nézve.