Megnagyobbodott és zsíros máj - okok (hepatomegalia és máj steatosis)

Megnagyobbodott és zsíros máj két májbetegséget ír le: hepatomegalia és máj steatosis.

Máj steatosis vagy "Kövér máj" a zsír lerakódása a májban. A máj steatosisában a trigliceridek és más típusú lipidek felhalmozódnak a májsejtekben (hepatociták). Ez nagyrészt a zsírsav-anyagcsere rendellenességeinek tudható be, ami egyensúlyhiányhoz vezetett az energiafogyasztás és a testben az energiaégetés folyamata között.

A máj steatosisának két fő formája írható le:

alkoholista steatosis, alkoholisták körében jelen van (nőknél napi 20 gramm, férfiaknál több mint 30 gramm alkohol)
alkoholmentes steatosis, olyan emberek körében, akik nem fogyasztanak alkoholt.

hepatomegalia vagy "megnagyobbodott máj ” a máj méretének növekedését jelenti, térfogata meghaladja a normál értékeket. [1], [2]

A zsíros és megnagyobbodott máj okai és kockázati tényezői

Máj steatosis és hepatomegalia a következő állapotok vagy kóros állapotok okozhatják:

Alkoholizmus
Glükóz intolerancia
elhízottság
diszlipidémia
Krónikus szívelégtelenség
Májzsugorodás
Akut és krónikus hepatitis
Jóindulatú májdaganatok
Máj neoplazma
Ellenőrizetlen cukorbetegség
Fehérje-kalória alultápláltság
hanyatlás
Kwashiorkor
Malabszorpciós szindróma
vérmérgezés
Tuberkulózis
osteomyelitis
Cushing-szindróma
Bizonyos vegyi anyagok, például arzén, szén-tetraklorid, foszfor
Tezaurismoze
galaktozémia
Hyperlipoproteinemia I és V
Fokozott szénhidrogén-fogyasztás
Feladat.

A kockázati tényezők közül, amelyek jelenléte kedvezhet a máj steatosisának és a hepatomegalia megjelenésének, megemlíthetjük a következő szempontokat:

By-passulgastric
Bizonyos hepatotoxikus gyógyszerek (például citosztatikumok, bizonyos antibiotikumok stb.)
rovarirtók
alultápláltság
Fogyás
Wilson-kór
Főleg lipid diéta stb. [3], [4], [5], [6], [7]

Milyen jelei és tünetei vannak a megnagyobbodott és zsíros májnak

Specifikus klinikai megnyilvánulások máj steatosis (zsírmáj) fáradtság, aszténia, fájdalom a jobb szukosztális régióban és izomgyengeség.

Hepatomegalia (megnagyobbodott máj) a zsírmájra jellemző klinikai tünetek egyike lehet. Sok máj steatosisban szenvedő ember tünetmentes, az egyetlen klinikai megnyilvánulás a máj térfogatának növekedése.

Az előrehaladott stádiumokban a máj steatosisát ödéma, sárgaság és ascites jellemezheti, és a beteg orvos általi klinikai vizsgálatakor, a speciális konzultáció során hepatomegalia és splenomegalia detektálható.

A leggyakoribb állapotok, amelyek hepatomegalia és máj steatosis kialakulásához vezetnek:

Májzsugorodás

Ez egy krónikus állapot, amelyet a máj göbös transzformációjával járó kiterjedt májfibrózis megjelenése, a funkcionális májsejtek számának csökkenése, a máj felépítésének rendezetlensége, májelhalás és gyulladásos beszűrődés (nem mindig) jellemez. Az irodalom adatai szerint a májcirrhosis a krónikus májbetegség utolsó fejlődési szakasza.

Klinikai szempontból a betegséget az általános állapot megváltozása, a fizikai és intellektuális aszténia, az alultápláltság, az étvágytalanság, a csökkent munkaképesség, az izomtömeg csökkenése, a súlycsökkenés, a sclero-bőr sárgasága, az ércsillagok megjelenése, a fehér foltok megjelenése a bőrön, tenyér erythema, vérzéses szindróma (többszörös vérzés-orrvérzés, ínyérzés stb. jellemzi), májszag, láz, hepatomegalia, splenomegalia, ascites, a portális hipertóniára jellemző klinikai tünetek megjelenése (nyelőcső visszér, kollaterális hasi keringés köldökkörüli keringés-Curveiller-Baumgarten-szindróma stb.).

