Méhen kívüli terhesség vagy méhen kívüli terhesség
Az orvosok szerint a méhen kívüli terhesség a legkiszámíthatatlanabb és legveszélyesebb nőgyógyászati betegség, amely sajnos nem is olyan ritka, az összes terhesség mintegy 0,8-2,4% -át teszi ki. Ezenkívül a fejlett országokban az elvégzett műtétek eseteinek 70-80% -ában növekszik a méhen kívüli terhességek száma meddőséggel.
Ezenkívül ez a betegség közvetlen veszélyt jelent a nő életére. Ezért nagyon fontos ismerni a fő tüneteket és tüneteket, első gyanú esetén azonnal menni kell egy orvosi intézménybe kivizsgálásra és segítségre.
Mi a méhen kívüli terhesség (méhen kívüli)?
A méhen kívüli terhesség olyan patológia, amelyet a megtermékenyített petesejt elhelyezkedése és későbbi növekedése jellemez a méhen kívül. Ahhoz, hogy a terhesség normálisan fejlődjön és biztonságos legyen az anya teste számára, a megtermékenyített petesejtnek át kell mennie a méhcsöveken keresztül a méh üregébe, és ott be kell jutnia a nyálkahártyájába. De egy méhen kívüli terhesség esetén az embrió egy vagy másik okból nem jut be a méhbe, és egy másik helyre kapcsolódik, ahol a fejlődés megkezdődik.
A petefészkében kialakuló terhesség külső lehet, azaz a petefészken és a belső kapszulán halad előre, amely közvetlenül a tüszőben jelenik meg (hólyag, amelyben a petesejt érik). Akkor fordulhat elő, ha a sperma belép a tüszőbe, amelyből a petesejt még nem jelent meg. Ezért a megtermékenyítés és a kötődés azonnal bekövetkezik. Néha a petesejtnek sikerül megtermékenyülnie a tüszőről való felszabadulás után, és ott marad, a petefészket rögzítve. A petefészek szövete nagyon rugalmas, és vannak olyan esetek, amikor a nők a terhesség végéig hordták ott a babát.
Hasznos: jó állami vagy magánkórházban szülni?
A petevezetékekben előforduló méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor valamilyen oknál fogva a magzati petesejt kicsúszik a méhből, elgurul és a petevezetékekhez tapad. Ez a fajta patológia a legveszélyesebb egy nő számára, az esetek körülbelül fele halálos, és a műtét teljesen eltávolítja a méhet.
A méhen kívüli hasi terhelés primerre oszlik, amikor a tojás kötődése azonnal megjelent a hasi és a másodlagos üregben, amelyben a megtermékenyített petesejtet a méhcső hasüregébe dobták. Ha a magzati petesejt ott van, ahol a vérellátás nem elegendő, akkor gyorsan elhal. Más esetekben a fejlődése folytatódhat, amely a belső szervek károsodásával és a magzat fejlődésének rendellenességeivel jár méhen belüli haláláig.
Az esetek 99% -ában a tubális méhen kívüli terhesség fordul elő, amelynek során az embrió a méhcsőben fejlődik ki.
Ok: miért fordul elő a méhen kívüli terhesség
Az embrió csatolását a méh üregén kívül a petevezetékek permeabilitásának megsértése vagy maga a magzati petesejt tulajdonságainak megváltozása okozza.
Ez a következőket eredményezheti:
Azonban ezek a problémák abszolút egészséges fiatal nőknél fordulnak elő, akik nem tartoznak a fent említett kockázati csoportok egyikébe sem.
A méhen kívüli terhesség első jelei
A korai szakaszban egy méhen kívüli terhesség, amelynek tünetei időtartamától függenek, gyakorlatilag nem nyilvánulhat meg, kivéve a menstruáció késését, mint egy normális terhesség esetén. Egyébként 1-2 hét alatt ez a patológia nem mond semmit magáról. De már 3-4 héttel megjelenhetnek a méhen kívüli terhesség első jelei, a normális terhesség tipikus tünetei mellett (késés, hányinger, emlőmirigy érzése, megemelkedett bazális hőmérséklet):
- éles fájdalom az alsó hasban (lehet jobb vagy bal oldalon), különböző intenzitású;
- fájdalom a hát alsó részében vagy a végbélben;
- hüvelyi vérzés, nem menstruációs;
- fájdalom és a mell megnagyobbodása;
- fájdalom a szex alatt.
