Méhnyakrák előrehaladott betegség

A visszatérő vagy előrehaladott rák komoly kihívást jelent az érintettek és hozzátartozóik számára. Milyen terápiás lehetőségek vannak, ha a rák az első kezelés után visszatér? Mi van, ha a méhnyakrák előrehaladott állapotban van és nem valószínű a gyógyulás? Hol kaphatok segítséget, például amikor a mindennapi életben vagy az ellátásban részesülök támogatásban? A rákinformációs szolgálat következő szövege áttekintést ad és linkeket ad a további olvasáshoz.

méhnyakrák

Megjegyzés: a méhnyakrák nem mindig ugyanúgy alakul ki. Azt, hogy a beteg valójában hogyan fogja érezni magát a betegség előrehaladtával, nem lehet előre megjósolni. Az internetes információk ezért csak az érintettek számára nyújtanak áttekintést. Megkönnyíthetik a beszélgetést a kezelőorvossal, de nem pótolhatják.

Visszaesés: mit kell tenni, ha a rák visszatér?

Néhány nőnél a méhnyakrák a kezelés után visszatér. A szakértők visszaesésről vagy visszaesésről beszélnek. Nehéz megmondani, hogy mekkora a valószínűsége egy betegnek. A kockázat többek között attól függ, hogy a betegség mikor diagnosztizálták először: minél kisebb a daganat az első kezelés előtt, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az összes rákos sejt eltávolítható.

Szokatlan panaszai vannak? Akkor ne várja meg a következő utólagos megbeszélést. Jobb a lehető leghamarabb időpontot egyeztetni orvosával.

A következő tünetek okai az orvoslátogatásnak - még akkor is, ha nincs utánkövetés:

  • Hüvelyi vérzés, spontán vagy például nemi aktus után
  • szokatlan kellemetlen érzés vizelési vagy bélmozgás esetén, vérzés vagy szokatlan nyálkaürítés a hólyagból vagy a bélből
  • Csontfájdalom, különösen a medence területén
  • A hátfájás, amely rövid idő után önmagában nem múlik el
  • A lábak vagy az alsó has duzzanata, a derék méretének növekedése
  • szokatlan kellemetlen érzés légzés vagy köhögés esetén, amely rövid idő után nem javul
  • nem szándékos fogyás

Diagnosztika: Milyen vizsgálatokat végeznek az orvosok?

A vizsgálat során ugyanazokat az eljárásokat alkalmazzák, mint a kezdeti diagnózishoz: nőgyógyászati ​​vizsgálat, képalkotó módszerek, például ultrahang és a helyzettől függően mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia. A hólyag vagy a bél visszaverődése akkor is hozzáadható, ha felmerül a gyanú, hogy a daganat ott terjedt el.

A visszaesés kezelése: milyen lehetőségek vannak?

Az, hogy melyik kezelési módot vesszük figyelembe, különféle tényezőktől függ: Például az a fontos, hogy mekkora a daganat és hol helyezkedik el, valamint hogy kialakultak-e már leánytelepülések más szervekben. Szerepe van abban, hogy összességében hogyan érzi magát áldozatként, és milyen kezeléseket kapott már. Ezenkívül a személyes kívánságokat és ötleteket lehetőség szerint figyelembe veszik.
Ami a kezdeti kezelést illeti, a szakértők azt javasolják, hogy különböző szakemberekből álló csoport vizsgálja meg a különféle kezelési lehetőségeket egy speciális központban. Ez biztosítja, hogy mindenki a saját szakismereteivel hozzájárulhat a terápia tervezéséhez.

Mely terápiák lehetségesek?

  • Ha az első kezelés során a méhet nem vagy csak részben távolították el, és más szervekben nincsenek vagy csak nagyon korlátozott lerakódások vannak, akkor teljes eltávolítást lehet végrehajtani. Lehetséges egy kiterjedtebb művelet is, amelynek során az orvosok eltávolítják a szomszédos szöveteket és szerveket, amelyek szintén érintettek. Minél szélesebb körűnek kellene lennie a műveletnek, annál nagyobbak lesznek a hosszú távú következmények, különösen, ha sztómára, mesterséges végbélnyílásra vagy hólyag kivezetésre van szükség.
  • Korábban nem besugározták, és az egészségét sem befolyásolta túlságosan? Ezután a helyzettől függően a sugárzás és a kemoterápia kombinációja is szóba jöhet, úgynevezett radiokemoterápia. Lassíthatja a daganat növekedését is, ha hosszú távon nem pusztulhat el az összes tumorszövet.
  • A kemoterápia önmagában is lehetőség a visszaeső betegek számára, különösen, ha áttéteket találtak - ez a kezelés az egész test rákos sejtjeihez eljut.

Az érintettek többet megtudhatnak e kezelési módszerek menetéről a "Méhnyakrák: kezelési lehetőségek" szövegben. Néhány nő esetében kombinálható a sugárterápia az úgynevezett hipertermiával. Ez a hőkezelés állítólag fokozza a sugárzás hatását, már csak a daganatszövetbe jutó véráramlás javulásán keresztül is. Ez azonban nem szabvány. A szakemberek azt javasolják, hogy ezeket előnyösen kontrollált klinikai vizsgálatokban végezzék.

