Medicover Endokrin Sebészet Románia

Az endokrin sebészet egy szubsebészeti specialitás, amelyet az endokrin mirigy patológiájának kezelésére szánnak, például:

  • pajzsmirigy
  • mellékpajzsmirigy
  • mellékvese
  • endokrin hasnyálmirigy
  • néhány neuroendokrin mirigy

Az érintett patológiától függően a műveletek magukban foglalják a pajzsmirigy eltávolítását (thyreoidectomia), részben (lobectomia vagy hemithyroidectomia), akár teljes egészében (teljes thyroidectomia). Hiányos reszekciókat (teljes vagy közel teljes thyreoidectomia) is végeznek, bár ritkábban.

endokrin

Belső elválasztású mirigyek

Az endokrin rendellenességek (mirigyek) általában két irányba mutatnak: egyesek a mirigy hipofunkciójához vezetnek (a hormon (ok) elégtelen szekréciója miatt), mások pedig a mirigy hiperfunkcióját eredményezik (ennek eredménye a túlzott hormonszekréció, a legváltozatosabb hatásokkal jár) a testen és végül a különféle klinikai megnyilvánulások (szindrómák vagy betegségek) kialakulásával. Ezek a mirigy diszfunkciók gyakran gyógyszerekkel kezelhetők (hormonpótló kezelés hipofunkció esetén, vagy különféle molekulák, amelyek blokkolják vagy antagonizálják a felesleges hormonok hatását) Az endokrin hiperfunkcióban azonban gyakran meghaladja azt a képességet, hogy gyógyszerekkel ellenőrizzék ezeket a körülményeket, ezért műtétre van szükség.

Pajzsmirigy műtét összefoglalja a világon végzett endokrin műtétek többségét. Különböző körülmények között javallt - a polinoduláris golyvától a pajzsmirigyrákig. Az érintett patológiától függően a műveletek magukban foglalják a pajzsmirigy eltávolítását (thyreoidectomia), részben (lobectomia vagy hemithyroidectomia), akár teljes egészében (teljes thyreoidectomia). Hiányos reszekciókat (teljes vagy közel teljes thyreoidectomia) is végeznek, bár ritkábban.

Egy vagy több mellékpajzsmirigy eltávolítását mellékpajzsmirigy-eltávolításnak nevezik, és általában primer hiperparatireoidizmus esetén végzik a mellékpajzsmirigy-hormon túlzott termeléséért felelős elsődleges daganat vagy mirigy-hiperplázia eltávolítását. A mellékpajzsmirigyek olyan páros mirigyek, amelyek a pajzsmirigy két lebenyén találhatók hátul (de vannak anatómiai variációk is). Általában a megnagyobbodott mirigy térfogatának helyét kontraszt vagy ultrahang vizualizáció igazolja.

Mellékvese (mellékvesék) a vesék felett elhelyezkedő endokrin szervpár, és különféle hormonok, például adrenalin és szteroid hormonok (aldoszteron és kortizol) termeléséért felelősek. Az adrenalectomia az egyik vagy mindkét mellékvese műtéti eltávolítása. Általában mellékvese daganatos betegek számára ajánlott, az eljárás nyílt műtéttel (laparotomia) vagy laparoszkópos technikával hajtható végre.

Az endokrin hasnyálmirigy betegségei nagyon ritkán fordulnak elő; ezek lehetnek inzulinómák, gasztrinómák stb. Sebészeti kezelésük a daganat egyszerű enukleációjától a kiterjedtebb reszekciókig terjedhet.

pajzsmirigy eltávolítás a műtét a pajzsmirigy eltávolítására. Ezt a műveletet olyan patológia (polinoduláris golyva, pajzsmirigyrák) miatt hajtják végre, amely sebészeti szankciót igényel.

A pajzsmirigy eltávolítása, bár standardizált eljárás, rendkívül kényes művelet. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a pajzsmirigy az emberi test legjobb vaszkularizált szerve, és mivel anatómiai elhelyezkedése közel van olyan kényes struktúrákhoz, mint amelyek fontosak - a mellékpajzsmirigy, a légcső, a nyelőcső és a a felső és visszatérő gége idegei.