A korai szakaszban a nőgyógyásznál végzett vizsgálat során azonosíthatja a megnagyobbodott és puha méhet, valamint a petevezeték lágyulását és cianózisát. Ha tapintással daganatszerű képződmény alakul ki a függelékekben, az orvos összehasonlítja a meglévő tüneteket, és további vizsgálatokat kér ebben az esetben.
4-20 hetes időszakban a méhen kívüli terhesség a méhcső vagy bármely más szerv felszakadásához vezethet, amelyhez az embrió kapcsolódik. Ez súlyos vérzéshez vezet. Komplikációk esetén a méhen kívüli terhesség első jelei súlyos hasi fájdalommal, súlyos gyengeséggel társulva fejeződhetnek ki eszméletvesztésig, sápadtságig és gyors pulzusig. Néha a tubális terhesség tünetei csak akkor jelennek meg, ha abbahagyják. Az akut hasi fájdalom hirtelen megjelenik az általános jólét hátterében.
Ez általában 4. héten történik, és a fájdalom a hipochondriumban, a kulcscsontban, a végbélnyílásban vagy a lábban jelentkezik. A fájdalomrohamok megismétlődhetnek és néhány perctől néhány óráig tarthatnak. De azokban az esetekben, amikor a belső vérzés jelentéktelen, a méhen kívüli terhesség felismerhetetlenné válhat.
Gyengeség, hányinger, szédülés és enyhe hőmérséklet-emelkedés van a vér felszívódása miatt a gyomorban. Ha azonban a vérzés a hasüregben folytatódik, akkor az állapot romlik, a fájdalom fokozódik, és a vérzés megismétlődik.
Módszerek a méhen kívüli terhesség meghatározására
A nők méhen kívüli terhességének kimutatásához a következő vizsgálatokat és teszteket hajtják végre:
- A kismedencei szervek ultrahangja. Ez a módszer lehetővé teszi a patológia meghatározását a fejlődés első hónapjának végén. Ha ultrahangot végeznek a hüvelyen keresztül, akkor a 4. héten méhen kívüli terhességet észlelnek, az 5. hét után megjelennek a gyomorban.
- A vér hCG (terhességi hormon) szintjének meghatározása. Az ektopiás forma jelenléte akkor gyanítható, ha a nők vérében a hCG koncentrációja lassabban növekszik, mint a normális terhesség alatt.
- A progeszteronszint meghatározása (egy másik terhességi hormon, amelyet a petefészkek választanak ki) a vérben. Méhen kívüli terhesség esetén a tartalma alacsonyabb, mint a normális terhesség alatt.
- Laparoszkópia (belső szervek vizsgálata kis bemetszéssel). Ilyen vizsgálatot akkor végeznek, ha felmerül a gyanú, hogy a méhen kívüli terhességben szenvedő nőnél már belső vérzés történt. A laparoszkópiát általános érzéstelenítésben végzik, és egy speciális videokamerát a hasüregbe helyezve kis lyukakon keresztül megvizsgálják a kismedencei szerveket.
A betegség kimutatásának legegyszerűbb módja a méhen kívüli terhesség befejezése után, általában 4-6 hét alatt történik meg. Ha ez a patológia spontán abbahagyás nélkül alakul ki, akkor annak jelenlétét 3-4 héten belül meg kell határozni a hCG és az ultrahang elemzésével.
