Megszabadulni a torokfájástól

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

megszabadulni

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 42/2016
  • Megszabadulni a torokfájástól

konzultáció

Mindig szigorúan az irányelvnek megfelelően!?

A torokfájás általában a felső légutak akut fertőzésének kezdetén jelentkezik, és az orrfolyás és a köhögés mellett a megfázás egyik tipikus tünete. A tünetek enyhe karcos vagy száraz érzéssel kezdődnek a torokban, amelyet a torok nyálkahártyájának kipirosodása és duzzanata követ. Az érintettek rendkívül megterhelőnek tartják a nyelési nehézségeket, a rekedtséget és a fájdalmat a beszéd során. Az akut torokfájás csúcsa általában két-három nap múlva érhető el, és összesen körülbelül egy hétig tart. A kórokozók nyakrégiójától függően megkülönböztetik a garatgyulladást (a torok nyálkahártyájának gyulladása), a mandulagyulladást (a mandulagyulladás), a gégegyulladást (a gége gyulladása) vagy az oldalsó zsinór anginát, amelyben a garat felső hátsó falától lefelé futó nyirokcsomók érintettek. A világos etiológiai kijelölés klinikailag meglehetősen nehéz. Éppen ezért a DEGAM útmutató (Német Általános és Családorvosi Társaság; jelenleg felülvizsgálat alatt áll) nem határozza meg a torokfájás által érintett anatómiai struktúrákat.

okoz

A torokfájásnak és a nyelési nehézségeknek számos oka lehet. Az akut torokfertőzések túlnyomó része vírusos (50–80%), ezeket leggyakrabban orrszarvú, adeno vagy koronavírusok okozzák (lásd a keretet). Az A csoport ß-hemolitikus streptococcusok csak a torokfájás körülbelül 15-30% -ában mutathatók ki, különösen az 5-15 évesek körében. Mivel nagyon nehéz megkülönböztetni egy vírusos vagy bakteriális fertőzést, csak egy torkotampon ad információt. Ezt azonban csak akkor szabad elvégezni, ha a teszt eredménye befolyásolja az antibiotikum-terápia melletti vagy ellenes döntést.

A leggyakoribb pharyngitis kórokozók

Vírusok (50–80%)

  • Rhinovírusok kb. 20%
  • Koronavírusok ≥ 5%
  • Adenovírusok kb. 5%
  • Epstein-Barr vírus kb. 1%

baktériumok

  • A-csoport β-hemolitikus streptococcusai 15-30%
  • A C és G csoport β-hemolizáló streptococcusai 5-10%

A kórokozók mellett a torokfájást a túlzott hanghasználat is okozhatja, például hangos kiabálás és túl sok beszélgetés, vagy a légutak irritációja (pl. Cigarettafüst, vegyi anyagok, por vagy allergének belélegzése, a levegő szárazsága, légkondicionált helyiségekben való tartózkodás) vagy különféle gyógyszerek mellékhatásaként fordulhatnak elő. Ezenkívül esetleg súlyos betegségek, például agranulocytosis vagy a torok vagy a gége területének daganatai rejtőznek a tünet torokfájása mögött. Továbbá a helytelenül alkalmazott gyógyszerek, pl. B. a nem megfelelően hígított alkoholtartalmú cseppek vagy víz nélküli tabletták bevétele a garat irritációjához vezet. Végül, de nem utolsósorban, a kemoterápiával összefüggésben a gastrooesophagealis reflux, az akut pajzsmirigy-gyulladás vagy a mucositis felelős a nem fertőző eredetű torokfájásért.