Okok, tünetek, beavatkozások

A pajzsmirigy az általa termelt és kiválasztott hormonok (tiroxin-T4, trijódtironin-T3, kalcitonin) révén fontos szerepet játszik a test növekedésében és fejlődésében, befolyásolja a szénhidrátok, fehérjék, lipidek és kalcium anyagcseréjét. Éppen ezért minden műtét előtt alapos vizsgálatokat kell végezni. Ez magában foglalja az endokrinológus klinikai és paraklinikai vizsgálatát, aki a patológiától függően megállapítja a műtéti indikációt is. A műtéti kezelésben részesülő pajzsmirigybetegségek lehetnek jóindulatúak (uninodularis golyva, multinodularis golyva, hyperthyreosis, ektopiás goiter, golyva, amely összenyomódást okoz a szomszédos struktúrákon stb.) Vagy rosszindulatú (pajzsmirigyrák).

A pajzsmirigy golyva a pajzsmirigy térfogatának növekedését jelenti, amely könnyen tapinthatóvá, sőt láthatóvá válik a nyak elülső régiójának deformálásával.

A megnövekedett pajzsmirigy-térfogat a szomszédos struktúrák összenyomódását okozhatja, ezáltal tüneteket generálva:

  • dyspnoe (légszomj, fulladásérzet)
  • diszfágia (nyelési nehézség)
  • diszfónia (rekedt hang, bitonális hang vagy akár aphonia).

A pajzsmirigy térfogatának növekedésével járó egyéb jelek lehetnek: aszténia, fáradtság, ingerlékenység és túlzott idegesség, rövid időn belüli fogyás vagy gyarapodás, a pulzus és a frekvencia rendellenességei, a laterocervicalis lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók hangerő).

Ennek az állapotnak az okai, ha ismertek, az alacsony jódtartalmú étrendtől kezdve, mint az endémiás területeken történik, a pajzsmirigyhormon-szekréció zavaraiig - pajzsmirigy hiperszekréció a mirigy megnövekedett térfogatával. Emellett a pajzsmirigy csomók (a pajzsmirigy sejtcsoportjának rendellenes növekedése) volumenükből adódhatnak a pajzsmirigy golyvájának. Gyakran előfordulnak pajzsmirigy-csomók, amelyek túlnyomó többsége jóindulatú. Bármely pajzsmirigy-csomó elrejtheti a rosszindulatú elváltozásokat, ezért gondosan meg kell vizsgálni és ellenőrizni kell.

A pajzsmirigyrák ritka daganatok, amelyek nagyon változatos entitásokat csoportosítanak, a viszonylag kedvező prognózissal rendelkező lassan fejlődő formáktól kezdve a létfontosságú prognózist folytató, gyorsan progresszív formákig.

A pajzsmirigyrák fő típusai:

  • papilláris rák
  • tüszőrák
  • gerincvelő rák
  • anaplasztikus rák.

A pajzsmirigy a másodlagos daganatok (áttétek) helye is lehet, kezdve a vesétől, a tüdőtől vagy az emlőtől.

A pajzsmirigy-eltávolítás olyan műtét, amelyet általános érzéstelenítésben, oro-trachealis intubációval hajtanak végre, és magában foglalja a vízszintes nyaki metszést, egy kis izolált daganat (enucleatió), egy részének vagy egy egész lebenyének eltávolítását (részleges/subtotal lobectomia vagy teljes), vagy a teljes pajzsmirigy (teljes pajzsmirigy-eltávolítás).

Bár a pajzsmirigy műtéti megközelítése egyszerű, közvetlenül a felszínes síkok alatt van, technikai szempontból kényes beavatkozás marad, tekintve azokat a struktúrákat, amelyekkel érintkezik és amelyeket meg kell őrizni.

A műtét utáni gyógyulás általában 72 órát vesz igénybe.

Teljes felszámolás esetén a kezelést pajzsmirigyhormonokkal helyettesítik, és az egész életen át követni kell.