Megnövekedett bilirubinszint
A bilirubin meghatározásának célja a keringő vérben jelenlévő bilirubin mennyiségének mérése, amely hasznos a máj működésének nyomon követésére és bizonyos állapotok, például vérszegénység, sárgaság vagy más májbetegségek azonosítására.
A bilirubin sárga-barna anyag, amely epe szinten képződik a makrofágokban, a hemproteinek összetételében a hem frakció enzimatikus katabolizmusát követően.
Az irodalom szerint a keringő vérben lévő bilirubin nagy része származik idős vörösvértestek. Az eritrociták élettartama körülbelül 120 nap. Az eritrociták öregedésével és élettartama vége felé a reticuloendothelialis sejtek elpusztítják őket. Az eritrociták elpusztítását követően összetételükben a hemcsoport oxidálódik, felszabadítva a biliverdint, amely az anyagcsere-folyamatot követően bilirubinná alakul. Ez körülbelül ezt magyarázza 80% a keringésben lévő bilirubin származik az eritrocita lebontása.
A keringő bilirubin többi része a testből származik más típusú fehérjék metabolizmusa amelynek összetételében hemcsoport van (például izom myoglobin stb.) vagy érett vörösvértestek lebontása a hematogén csontvelőben).
A szervezetben a bilirubin a keringő vér része; innen a májba szállítja, ahol a glükuronsavval konjugálódik, konjugált bilirubint (vagy közvetlen bilirubint) eredményezve.
A konjugációs folyamatot követően a bilirubint az epevezetékbe szállítják, ahonnan az epével együtt az epevezetékbe, majd a belekbe öntik. Bélszinten a bilirubin konjugált urobilinogénné és stercobilinogénné alakul. Az urobilinogén nagy része visszaszívódik a belekben, ahonnan eljut a máj keringésébe, majd az epével választódik ki. A fennmaradó urobilinogén a sztercobilinogénnel együtt ürül a széklettel.
Megnövekedett bilirubinszint nak, nek hívják hiprbilirubinemie és a túlzott bilirubintermelés összefüggésében fordul elő, amely meghaladja az anyagcserét és a kiválasztási folyamatokat.
Klinikai szempontból, megnövekedett bilirubinszint a sclero-tegumentáris sárgaság megjelenése jellemzi - gyakran rögzítik újszülöttkori-újszülöttkori sárgaságban, valamint különféle máj- vagy epeúti betegségben szenvedőknél. sclero-tegumentáris sárgaság akkor fordulhat elő, ha a bilirubin értékeket tartalmaznak 2 és 2,5 mg/dl között van.
A bilirubin metabolizmusának megzavarásához vezető fő mechanizmusok, a teljes biliriubin értékek növekedésével, a következők:
- Csökkent máj vagy epe konjugált bilirubin kiválasztás
- Fokozott bilirubin termelés
- A bilirubin nem megfelelő konjugálása a májban.
E három szempont közül az utóbbi kettő a közvetett bilirubin, az első a közvetlen bilirubin anyagcsere megszakadásának köszönhető.
Konjugált bilirubin (közvetlen) vízben oldódik, míg a konjugálatlan (közvetett) bilirubin, amelyet úgy kapunk, hogy a konjugált bilirubint kivonjuk az összes bilirubinból, zsírban oldódik. Normális esetben a bilirubint a vérből határozzák meg. Bizonyos körülmények között a bilirubin vizeletből vagy magzatvízből is meghatározható (a magzati eritroblasztózis kockázatának kitett újszülöttek esetében). Normális esetben a vizelet nem tartalmaz bilirubint. A vizeletben a bilirubin jelenléte a májban a bilirubin fiziológiai eliminációjának megzavarását jelzi.
A bilirubin értékek meghatározása a következő körülmények között javasolt:
- A májfunkció értékelésére
- Különböző májbetegségek, például hepatitis, májcirrózis vagy epekövek monitorozására
- Különböző betegségek diagnosztizálására, amelyek az eritrociták hatalmas pusztulásához vezetnek (például hemolitikus vérszegénységek stb.). [1], [2], [3]
Normál bilirubin értékek
A normál teljes bilirubin értékek az egyén életkorától függően változnak. Az újszülötteknél az élet második hónapjában és a gyermekeknél a normál bilirubinszint 1 mg/dl alatt van. Felnőtteknél a normál bilirubinszint 1,2 mg/dl alatt van.
A közvetlen bilirubin normális értéke 0,3 mg/dl alatt, a közvetett bilirubin pedig 1 mg/dl alatt van. [1]
Megnövekedett bilirubinszint
A megnövekedett bilirubinszint azt jelentheti, hogy a máj képtelen metabolizálni a keringő vérben jelen lévő teljes bilirubinmennyiséget, képtelenség a bélben lévő bilirubint megfelelően megszüntetni, vagy a vörösvértestek rendellenes sebességgel lebomlanak.
A megnövekedett közvetett (konjugálatlan) bilirubin - okai:
- A szöveti infarktus miatti fokozott pigmenttermelés másodlagos sárgasága
- Hemolitikus vérszegénységek
- Újszülöttkori sárgaság
- Veleszületett vagy szerzett glükuronil-transzferáz-hiány
- Újszülöttkori sárgaság
- Anyatej sárgaság
- Najjar Crigler-szindróma
- Gilbert-szindróma
- Bizonyos gyógyszerek, például a Novobiocin vagy a flavaspidinsav beadását követően.
Megnövekedett közvetlen bilirubin - okai:
- Rotor szindróma
- Intrahepatikus és extrahepatikus obstrukció
- Dubin Johnson szindróma
- Műtét utáni sárgaság
- Gyógyszeres kolesztázis
- májgyulladás
- Májzsugorodás.
Meg kell jegyezni, hogy az újszülöttek életének első három napjában az újszülöttkori sárgaság a szérum bilirubinszintjének növekedésével jelentkezik. Ez az újszülöttkori sárgaság olyan fiziológiai mechanizmusoknak köszönhető, mint például az eritrociták pusztulása közvetlenül a születés után, és egy héten belül spontán eltűnik, nem igényel külön kezelést. [1], [2], [3]
Mint említettük, a nyelőcső pH-jának monitorozása hasznos vizsgálat a diagnosztikai értékeléshez és.
A Crohn-betegség a bélfalban elhelyezkedő krónikus gyulladásos betegség, amelyet az jellemez.
Közvetlen bilirubin (konjugátum): 0,1-0,2 mg/100 ml Indirekt bilirubin (szabad, nem konjugált): 0,1-0,6 mg/100 ml Bil.
A Washingtoni Egyetem kutatói kifejlesztettek egy okostelefonos alkalmazást, amely átvizsgálja a re.
Az újszülöttek hajlamosak a sárgaságra, amelyet a bilirubin vérben történő felhalmozódása okoz (hyperbiliru.