Akut és krónikus vírusos hepatitis

Különböző májvírusok (A, B, C, D vagy E) által okozott fertőzés okozta májgyulladásos betegségek.

Az akut hepatitis A vírus influenzaszerű szindrómával, gyomor-bélrendszeri rendellenességgel, aszténiával vagy csalánkiütéssel kezdődhet. Néhány nappal a megjelenése után scleró-bőr sárgaság, alkoholos széklet, hiperkróm vizelet és átmeneti hepatomegalia fordulhat elő.

Az akut hepatitis más típusai a sclero-bőr sárgaságán és a hepatomegalia-n kívül egyéb klinikai megnyilvánulásokat is okozhatnak, például vérzéses szindróma, különféle koagulopátiák, máj steatosis stb.

A krónikus hepatitis formáit klinikailag aszténia, dyspeptikus szindróma, hepatomegalia és splenomegalia jellemzi.

Krónikus szívelégtelenség

Ez egy krónikus szívbetegség, másodlagos a funkcionális vagy strukturális szív rendellenességek miatt, amelyet a szív képtelen kielégíteni a szervezet anyagcsere szükségleteinek megfelelő keringési áramlás biztosításával. Bizonyos körülmények között ezeket az anyagcsere-szükségleteket a beteg szív kielégíti, de a megnövekedett szívteljesítmény-nyomásra jellemző klinikai megnyilvánulások árán.

Klinikai szempontból a krónikus szívelégtelenségre jellemző a minimális terhelési nehézlégzés, az orthopnea, a pihenő nehézlégzés, az éjszakai paroxysmalis dyspnea, a fáradtság, a nyaki nyálkahártya-turgilitás, a stasis hepatomegalia, az ödéma a lejtős területeken (pretibialis, retromaleoláris, presacralis), cardi subcrepitant rales a tüdő hallgatózásakor, a kóros szívzörejek, a vágtató szívhangok, tachycardia stb.

Displipidaemia

Jelzi a zsíranyagcsere rendellenességeinek előfordulását a szervezetben, és az LDL-koleszterin, a trigliceridek és a HDL-koleszterin kóros változásai jellemzik.

A diszlipidémiában szenvedő betegeknek különböző típusú társult állapotai lehetnek, például angina pectoris, akut szívkoszorúér-betegség, akut miokardiális infarktus, máj steatosis és a dyslipidaemiara jellemző különféle klinikai tünetek, például xantómák, hepatomegalia stb.

Diabetes mellitus

Ez egy krónikus állapot, amelyet a vér glükózkoncentrációjának növekedése jellemez, az anyagcsere-egyensúlyhiány miatt másodlagos, hiperglikémia megjelenésével.

A cukorbetegség kontrollálatlan vércukorszintjére jellemző klinikai megnyilvánulások: paresztézia, zsibbadás, homályos látás, bőrviszketés, száraz bőr, intenzív szomjúság, szájszárazság, intenzív izzadás, izomgörcsök, tachycardia, szédülés, érzés ájulás, hányás, puffadás, ínygyulladás, halláskárosodás, székrekedés vagy hasmenés, máj steatosis, hepatomegalia.

Májrák

Ezt egy rosszindulatú daganatképződés megjelenése képviseli a májban, amely képes kitágulni, behatolni a környező szövetekbe és áttétet képezni.

A májdaganattal diagnosztizált betegeknél előfordulhat: lokalizált fájdalom az epigastriumban és a jobb hypochondriumban, émelygés, étvágytalanság, fizikai asthenia, hasi puffadás, étvágytalanság, súlycsökkenés, láz, súlyos konzisztenciájú, tapintásra érzékeny, tapintásra érzékeny, szabálytalan felületű, icterus, ascites, megváltozott általános állapot, csontfájdalom csontáttétek esetén, cachexia.

