Megfelelő táplálkozás rákos betegek számára
A fogyás és a táplálkozási problémák gyakoriak a rákos betegeknél. Ennek következményei a megnövekedett morbiditás és mortalitás, valamint az életminőség csökkenése. Ezért a táplálkozási terápiát korán el kell kezdeni.
Gudrun Zürcher Megjelent: 2009. április 16., 5:00
A táplálkozási terápia javíthatja az életminőséget.
Körülbelül minden második daganatos beteg fogy a diagnózis felállítása előtt. A táplálkozási beavatkozás indikációja az egészséges kiindulási súlytól számított legalább öt százalékos súlycsökkenés. Az alultápláltság kockázatot jelent a túlsúlyos betegek számára is.
Mindenekelőtt optimalizálni kell a szájon át történő táplálkozást. A mesterséges táplálkozás akkor javasolt, ha a beteg várhatóan öt napnál tovább tartózkodik az ételtől (500 kcal/nap alatti táplálékfelvétel), vagy ha tíz napnál hosszabb ideig nem elegendő az orális táplálékfelvétel (a számított szükséglet kevesebb mint 60 százaléka). A táplálkozási terápia céljai:
- a progresszív fogyás csökkentésére vagy leállítására,
- növeli a tumorterápia hatékonyságát és csökkenti annak nemkívánatos hatásait,
- Kerülje a terápia megszakítását is
- fenntartani vagy javítani a betegek életminőségét.
A Német Táplálkozástudományi Társaság irányelvei szerint a táplálkozás a terápiás helyzeten alapul. A műtét előtt a magas táplálkozási kockázattal járó betegeknek 10–14 napig táplálkozási terápiát kell kapniuk energia- és tápanyagkészleteik feltöltése érdekében. A műtét után az étrendet az egyéni toleranciától függően a lehető leggyorsabban fel kell építeni. Különleges irányelvek vonatkoznak a fej és a nyak területén végzett műtétek, a gasztrektómia és a hasnyálmirigy-eltávolítás, a kiterjedt műtétek a vékonybélben és a vastagbélben, valamint az osztóma után. Különösen a rövid bél szindrómában szenvedő betegeknek van szükségük intenzív, egyéni segítségre. Ha lehetséges, táplálékgyógyászati tapasztalattal rendelkező szakembert kell bevonni.
A kemoterápia és/vagy a radioterápia során a szájon át történő táplálkozás alapja egy teljes étrend vagy könnyű teljes étrend, amelyet "ellenőrzött kívánt étrendként" kínálnak. Ha a beteg más betegségekben is szenved, be kell tartani az adott betegségre vonatkozó irányelveket. A diéta összeállításakor specifikus szubsztrát-felhasználási rendellenességek, pl. B. a laktóz intolerancia, amelyre figyelni kell. Szintén figyelembe kell venni olyan tápanyagok hiányát, mint például a laktóz-intoleranciával rendelkező kalcium, a B12-vitamin, a folsav, a vas és a kalcium a gasztrektómia után, a B12-vitamin a terminális ileum eltávolítása után vagy a zsírban oldódó vitaminok és a felszívódási zavarok felszívódása.
Az immunszuppressziós vagy a neutropeniában szenvedőknek csökkentett csíraértékű étrendet kell adni friss gyümölcs és zöldség, nyers és félkész ételek, valamint kéksajt nélkül. Ez csökkentheti a fertőzés kockázatát.
A szájon át történő táplálkozás optimalizálható ételek és kiegészítők ivásával. Különösen a gyomor-bélrendszeri, illetve fej- és nyaki daganatokban szenvedő betegek részesülnek rendszeres, intenzív táplálkozási tanácsadásból és ivó étel használatából.
A rutin mesterséges táplálkozás nem javallt kemoterápia alatt. Obstruktív fej-, nyak- vagy nyelőcsődaganatokban szenvedő betegeknél, vagy ha súlyos sugárzás okozta orális vagy nyelőcső mukozitisz várható, az enterális táplálkozás javallott, lehetőleg perkután endoszkópos gasztrosztómián (PEG) keresztül, rádió- és rádió-kemoterápia alatt. Nem megfelelő orális és/vagy enterális táplálkozás esetén parenterális táplálást alkalmaznak, csakúgy, mint a krónikus, súlyos radiogén enteritist.
A gyógyult betegeknek és a remisszióban lévő betegeknek ajánlott egészséges életmódot folytatniuk, megelőző étrend mellett, amikor csak lehetséges. A daganatellenes terápián kívül a nem megfelelő orális táplálás korlátozott prognózissal jelzi a mesterséges táplálkozást, amennyiben a beteg beleegyezik és a haldoklási szakasz nem kezdődik el.