Megszakadt lép - okai, tünetei és kezelése
A Megrepedt lép a lép potenciálisan életveszélyes repedése, amely bőséges vérzéshez vezethet, és amelyet általában tompa hasi trauma okoz. A megrepedt lép különböző súlyossági fokait eltérő módon kezelik. A legsúlyosabb szakadás esetén a lépet műtéti úton eltávolítják.
Tartalomjegyzék
Mi a léprepedés?
Az emberek nem feltétlenül függnek a léptől. Ugyanakkor egy ún Megrepedt lép életveszélyes következményekkel járhat a léprepedés értelmében. A lép megrepedésekor könny keletkezik a kötőszöveti lép kapszulában. Klinikailag a betegség különböző súlyossági fokai különböznek.
- Az első súlyossági fok egy izolált kapszuláris könnynek felel meg szubkapszuláris, nem táguló hematoma formájában.
- A lép 2. típusú repedése a kapszula és a parenchima sérülése. A lép hilum és a szegmentális artériák nem sérültek meg.
- A 3. típusban a lépkapszula és a parenchima sérülései mellett a szegmentális artériák vérzése is fennáll.
- A 4. típus a kapszula, a parenchima, valamint a szegmentális és hilaris erek sérüléséből áll, amely az érrendszeri kocsányok szakadásával jár.
- A léprepedés legsúlyosabb formájában a lép úgyszólván széthasad. A szerv elszakad a lép hilumtól, és az érellátás teljesen megszakad.
A léprepedés klinikai tünetei egy vagy két szakaszban jelentkezhetnek. A lép egy lépcsős szakadása vérzéses hypovolemiához vezet, közvetlenül a könny bekövetkezése után. Kétlépcsős szakadás esetén a hypovolemia csak néhány órával vagy akár néhány nappal az esemény után alakul ki.
okoz
A tompa trauma mellett az éles trauma a lép repedését is okozhatja, például késszúrások vagy tüskék a bordákban. Az intraoperatív sérülés ritkábban fordul elő, mint traumás oka a léprepedésnek. A traumás okok mellett számos nem traumás jelenség okozhatja a lép megrepedését.
Az ilyen kapcsolat sokkal ritkább, mint a trauma trauma utáni repedése. Ennek ellenére fennáll a lép megrepedésének lehetősége olyan vírusfertőzések, mint az EBV-fertőzés összefüggésében. Ugyanez vonatkozik a maláriára is. Egyes esetekben a lépdaganatok vagy a limfómák széttépik a lépet. A portális vénás trombózis a repedés egyik lehetséges oka, de ritka.
Tünetek, betegségek és tünetek
A megrepedt lép klinikai tünetei főként a kiváltó ok súlyosságától függenek. A klinikai képet tehát esetenként jelentős különbségek jellemzik. A sérülés spektruma a lép enyhe véraláfutásával kezdődik, beleértve a víz felhalmozódását és az ödéma képződését, és folytathatja a lép teljes repedését, jelentős vérzéssel a hasüregben.
A léptöréssel rendelkező betegek szinte mindig többé-kevésbé súlyos hasi fájdalomra panaszkodnak, amely elsősorban a bal felső negyedben helyezkedik el, és gyakran a bal karba sugárzik. A has bal felső negyedében a betegek érzékenyek a nyomásra és védekező feszültséggel rendelkeznek. Gyakran haematoma is kialakul.
Bőséges vérzés esetén vérzéses hipovolémiás sokk alakulhat ki. Az ilyen sokkot általában tachycardia és hipotenzió alapján lehet felismerni. Mivel a rekeszt és a frenikus ideget néha a lép megrepedése irritálja, a nyak bal oldali részén fellépő fájdalom erős vérzés vagy kapszuláris hematoma esetén is fellép, amelyek Saegesser jeleként is ismertek.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A lép megrepedése esetén a korai diagnózis nagymértékben meghatározza a beteg prognózisát. Akut esetekben a diagnózis hasi szonográfiával végezhető el, mivel ez lehetővé teszi a szabad folyadékok kimutatását a vesepólusok területén. Ha a szonográfiai eredmények normálisak, bár a páciens tapintása során továbbra is repedés tünetei vannak, a vizsgálatot szorosan megismételjük.