Cushing-szindróma vagy hiperkortikizmus

Ez egy krónikus anyagcsere-betegség, amelyet a kortizol vagy az abból származó kortikoszteroidok szérumszintjének emelkedése jellemez.

Klinikai szempontból a betegséget bizonyos sajátos szempontok jellemzik: rengeteg fácies a "teliholdban", a törzs elhízása, vastag nyak, izomgyengeség, atrófiás bőr, lila csíkok jelenléte a hason, csökkent sebgyógyulási képesség, hepatomegális, hyperkyphosis, osteoporosis, vesekövek, máj steatosis, mentális rendellenességek, glükóz-intolerancia, elakadt növekedés, menstruációs rendellenességek, csökkent fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség, átmeneti alopecia stb.

Tuberkulózis

Ez egy krónikus tüdőgyulladás, és nemcsak Koch bacillusfertőzése miatt.

A tuberkulózissal diagnosztizált betegeknél láz, hidegrázás, éjszakai izzadás, súlycsökkenés, étvágytalanság, aszténia, légzési nehézség, véres köpetű köhögés, fáradtság, precordialis fájdalom stb.

Kalóriafehérje alultápláltság

Jellemzője, hogy a szervezetben olyan tápanyagok, például ásványi anyagok, vitaminok vagy fehérjék elégtelensége jelentkezik, amelyek megváltozott egészséget és hiányosságokat okoznak a szervezetben, késleltetve, sőt megszakítva a gyermekek hosszának növekedését.

A fehérje-kalória alultápláltsággal diagnosztizált betegeknél súlycsökkenés, zsírszövet és izomtömeg megolvadása, csökkent immunitás, bradycardia, csökkent keringési áramlás, fáradtság, fokozott hidegérzékenység, tartós hidegérzet, csökkent testhőmérséklet, alacsony vérnyomás léphet fel., hepatomegalia stb.

hanyatlás

Ez a globális táplálékhiány egyik formája, amely a csecsemők körében fordul elő.

A táplálkozási zavarban diagnosztizált gyermeknek lehet: feltárt hasa, ürege, a bőr alatti szövet eltűnése, érdes, száraz és vékony haj, száraz bőr, a bőr rugalmasságának eltűnése, a bőr turgorának hiánya, Bichat hólyagjának eltűnése, éles arca, háromszög, a hajtás kitartása felső és alsó végtagok, "régi" megjelenés, nagy szemek, alacsony hidegállóság, zavart testhőmérséklet-szabályozás, bradypnea, bradycardia, hipotermia, hipoaktivitás, hipotenzió, hepatomegalia, hipoglikémia, megváltozott szívteljesítmény, csökkent görbület a súlygörbén, apátia, ingerlékenység.

Kwashiorkor

Ez az alultápláltság súlyos formája, a fehérje anyagcseréjének megzavarásával. Ez az állapot elsősorban idősebb csecsemőknél és három év alatti gyermekeknél fordul elő.

A betegséget klinikailag a következő kóros szempontok jellemzik: az arc és a végtagok ödémája, a haj és a köröm atrófiája, súlyos hepatomegalia, a haj és a körmök depigmentációja, máj steatosis, megnagyobbodott has, izomhypotónia, hasmenés, bőr-nyálka sápadtság, apátia, izomsorvadás stb.

vérmérgezés

Ez egy általános fertőzés állapota, amely másodlagos a kórokozó hematogén terjedésének az egész testben.

A szepszisben szenvedő betegek: 38 Celsius fok feletti láz, hidegrázás, megváltozott általános állapot, tachycardia, tachypnea, sápadt, hideg és izzadt bőr, megváltozott mentális állapot (álmosság, zavartság), hasmenés, hányás, hányinger, végtagok megfázása, nehézségek légzés, hepatomegalia, hipotenzió, koagulopathia, encephalopathia, acidózis és súlyos formában oliguria. Szeptikus sokk esetén szervi elégtelenséget telepítenek.

galaktozémia

Ez egy anyagcsere-genetikai rendellenesség, amelyben a szervezet nem képes a cukor fogyasztásából származó galaktóz felhasználására.

