Megnövekedett GGT-értékek - mi áll mögötte

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

autoszomális domináns

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 42/2011
  • Emelt GGT-értékek - .

gyakorlat

A gamma-glutamil-transzferáz (GGT) egy membránhoz kötött enzim, amely a test számos szervében megtalálható. A glikoprotein a máj, a hasnyálmirigy, a lép, a szív, a tüdő, a vékonybél, az agy és a vesék hámsejtjeiben expresszálódik. A legnagyobb aktivitást a vesesejtekben mérik. Általában az enzim szinte hiányzik a szérumból. A megnövekedett GGT-érték vagy az enzim leválását jelzi a sejtmembránról, az elpusztult sejtekről, a megnövekedett de novo szintézisről vagy a csökkent clearance-ről. [1, 4, 6, 11]

GGT a szérumban főleg a májból származik

A GGT glikoprotein könnyű és nehéz fragmensekből áll, és szabad, komplex, és szintézis után további módosított formában detektálható a szérumban. Az enzim eredetétől függően különböző mennyiségű sziálsavval is rendelkezik. Kinetikus aktivitási vizsgálatok szerint a szérumban kimutatható GGT szinte kizárólag a májból származik [1, 2, 4].

Nincs megbízható összefüggés a betegségekkel

A szérumban található GGT elektroforetikus szétválasztása különböző sávokra lehetséges [1, 2, 3]. Azt remélték, hogy az elválasztási minta hozzárendelést eredményez bizonyos klinikai képekhez. Eddig azonban ez nem bizonyult értelmesnek a differenciáldiagnosztika szempontjából. Az elválasztási minták túl következetlenek voltak, egyrészt a szérum peptidjeivel vagy lipidkomponenseivel való lehetséges komplexképződésnek, hanem esetleg a GGT izoenzimjeinek is. A GGT enzimcsaládból ma már legalább 7 izoenzim ismert, amelyek eredete és funkciói bizonyos esetekben nem teljesen tisztázottak [1].

Eddig egyes klinikai képekkel társítani lehetett őket egyedi vizsgálatok során, de erről túl kevés és túl következetlen adat van [1]. Egy tanulmányban például egy bizonyos elektroforetikus mintázat társult a hepatomákkal, és szintén eléggé specifikusnak bizonyult, különösen más vizsgálati eredményekkel kombinálva, de egyelőre nincs egyetértés az ilyen vizsgálatok klinikai értékével kapcsolatban [3].

Összességében az irodalomból arra lehet következtetni, hogy bár lehetséges a szérum GGT elektroforetikus szétválasztása, ezek egyes esetekben rosszindulatú folyamatokkal is összefüggésbe hozhatók, a klinikai felhasználás eddig az elégtelen adatok, az elégtelen specifitás és sok zavaró hatás miatt szérumból származó befolyásoló tényezők miatt nem lehetséges.

A szérum GGT növekedése a lehetséges májbetegségek egyik legérzékenyebb mutatója. A viszonylag alacsony specificitás miatt ez csak más laboratóriumi értékek értékelése kapcsán érvényes. A májbetegség bizonyos differenciáltsága kiolvasható a GGT/GPT (glutamát-piruvát-transzamináz) (6 metasztatikus máj) hányadosa alapján. Ezenkívül a GGT emelkedése inkább hasnyálmirigy-megbetegedések, anorexia nervosa, hyperthyreosis, alkoholmentes zsírmáj, Wilson-kór, porphyria cutanea tarda és néhány más betegség esetén is előfordulhat [5].

Utolsó esély biopszia

Az izolált GGT-növekedés tisztázásának ajánlása végül egy májbiopsziával zárul le, amelyet invazív eljárásként csak végső megoldásnak tekintenek. Csak a GGT növekedésével járó májbiopszia klinikai haszna még nem bizonyított [4, 7, 9, 10].

Az autoszomális domináns öröklött anomália

A szérum GGT izolált tartós növekedését detektálható májbetegség nélkül egy olasz vizsgálatban autoszomális domináns örökletes anomáliának írták le. Elektroforetikus izoenzim elválasztás után a GGT2 izoenzim izolált növekedése [12].

Gyógynövénykészítmények

Nem szabad azonban teljesen figyelmen kívül hagyni azt a lehetőséget, hogy a gyógynövénykészítményekkel is izolált növekedés lehetséges [4], ami gyakran elvész az orvosi anamnézisben, mivel a beteg általában nem társítja a természetes gyógyítási módszereket az orvostudományhoz.

A válasz dióhéjban

Eddig legalább hét GGT izoenzimet feltételeztek.

A szérum GGT tartós növekedése májbetegség nélkül örökletes lehet, ami a GGT2 izoenzim izolált növekedése.

Az izoenzim mintázat alapján nem lehet megbízható következtetést levonni a betegségekről.

A szérum gamma-glutamil-transzferáz növekedése a májbetegségek egyik legérzékenyebb mutatója, de csak más laboratóriumi értékekkel együtt válik értelmessé.

Drugdex adatbázis, Micromedex

[1] Nemesanszky, Lott: Gamma-glutamil-transzferáz és izoenziméiája: haladás és problémák; Clinical Chemistry 31. évf., 6. szám, 1985

[2] Heisterkamp és mtsai: Az emberi gamma-glutamiltranszferáz géncsalád; Hum Genet 2008 áttekintés

[3] Wen J és munkatársai: Egyszerű és specifikus módszer a hepatoma-specifikus GGT detektálására affinitáskromatográfiával; Laboratóriumi orvoslás 2007; 38 (3), 150-164

[4] Stölzel és mtsai: A GGT izolált növekedése. Mi szükséges diagnosztikailag? Német. Med. Wochenschr 2004, 54-56

[5] Stiefelhagen, P: A megnövekedett májértékek véletlenszerű megállapítása Nem mindig az alkohol. MMW-Fortschr.Med. 7/2009

[6] Carey, WD: Hogyan kell értékelni egy izolált GGT-emelkedéssel rendelkező beteget; Cleveland Clinical Journal of Medicine 2000, 67 (5) 315

[7] Pratt DS, Kaplan MM: A kóros májenzim értékelése tünetmentes betegeket eredményez; NEJM 4,2000; 342. évfolyam, 17. szám

[8] Zetterman RK: A beteg értékelése kóros májvizsgálatokkal; Medscape Gasztroenterológia 2009

[10] Peck-Radosavljevic M: Az emelkedett májértékek tisztázása; Journal of Gastroenterology and Hepatic Diseases 2005.3 (3) 16-20

[11] Oguz T és mtsai: Gamma-glutamil-transzferáz klinikai jelentősége; Medscape Általános Orvostudomány 2004; 6. cikk (1) bekezdés

[12] Bibas M és mtsai: Magas szérum gamma-glutamil-transzferáz-koncentrációk egy családban; NEJM 1994,330 1832-1833 Levelezés

Gyógyszerész Tilmann Schöll Schwarzwald-Baar Klinika, Villingen-Schwenningen GmbH, Vöhrenbacher Str. 23 78050 Villingen-Schwenningen