A kétlépcsős szakadás és az esetleges kapszulás hematomák növekedése nem hagyható figyelmen kívül ilyen módon. A hasi CT mindig a legbiztonságosabb diagnosztikai eszköz a léprepedéshez. A beteg keringési helyzete azonban megakadályozhatja ezt a képalkotást.
Bonyodalmak
A léprepedés diagnosztizálása a legtöbb esetben viszonylag könnyű és gyors, így a korai kezelés megkezdhető. Akut vészhelyzetben a legrosszabb esetben a lépet teljesen el kell távolítani. Mivel a lép nem létfontosságú szerv, az érintett személy lép nélkül is életben maradhat.
Lép nélkül azonban az érintett személy hajlamosabb a különféle fertőzésekre és gyulladásokra, amelyek különféle szövődményekhez vagy a várható élettartam csökkenéséhez vezethetnek. A léprepedés gyógyszeres kezeléssel és műtéttel is kezelhető. Általában nincsenek különösebb szövődmények. Azt nem lehet megjósolni, hogy a kezelés vagy a lép eltávolítása csökkenti-e a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A lép nem létfontosságú szerv, ezért a lép nélküli élet teljesen lehetséges. A szakadás azonban továbbra is klinikai kép, amelyet gyógyszerekkel és gyógyszerekkel kell kezelni. Az említett lépszakadást általában külső erő okozza. Mivel a lép felelős a vér szűréséért, az ott lévő sejtek bőségesen megtelnek vérrel. Szakadás esetén belső vérzés léphet fel, amelyet azonnal le kell állítani és le kell állítani. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy az érintett személy halálra vérzik.
Tályog is kialakulhat, ha a lépben lévő seb megfertőződik. Ez kellemetlen feszültségérzethez vezet, mert a belső nyomás nő. Ilyen jelek esetén az orvoslátogatást nem szabad késleltetni. Az alábbiak érvényesek: A megrepedt lépet általában mindig orvosilag és gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Ellenkező esetben fennáll a súlyos és veszélyes szövődmények veszélye, amelyek elkerülhetők az orvos felkeresésével. A legrosszabb esetben még életveszélyes szövődmények vagy maradandó következményes károk kockázata is fennáll, amelyeket utólag nem lehet kezelni.
Kezelés és terápia
A léprepedéses betegek kezelése az egyén klinikai súlyosságától függ. A terápiát elsősorban a vérzés mértéke és hemodinamikai relevanciája határozta meg. Ha a lép kapszula még sértetlen, akkor a vérzés mértékétől függően gyakran alkalmazható konzervatív terápia. A folyadék beadása és a vérátömlesztés javítja a hemodinamikai helyzetet.
A konzervatív terápiában részesülő betegeket szorosan ellenőrizni kell. Ha a helyzet romlik, invazívan kell eljárni. Ez az invazív eljárás egy olyan műveletből áll, amelynek célja a szerv megőrzése, különösen gyermekeknél és serdülőknél. A lép 2. vagy 3. típusú repedését műtéti úton kezelik helyi hemosztázisos mérésekkel, például infravörös koagulációval, elektrokoagulációval vagy fibrin ragasztóval történő beavatkozással.
Amint a vérzés leáll, hálózati tömörítés történhet. Az orvos ehhez általában felszívódó műanyag hálót használ. Ha 4. vagy akár 5. súlyossági fokozat van jelen, akkor a szervet általában részenként kell eltávolítani. Egyes esetekben teljes splenectomia szükséges.
