Megnagyobbodott aranyér

  • bevezetés
  • Tünetek
  • Okok és kockázati tényezők
  • frekvencia
  • tanfolyam
  • diagnózis
  • kezelés
  • További információ
  • dagad

(PantherMedia/Cathy Yeulet) Mindenkinek aranyere van. Nem mások, mint a vénás párnák, jó vérellátással a végbél kijáratánál, közvetlenül a végbélnyílás felett. A záróizmával együtt lehetővé teszik a bélmozgás ellenőrzését. De aki "aranyérról" beszél, általában olyan tüneteket jelent, mint viszketés vagy vérzés, amelyek a megnagyobbodott aranyér következményei lehetnek. Ezután az orvosok "aranyér betegségről" beszélnek.

aranyér

Sok embert zavarba hoz a megnagyobbodott aranyér: távol tartják magukat attól, hogy a tüneteikről beszéljenek, vagy orvosi rendelőbe forduljanak. Néhányan félhetnek a vizsgálattól vagy egy súlyos betegségtől is. A panaszok orvos általi tisztázása azonban fontos előfeltétele a megfelelő kezelésüknek.

Az aranyér betegség különféle tüneteket okozhat. Gyakran viszketés, szivárgás vagy égés a végbélnyílásban. Gyakori a fájdalommentes vérzés is. Ez akkor fordulhat elő, amikor a szilárd széklet károsítja az aranyér vékony érfalát. Az aranyérből származó vérzés a vécépapíron vagy a székleten halványvörös vagy vörös vérnyomként jelenik meg. Ha azonban vér van a székletben, akkor ne végezzen öndiagnosztikát, hanem orvosnak tisztáznia kell ezt a tünetet.

Az aranyér is megjelenhet a végbélnyílásból, és lágy csomókként láthatóvá válhat. Ezt nevezik aranyér prolapsusnak (hemorrhoidalis prolapsus). Az aranyéreket néha összekeverik a bőrcímkékkel. A bőrcímkék a végbélnyíláson kialakuló bőrcsappanások, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

Általános szabály, hogy minél nagyobb az aranyér, annál súlyosabbak a tünetek. Nyomásérzetet vagy idegen testeket okozhatnak a végbél területén, és az ülést nagyon kellemetlenné tehetik. Azt is érezheti, hogy a bél nem igazán ürül annak ellenére, hogy WC-re megy. Különösen puffadás esetén néha véletlenül válhat ki némi nyálka vagy széklet. Ha az aranyér betegség nagyon előrehaladott, súlyos fájdalom jelentkezhet.

A súlyosságtól függően négy fokozat létezik:

  • 1. osztály: Az aranyér csak kissé megnagyobbodott és kívülről nem látható.
  • 2. évfolyam: A nagyobb mértékben megnagyobbodott aranyér a bélmozgás során, ritkábban más fizikai tevékenység során is kijöhet a végbélnyílásból. De maguktól kivonulnak.
  • 3. évfolyam: Az aranyér akkor jön ki a végbélnyílásból, ha székletürítés vagy egyéb fizikai tevékenység van. Nem vonják vissza önmaguktól, de kézzel visszahúzhatók.
  • 4. évfolyam: Az aranyér tartósan kiszivárgott a végbélnyílásból, és már nem tolható vissza. A legtöbb esetben a végbélnyálkahártya egy kis darabja nyúlik ki a végbélnyílásból. Ez más néven anális prolapsus.

Aranyérszövet, hosszanti nézet: normál (felül) és megnagyobbodott (alul)

A végbélcsatornára (a végbél utolsó darabjára) nehezedő nyomás miatt az aranyér megnagyobbodhat. Különböző tényezők elősegíthetik ezt, például:

  • Elhízottság
  • krónikus székrekedés
  • gyakori hasmenés
  • nehéz terhek rendszeres emelése
  • Terhesség és szülés

Az aranyér megnagyobbodásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik - valószínűleg azért, mert a szövet idővel gyengül. Valószínűleg családi hajlam is van a megnagyobbodott aranyérre.

Németországban 100 felnőttből körülbelül négy évente fordul orvoshoz megnagyobbodott aranyér miatt. De semmiképpen sem kér minden orvos orvosi segítséget. Becslések szerint a 30 évesnél idősebb felnőttek több mint felének életében tünetei lesznek.

Nem lehet megjósolni, hogy a megnagyobbodott aranyér hogyan fog kialakulni. A panaszok és tünetek súlyosbodhatnak. Lehetséges azonban az is, hogy az aranyér nem nő tovább és a tünetek enyhülnek. A már megnagyobbodott aranyér azonban önmagában nem fog zsugorodni.

Megnagyobbodott aranyér esetén bőrirritáció is előfordulhat, ami viszont anális ekcémához vezethet. Anális ekcéma esetén a végbélnyílás bőre vörös és gyulladt, nedves és viszkető. Hólyagok és varasodás is kialakulhat.