A betegség klinikai megnyilvánulásai az élet első napjaitól kezdve jelentkeznek, és a következő kóros szempontok képviselik: ingerlékenység, görcsrohamok, a gyermek tejfogyasztásának elutasítása, letargia, késleltetett súlygyarapodás, hányás, hepatomegalia, sárgaság, ascites, a hipoglikémia gyakori epizódjai, aminoaciduria. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnosztikai. Hasznos paraklinikai vizsgálatok

A máj steatosis és hepatomegalia valódi okainak azonosítása érdekében a következő típusú paraclinical vizsgálatok ajánlottak:

májfunkciós tesztek (AST és ALT májenzimek, gamma-glutamil-transzpeptidáz stb.), koleszterin és trigliceridek
a vércukorszint meghatározása
hasi életrajz
thoraco-hasi számítógépes tomográfia
Nukleáris mágneses rezonancia
májbiopszia és hisztopatológiai vizsgálat
a májfibrózis felmérése Fibroscan vagy FibroMax tesztekkel.

A máj steatosishoz és hepatomegáliához vezető betegség diagnózisát a teljes kórelőzmény (többek között a beteg személyes vagy családi kórtörténete, a jelenlegi klinikai megnyilvánulások, az előfordulás módja és ideje stb.), Vizsgálat után állapítják meg. a beteg részletes klinikai bizonyítékai (amelyek révén az alapbetegségre utaló klinikai tünetek észlelhetők) és a fent leírt paraklinikai vizsgálatok. [3], [4], [5], [6], [7]

Megnagyobbodott és zsíros máj kezelése

A máj steatosis és a hepatomegalia ellenőrzése csak beadással érhető el az alapbetegségre jellemző etiológiai kezelés ami e kóros állapotok megjelenéséhez vezetett. Bizonyos azonban leírható is higiéniai-diétás intézkedések hasznos a megnagyobbodott és zsíros májjal diagnosztizált emberek számára, például:

az alkohol abbahagyása
súlycsökkenés túlsúlyos vagy elhízott embereknél
hiperprotein, hipolipidémiás és hipoglikémiás étrend elfogadása
elkerülve az ételek túlsúlyát
a telített zsírok bevitelének csökkentése és telítetlen zsírokkal (olívaolaj, hal, dió) helyettesítése
a teljes kiőrlésű gabonák, a barna bab, a gyümölcsök és a zöldségek bevitelének csökkenése
teljes kiőrlésű kenyér fogyasztása
a rendszeres testedzési program betartása (napi legalább 30 perc testmozgás)
Az antidiabetikus gyógyszerek megfelelő beadása cukorbetegeknek. [1], [2]

Evolúció. Prognózis. szövődmények

A fent említett higiéniai-diétás intézkedések betartásának hiányában, valamint az alapbetegség leküzdésére irányuló etiológiai kezelés hiányában (például cukorbetegeknél a normál vércukorszint-korlátok megtartásának elmulasztása és a hiperlipidémia elleni küzdelem kezelésének hiánya), máj steatosis vezethet májfibrózis, időben történő telepítéssel, más kedvező kockázati tényezők kölcsönhatásával, a májzsugorodás.

A máj steatosisban szenvedő betegek folyamatos alkoholfogyasztása ahhoz vezethet alkoholos hepatitis.

A gyomor kiürítése személytől vagy beszélgetéstől függően lehet valami szégyenteljes vagy rendkívül vicces.

Ha vért észlel a WC-papíron, az riasztási jel, mivel az okok nagyon lehetnek.

Hasi zajok, orvosi értelemben "zörejek" vagy "perisztaltikus zajok".

Olyan emberek, akiknek csökkent az enzimatikus aktivitása az aktív aldehid lebontásában - vagyis azok, akik.

A kutatók új megközelítéseket fedeztek fel az alkoholmentes steatohepatitis vagy a zsírmáj betegségének kezelésében.

Egy új tanulmány az alkoholmentes zsírmájat felveszi a vörös hús és hús magas fogyasztásával járó betegségek listájába.