A gyógyszerét itt találja
A diagnózis ideje nagy hatással van a prognózisra. Ha a lép repedését korán észlelik, a prognózis kedvező. Ha a lép repedését későn fedezik fel, életveszélyes következmények léphetnek fel. A prognózis elkészítésekor nemcsak a diagnózis idejét, hanem a beteg életkorát is figyelembe kell venni. A gyakran műtét nélkül kezelt gyermekek prognózisa nagyon jó. A prognózis rosszabb időskorúaknál vagy betegeknél.
Ha a lépet részben eltávolítják, az illető normális életet élhet. Ennek oka az, hogy a lép visszanő, ezért teljes egészében folytatja működését. Súlyos következmények, mint például a vérmérgezés, ritkán fordulnak elő olyan embereknél, akiknek az egész lépét eltávolították. A szepszis magas mortalitással jár.
A megrepedt lépből átlagosan 100 emberből 80 teljesen meggyógyult. A gyógyulás esélye a legnagyobb, ha az érintett személyt 72 órán belül kezelik. A fizikai pihenés a gyógyulásig pozitív hatással van a megrepedt lép prognózisára. A gyógyulás általában két-három hónapon belül valósul meg.
megelőzés
A léprepedés csak annyiban akadályozható meg, hogy a tompa hasi trauma megelőzhető legyen.
Utógondozás
A lép megrepedése vészhelyzet, és azonnali orvosi kezelést igényel. Az életveszélyes állapot leküzdése után a nyomon követés célja a beteg megerősítése. A léprepedés kezelésére szolgáló műtéti beavatkozás után magas szintű higiéniai normákat kell betartani annak biztosítása érdekében, hogy a lépágy ne fertőződjön meg és ne gyulladjon meg csírákkal.
A műtét után az érintetteknek ezért könnyebben kell nyugodniuk annak érdekében, hogy ne terheljék tovább a legyengült immunrendszert. Ezen okok miatt a léprepedést szenvedő embereket átfogóan meg kell figyelni és ellenőrizni kell a kórházban. Ez a legegyszerűbb módszer a lehetséges szövődmények azonosítására, hogy a beavatkozásokat korai szakaszban lehessen végrehajtani. Elégtelen kontroll és gondozás esetén a lép megrepedése számos súlyos másodlagos betegséget fenyeget. Mivel a kezelés az akut fázis után is elhúzódik, az érintetteknek meg kell próbálniuk kialakítani a helyzethez való pozitív hozzáállást a betegség kezelésének megkönnyítése érdekében. A meditatív relaxációs gyakorlatok segíthetnek megnyugtatni az elmét és a gyógyulásra összpontosítani.
Ezt megteheti maga is
A léprepedés orvosi értékelést és kezelést igényel. Az orvosi terápiát azonban különféle intézkedések támogathatják.
Első és legfontosabb, hogy a további károk elkerülése érdekében a lehető leghamarabb időpontot kell egyeztetni a műveletre. Egy műtét után - általában úgynevezett laparoszkópiát hajtanak végre, amelynek során a szakadást szövetragasztóval zárják le - a betegnek gondoskodnia kell magáról. A szakadás nagyságától és az eljárás utáni testalkattól függően legalább egy-két hét ágynyugalmat kell alkalmazni. Ha az egész szervet eltávolították, hosszú távú szünetre van szükség. Az egyéni étrend és a mérsékelt testmozgás elősegíti a gyors gyógyulást és csökkenti a szövődmények kockázatát.
A lép további repedése csak korlátozott mértékben előzhető meg. Meg kell próbálni csökkenteni a hasi trauma kockázatát, például edzés közben jobb védőruházat használatával. Ezenkívül rendszeres ellenőrzéseket is jeleznek. Az orvosnak ellenőriznie kell a repedést vagy a műtét helyét (ha a lépet eltávolítják), és gondoskodnia kell arról, hogy a seb szövődmények nélkül gyógyuljon. Ha hálót használtak a lép részeinek összetartására, akkor rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a test megfelelően felszívta-e.