Medlife Országos Konferencia A Medlife in vitro megtermékenyítés sikerét meghatározó tényezők
Az első lépés, amelyet annak a betegnek meg kell tennie, aki szeretné, ha a reproduktív eljárás sikeres lesz, az a dohányzásról való leszokás - figyelmeztet Dr. Dragos Albu, az anya-magzati orvoslás szakembere, a Bukarestben megrendezett Medlife Országos Konferencián. 2015. május 16-17. Dr. Albu bemutatta az in vitro megtermékenyítés sikerének prognosztikai tényezőit.
A szaporítási eljárások azoknak a pároknak szólnak, akik, egy év próbálkozás után, nem sikerül spontán módon elképzelniük a gyermeket. A reproduktív orvos szakembere a feltárt okoktól függően a megfelelő kezelést javasolja a párnak. Az okok azonosítása mindkét partner komplex értékelésével kezdődik. A helyes diagnózis felállítása érdekében elemeznek olyan tényezőket, mint a petevezetékek permeabilitása, az ovuláció jelenléte vagy hiánya, valamint immunológiai tényezőket vagy a méhnyak egészségével kapcsolatos tényezőket (ritkább meddőségi esetekben). Az érintett paramétertől és annak súlyosságától függően a szakember választja a kezelést, amely állhat egyszerű petefészek-stimulációs kezelésből vagy asszisztált reprodukciós eljárások mint például a méhen belüli megtermékenyítés vagy az in vitro megtermékenyítés.
Stimulációs kezelés petefészek célja az ovuláció kiváltása és a tüsző (a tojást tartalmazó zsák) érésének stimulálása. A menstruáció kezdetén megindul egy petesejt érése a petefészekben. Ebben a folyamatban a petesejt kiszorul a petefészkéből, eléri a petevezetéket és innen a méhbe, ahol megtermékenyíthető. A petefészek gyógyszeres terápiával történő stimulálásával a cél a terhesség természetes megszerzése. A hormonális stimuláció az asszisztált emberi reprodukciós eljárások, például az in vitro megtermékenyítés előzetes szakasza is.
Hagyományosan az ovulációt klomifencitráttal stimulálták. Noha az ovuláció a betegek körülbelül 70% -ánál valósult meg, a terhességi ráta 20-30% körül maradt. Jelenleg előnyösebb a klomifenitráttal szemben, gonadotropin stimuláció, olyan betegekhez vezet, akiknek az ovulációs rendellenességeken kívül egyéb problémája nincs, terhesség az esetek körülbelül 50% -a.
A stimulációs rendszert (előkészítés, adag) a beteg profiljának megfelelően választják meg: életkor, súly és petefészek-tartalék. A petefészek tartalékot két paraméter határozza meg: az antrális tüszők száma (azok a tüszők, amelyek minden ciklus elején kifejlődnek, amelyekből csak egy, legfeljebb kettő válik érett tüszővé, a többi elvész), amelyet ultrahanggal mérnek, és az AMH szint, a petefészekben granulált sejtek által kiválasztott glikoprotein, amely a tüszőket 2-8 mm-re becsüli, amelyet később stimulálni kell.
Az ovulációs diszfunkcióval rendelkező betegek körülbelül kétharmadának van mikropolisztás petefészke, ami növeli a hiperstimuláció és a többes terhesség kockázatát. Ezekben az esetekben a hormonkezelés finomabb beállítására van szükség. A rendszeres kezelések során azonban az FSH szokásos, 75 egységnyi dózisa képes a monofollikuláris növekedés kiváltására és természetes terhességhez.
Legtöbbször a betegek szubkután injekciózzák saját készítményeiket tollal (például a cukorbetegek által használtak).
A hormonális kezelés során nagyon fontos, hogy a beteg leszokjon a dohányzásról - hangsúlyozza Dr. Dragos Albu. A sikeres petefészek-stimuláció másik akadálya az elhízás. Az elhízott betegeknek nagyobb adagokra van szükségük, és a kezelésre adott válaszuk rosszabb. Ha teherbe esnek, könnyebben elveszítik a terhességet, mert vannak olyan szövődmények, mint a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség - magyarázza a szakember.
A petefészek stimulációs ciklusa átlagosan 7-10 napig tart. Ha nem működik, akkor megismételhető, de legfeljebb háromszor. Ha a beteg egy harmadik ciklus után sem válik teherbe, megbeszéli orvosával a reproduktív orvoslás által kínált egyéb lehetőségeket.
Az egyik legsúlyosabb probléma, amellyel szembesülünk, az, hogy a betegek in vitro megtermékenyítéssel, nagyon nagy sikerességgel járó eljárással, súlyos helyzetekben, idős korban, alacsony petefészkek tartalmával, olyan körülmények között fordulnak elő, amelyekben a terhesség aránya valahol 10-15%. mutatja Dr. Dragos Albu. 35 éves kor alatti, normál petefészek-tartalékkal rendelkező páciensnél a megtermékenyítési eljárás sikere meghaladja az 50% -ot.
Az in vitro megtermékenyítés nem olcsó eljárás: a teljes költség átlagosan eléri a 2000-2500 eurót. Az Egészségügyi Minisztérium nemzeti alprogramján keresztül az állam fedezi a terméketlen, legalább két évig házas párok kezelésének költségeit, ha a nő megfelel bizonyos feltételeknek (életkor 24 és 40 év között, testtömeg-index 20 és 30 között, petefészek-tartalék normál határ).