Az öngyógyítás korlátai

A súlyos és tartós torokfájást orvosnak kell tisztáznia. Különös figyelmet igényelnek gyermekek és serdülők, mert olyan betegségek, mint a mononukleózis (Pfeiffer-féle mirigyláz) vagy a skarlát okozhatja a torokfájást. A kétéves kor alatti gyermekeket ezért orvoshoz kell mutatni, ha torokfájásuk van, és terhes nők és szoptató anyák számára is ajánlott orvoslátogatás. A hirtelen és nagyon erős rekedtség, valamint a kísérő légzési nehézségek meghaladják az öngyógyítás körét. Hatalmas nyelési nehézségek, légszomj, 39 ° C feletti láz, fülfájás, gennyes, duzzadt mandulák vagy további tünetek, például kiütés vagy erősen duzzadt nyirokcsomók az alsó állkapocson és nyakon, jelzik a baktériumok érintettségét. Ha baktériumok vannak jelen, az orvosnak kell eldöntenie, hogy meg kell-e kezdeni az antibiotikum-terápiát. Az irányelv szerint az antibiotikumok rutinszerű beadása már nem ajánlott, még streptococcus fertőzések esetén sem.

A torok terápiás szereinek széles választéka

Nehéz ésszerű ajánlást tenni a torokfájás elleni gyógyszerek bizonyítékokon alapuló terápiájára vonatkozóan. Mindazonáltal a gyakorlatban bebizonyosodott, hogy tanácsot ad a torokfájásban szenvedőknek a torok megnyugtató terápiás szereinek kezelésében. A kezelés célja a gyulladás gyors csökkentése és a hatékony fájdalomcsillapítás. Erre a célra különböző gyógyszercsoportokat használnak, különböző hatóanyagokkal. A legtöbb készítményt helyben alkalmazzák, így választhatunk fertőtlenítő, helyi érzéstelenítő, antibiotikus és fájdalomcsillapító szerek között (lásd 1. táblázat). A megfelelő adagolási formának - legyen szó pasztillákról, gargarista oldatról vagy spray-ről - nemcsak a vevő preferenciáin kell alapulnia, hanem a torokfájás lokalizációján is.

Édességek vagy torokpasztillák fogyasztása általában népszerű. A szopás serkenti a nyál áramlását, és így nedvesíti a nyálkahártyát. Ezenkívül az antitestek, például a lizozim és az immunglobulinok fokozott termelése lehetővé teszi a test számára a kórokozók elleni természetes harcot. A zsályából készült növényi adalékanyagok könnyen fertőtleníthetők, a mentolt tartalmazó cukorkák hűsítő hatásúak. A rekedtséggel és kellemetlen száraz köhögéssel járó gégegyulladás esetén sós pasztillákra vagy izlandi mohával készült készítményekre kell gondolni. Ez utóbbiak nyálkahártya béléshatással bírnak. Az ilyen nyálkás hatóanyagnak hialuronsavat tartalmazó pasztillái is vannak. A nyugtató hatás azon a hidrogél komplexen alapul, amely védőfóliát képez az irritált nyálkahártyák felett, amikor a torok tabletta felszívódik, és tartós nedvességet biztosít. A dexpanthenollal készült készítmények csökkentik a torkon lévő sebek érzését és biztosítják a nyálkahártyák gyógyulását.

A rombuszok hátránya, hogy a bennük található hatóanyagok nem jutnak el a gégébe. A gurgle oldatok sem tudnak behatolni a mélyebb torokrégiókba. Ezenkívül egyesek erős öklendezési reflexgel reagálnak. A torokba permetezõ készítmények esetében viszont a hatóanyag eljut a gyulladás területére, és enyhíti az ott fellépõ tüneteket.

Antiszeptikumok

Antibiotikumok

A tirotricin polipeptid antibiotikum kationos detergensként működik, és így károsítja a mikrobiális citoplazmatikus membránt. Hemolitikus tulajdonságai miatt a tirotricin - a tirocidin és a gramicidin dekapeptidjeinek keveréke - csak helyben használható (pl. Dorithricin® torok tabletta, Lemocin ® pasztilla). A fusafungin (Locabiosol ®), egy másik peptid antibiotikum, 2016. május végén már nem volt forgalmazható. Ennek a készítménynek a jóváhagyását visszavonták súlyos allergiás reakciók és így negatív haszon/kockázat arány miatt. Általában a helyi antibiotikumok hozzáadása a torok és a torok terápiájához ellentmondásos. A szájban és a torokban megnyilvánuló bakteriális fertőzések, például a streptococcusos angina esetén önmagában a helyi antibiotikum-kezelés nem elegendő. A helyi antibiotikumok alkalmazását is gyakran elutasítják, mert a megfázás okozta torokfájásban vírusfertőzések vannak az előtérben.