Lehetséges szövődmények
A méhen kívüli terhesség legfontosabb és legveszélyesebb szövődménye egy nagy belső vérzés, amely néhány óra vagy akár tíz perc alatt egy nő halálához vezethet. Az is lehetséges, hogy a méhen kívüli terhesség a jövőben megismétlődhet, vagy meddőség fordulhat elő a méhcsövek károsodása miatt. Ezenkívül a belső vérzés miatti sokk megzavarhatja más belső szervek működését, nemcsak a reproduktív rendszert.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a méhen kívüli terhesség kialakulhat a gazdag vért tartalmazó szervekben, különösen a petefészkek és a méhcső részei átkerülnek a méhbe, az embriók eltávolításának művelete befejezhető az egyik méhcső eltávolításával, az egyik petefészek eltávolításával és amíg a méhet mindkét méhcsővel eltávolítják. De még az összes belső szerv megőrzésével is, a méhen kívüli terhesség tovább csökkenti a nő esélyeit a teherbeesésre és a normális gyermekvállalásra. Néha a műtét után a gyulladásos folyamat és a bélelzáródás kialakul, és tömítések alakulnak ki a kis medencében.
A méhen kívüli terhesség negatív következményeinek minimalizálása érdekében a műtét után gyulladáscsökkentő és helyreállító terápiát kell végezni. A női test hormonális kontextusát és védelmi erőforrásait a következő terhesség előtt teljesen helyre kell állítani, különben a patológia megismétlődésének vagy a másodlagos meddőség kialakulásának kockázata túl magas lesz. Orvosi szempontból a következő terhesség legkorábban hat hónappal vagy egy évvel a műtét után tervezhető meg.
Fuss az orvoshoz az első tünetek után! A méhen kívüli terhesség rendkívül veszélyes a nő egészségére és életére, ezért gyanús tünetek és különösen heveny hasi fájdalmak esetén mielőbb orvoshoz kell fordulnia, vagy mentőt kell hívnia. Ha a diagnózis beigazolódik, akkor vagy megszakítja ezt a terhességet, vagy műtétet hajtanak végre a tubulus abortusz következményeinek kiküszöbölésére. Ma mind a műtéti, mind a gyógyászati módszereket alkalmazzák a méhen kívüli terhesség kezelésére. A konkrét módszert a kezelőorvos határozza meg a beteg állapota és a betegség súlyossága alapján.
Kezelés és gyógyulás méhen kívüli terhesség után
A méhen kívüli terhesség kezelésének legkevésbé traumatikus módszere a gyógyszeres kezelés. De ehhez csak a patológia kialakulásának legkorábbi időszakához lehet folyamodni. Általában olyan esetekben alkalmazzák, amikor egy méhen kívüli terhességet véletlenül fedeznek fel egy nőgyógyászati vizsgálat során, mivel a nők általában tolerálják a testükben bekövetkező változásokat.
A patológia megszabadulása érdekében egy speciális hormonális gyógyszert visznek be a nő testébe, amely megállítja az embrió fejlődését és mesterséges veszteséget okoz. Ez a módszer viszonylag nemrégiben jelent meg. Ehhez részletes előzetes vizsgálatra van szükség egy nő számára az eljárás előtt és a magasan képzett egészségügyi személyzet számára.
Néha az orvosok kombinálják a sebészeti módszereket és a gyógyszereket. A kiegészítő gyógyulási kezelés célja az ellenkező oldalon lévő gyulladásos folyamatok kiküszöbölése. Általában a nők gyógyulása a műtétek után meglehetősen gyors, különösen, ha laparoszkópos műtétről volt szó (kis bemetszéseken keresztül végzett művelet). A sebek 2-3 hét alatt teljesen gyógyulnak, de egy nőnek 2-3 hónapig kerülnie kell a fizikai megterhelést, és meg kell próbálnia nem engedni a székrekedést.
Összefoglalva elmondhatjuk, hogy méhen kívüli terhesség esetén a nőt újra kell biztosítani, ahelyett, hogy ijesztő tünetek jelenlétében késleltetnék a kezelést szakemberrel.
Célszerű a késés bekövetkezte után azonnal megmutatni a nőgyógyásznak, hogy megállapítsa a valódi okot, és ha szükséges, gyorsan előírhassa a kezelést. Ha a méhen kívüli terhesség időben gyógyult, a jövőben egy nő ismét teherbe eshet, figyelve ennek a patológiának a megelőzésére.