Az első interjúban az orvos először a tünetekről és más betegségekről kérdez. Ezután a végbélnyílást megvizsgálják, hogy gyulladt-e és megnagyobbodott aranyér lép-e ki, amikor megnyomja vagy már kijött.

Különböző vizsgálatok lehetségesek a panaszoktól függően. Ha vér van a székleten, orvosa kolonoszkópiát javasolhat. Vannak, akik félnek a vizsgáktól és az esetleges fájdalomtól. A legtöbb vizsgálat fájdalommentes, még akkor is, ha kényelmetlen vagy kínos lehet. Az orvosi személyzet számára mindennapi munkájuk normális részét képezik.

Az orvos általában tapintásos vizsgálattal kezdi: egy ujjat kesztyűvel és némi kenőanyaggal helyeznek a végbélbe. Az anális csatornát belülről körkörös mozdulatokkal vizsgálják. Ily módon megvizsgálhatók a záróizmok és a végbélnyálkahártya állapota. Az 1. fokú aranyér általában nem tapintható. A tapintási vizsgálat segíthet más betegségek kizárásában. A vizsga általában nem okoz fájdalmat.

Ha megnagyobbodott aranyér gyanúja merül fel, ezt általában rektoszkópia (proktoszkópia) követi. Megvizsgáljuk a végbél nyálkahártyáját. Ezt proctoszkóppal, egy beépített fényforrással és lencsével ellátott rövid csővel végezzük. Az orvos a proctoszkóppal megnézheti, hogy az aranyér megnagyobbodott-e és mennyit. A vizsgálat néhány percet vesz igénybe, és általában nem fájdalmas. Az előkészítés során a végbél kiürül. Ehhez hashajtóra, kúpra vagy beöntésre lehet szükség.

Az, hogy melyik kezelést veszik figyelembe, elsősorban az aranyér méretétől és a tünetek súlyosságától függ. Enyhén megnagyobbodott aranyér esetén elegendő lehet a székrekedés elkerülése és a bélmozgás során a viselkedés megváltoztatása. Rengeteg tanács és házi gyógyszer létezik a megnagyobbodott aranyér okozta tünetek önkezelésére - például másképp étkezni, kenőcsöket használni vagy csípőfürdőt venni. Néhány tanács valóban segíthet, de ezek nagy részét nem megfelelően kutatják.

Kellemetlen és stresszes panaszok esetén érdemes orvoshoz fordulni. Lehetséges kapcsolattartók a háziorvos vagy a proktológus. A proktológusok olyan orvosok, akik a végbél betegségeinek kezelésére szakosodtak.

Például megbeszélheti egy orvossal, hogy egy műtét segíthet-e, és milyen további lehetőségek vannak. Például az 1. és a 2. fokú aranyér esetén a szkleroterápia, a 2. és 3. fokozatnál gumiszalag-kötés lehetséges. A szkleroterápiában olyan hatóanyagot injektálnak, amely csökkenti az aranyér véráramlását. A gumiszalag lekötésével az aranyereket lekötik, így egy idő után lehullanak. A 3. vagy 4. fokozatú aranyér műtétet igényelhet a megnagyobbodott erek eltávolításához.

Néhány kezelés és műtét csak kórházban lehetséges - például megnagyobbodott aranyér esetén. Információt nyújtunk arról, hogyan lehet a legjobban felkészülni rá: például milyen folyamatok várnak rád ott, milyen dokumentumok szükségesek a klinikára való belépéshez és milyen további befizetéseket kell teljesíteni.

dagad

Abramowitz L, Weyandt GH, Havlickova B, Matsuda Y, Didelot JM, Rothhaar A és mtsai. A vérzéses megbetegedések diagnosztizálása és kezelése globális szempontból. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31 (1. kiegészítés): 1-58.

Acheson AG, Scholefield JH. Az aranyér kezelése. BMJ 2008; 336 (7640): 380-383.

Alexander K, Daniel WG, Diener HG, Freund M, Köhler H, Matern S. Thiemes belgyógyászat (TIM). Stuttgart: Thieme; 1999.

Alonso-Coello P, Guyatt GH, Heels-Ansdell D, Johanson JF, Lopez-Yarto M, Mills E és mtsai. Hashajtók aranyér kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2005; (4): CD004649.

Hahn EG, Riemann FJ. Klinikai gasztroenterológia. Stuttgart: Thieme; 2000.

Joos AK, Herold A. Aranyér betegség. Új konzervatív és sebészeti terápiák a gyakori betegségre. A gasztroenterológus 2010; 5: 326-335.

Klauber J, Geraedts M, Friedrich J, Wasem J. Hospital Report 2013. Mennyiségdinamika: több mennyiség, több haszon? Stuttgart: Schattauer; 2013.

Mounsey AL, Halladay J, Sadiq TS. Aranyér. Am Fam orvos 2011; 84 (2): 204-210.

Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Aranyér. 2012.