Helyi érzéstelenítők

Az ambroxol nemcsak köptető, hanem helyi érzéstelenítőként is működik. Blokkolja a fájdalomérzékeny perifériás idegsejtekben a feszültségfüggő nátriumcsatornákat, és így megakadályozza a depolarizációt és az akciós potenciálok kialakulását. Ez megszakítja a gerjesztés fejlődését és továbbadását. Az ambroxol érzéstelenítő hatékonysága mind fiziológiában, mind savas, gyulladt környezetben sokszor nagyobb, mint a lidokainé vagy a benzokainé. 20 mg-os dózis esetén statisztikailag szignifikánsan jobb fájdalomcsillapítás érhető el a placebóhoz képest. A helyi érzéstelenítők átmenetileg ronthatják az ízérzékelést és visszafordítható zsibbadást okozhatnak a nyelvben.

Fájdalomcsillapítók

A torokfájás másik lehetősége a helyi fájdalomcsillapítók, például a flurbiprofen a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjából. Bár csak kis mennyiségű hatóanyagot használnak a szájban és a torokban, a mellékhatások és az ellenjavallatok megfelelnek egy tipikus NSAID-nek. Ezért mindig gondosan mérlegelni kell a kockázat/haszon arányt. Az oldat és a pasztillák mellett a benzidamin spray formájában is kapható. Az anyag gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, helyi érzéstelenítő és antimikrobiális hatást mutat.

Helyes alkalmazás

Minden garat terápiás szert mindig egyenletesen kell használni az étkezés után a nap folyamán, hogy a hatóanyag a lehető leghosszabb ideig működhessen a szájban és a torokban. Az allergiára hajlamos betegeknek figyelembe kell venniük az intolerancia reakciókat, amelyek különösen ismertek a lidokain és a benzokain esetében. A különféle adagolási formák alkalmazásakor ügyelni kell a helyes kezelésükre. Az optimális hatás érdekében a torok tablettákat lassan kell szívni vagy parkolni az arctáskában, ahol fokozatosan feloldódnak. A rágás vagy harapás azonban gyengíti a hatást. A cukormentes készítmények megakadályozzák a fogszuvasodást, és jó ajánlást jelentenek a cukorbetegek számára. A gargároldatot elég sokáig ki kell öblíteni vagy gargalizálni. Az oldatot kb. 60 másodperc múlva kiköpjük. Különös óvatosságra van szükség a torok terápiájának gyermekeknél történő alkalmazásakor. Pasztillák csak akkor használhatók, ha a gyerekek ellenőrzött módon szophatnak. A gargarizáló megoldásokat néha kétéves gyermekek számára engedélyezik. De leginkább a kisgyermekek még nem képesek a megfelelő gargarizálásra, ezért gyakran megfulladnak rajtuk. Itt egy torokfájás lé hasznosabb lenne.

Az irányelv ajánlásai

A DEGAM „Torokfájás” irányelv egyértelműen támogatja a fájdalomcsillapítók, például a paracetamol vagy az ibuprofen szisztémás alkalmazását az öngyógyításban. Ezzel ellentétben a gyógyszeres pasztillák, gargarizáló oldatok és helyi antiszeptikumokkal vagy helyi érzéstelenítőkkel történő torokpermetezéseket elutasítják. A szerzők csak az ambroxol hatását ismerik el, mivel az ellenőrzött vizsgálatok fölényt mutattak a placebóval szemben. A többi helyi érzéstelenítőt - a lidokain és a benzokain - kritikusan tekintik allergén potenciáljuk miatt. A gyógynövényes gyógyszerek és a homeopátiás szerek korlátozásokkal ajánlhatók, ha kifejezett vágy jelentkezik a terápiára vagy a dokumentáltabb tüneti intézkedések nem elég hatékonyak. Az ellenőrzött vizsgálatokból azonban kevés vagy egyáltalán nincs bizonyíték a hatékonyságra.