Fejlett méhnyakrák: lassítja a daganat növekedését, enyhíti a tüneteket

Ha a betegség már előrehaladott állapotban van, és a daganatos telepek más szervekben kialakultak, akkor hosszú távú gyógyulás már nem valószínű. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az érintetteken nem lehet segíteni ebben a helyzetben. A kezelés megakadályozhatja a daganat növekedését egy ideig. Sok panasz enyhíthető. A kezelés megtervezéséről folytatott megbeszélés során az orvosok ezért elsősorban azt magyarázzák el, hogy melyik terápiák a lehető leghosszabb ideig fenntartják az életminőséget.

  • Előrehaladott rák esetén az játszik fontos szerepet.

De ez azt is jelenti, hogy a terápia lehetséges előnyeit újra és újra mérlegelni kell az orvosokkal a mellékhatások kockázatával szemben. Mely panaszok vannak az előtérben? Mely célok érhetők el és melyek nem? Mely terhek lehetségesek, melyeket akarja betegként vállalni, és melyeket a lehető legnagyobb mértékben elkerülni? Ha ezeket a kérdéseket felteszi magának, segíthet konkrét információkhoz jutni és döntéseket hozni.

A tumor növekedésének lelassulása

Ha a daganat elterjedt az egész testben, az orvosok általában a kemoterápiát javasolják, hogy a betegséget a lehető leghosszabb ideig állítsák le: Ez a test egészében működik, és így a szétszórt tumorsejtekhez is eljut. Például a betegek a ciszplatin és a topotekán gyógyszerek kombinációját kapják. Alternatív megoldásként a ciszplatint vagy a karboplatint paklitaxellel vagy más hatóanyagokkal kombinálhatjuk. A célzott bevacizumab gyógyszerrel történő kezelés is hozzáadható. Ez az antitest gátolja a daganatot ellátó erek képződését. Más újabb anyagokat klinikai vizsgálatokban tesztelnek.

Több hatóanyag kombinációjának vannak előnyei és hátrányai: Az anyagok együttesen jobban befolyásolják a daganatot. Ugyanakkor a mellékhatások kockázata is növekszik. A bevacizumab gyakori mellékhatásai közé tartozik a magas vérnyomás, hasmenés, hasi fájdalom és fáradtság. A citosztatikus gyógyszerek károsíthatják az immunrendszert és a vérképzést, valamint idegkárosodást okozhatnak. Hányinger és hányás lehetséges, de a betegek többségében hatékonyan elnyomható. A kemoterápiás gyógyszerekkel kapcsolatos lehetséges panaszokról a "Méhnyakrák: kezelési módszerek" szövegben olvashat.

Néhány beteg számára a sugárzás egy lehetőség, még akkor is, ha a rák nem gyógyítható: például a hüvelyi fájdalom vagy vérzés csökkentésére szolgál. A metasztázisok besugárzása vagy műtéte az egyes betegek számára is hasznos lehet, még a kemoterápia előtt is. Általában azonban ez csak akkor lehetséges, ha csak egy vagy legalább nagyon kevés áttétet találtak, amely könnyen eltávolítható vagy besugárzott. Ilyenek például az egyes csontáttétek vagy a májban elhelyezkedő daganatos megbetegedések.

Az életminőség fenntartása: Minden nap élni

Az előrehaladott betegség kezelése magában foglalja a tumor növekedésének vagy terápiáinak által okozott tünetek enyhítését is.

Az egyéb lehetséges panaszok kezelésére a rákügyi információs szolgálat saját szövegeket állított össze "Stresszes tünetek, mellékhatások, betegség következményei" címmel.

Tanácsadás és támogatás a betegek és hozzátartozóik számára

Az előrehaladott rák diagnózisa az érintettek többsége és a körülöttük élők számára nehéz helyzetben van: sok mindent meg kell szervezni, a kezelést tervbe kell venni, és bizonytalanság és félelem is van a jövőtől. A támogatás korai szakaszban történő megkeresése enyhítheti a stresszt és a félelmet: a mai kórházak többségében pszicho-onkológiai és pszichoszociális tanácsadási szolgáltatások állnak rendelkezésre. A kiképzett alkalmazottak tanácsot adnak a betegséggel való megbirkózáshoz, és szükség esetén szociális jogi kérdésekben is segítséget nyújthatnak, például súlyos fogyatékossággal vagy nyugdíjjal kapcsolatos kérdésekben.

A regionális rák-tanácsadó központok jó kapcsolatot biztosítanak a járóbeteg-ellátásban részesülő betegek és hozzátartozóik számára. A rákinformációs szolgálat keresési lehetőséget kínál a "Wegweiser" címszó alatt, a "Cancer Advice Centers" kulcsszó alatt. Ugyanebben a részben a tanácsot kérők megtalálhatják a rezidens pszichoterapeuták címét is, akik speciális képzést végeztek a rákos betegek kíséretében: szükség esetén hosszú távú pszichológiai támogatást nyújtanak.

Mi a teendő, ha a beteg már nem képes egyedül megbirkózni otthon, vagy ha a rokonoknak segítségre van szükségük az ellátásban? Ebben a helyzetben különböző típusú segítségeket lehet használni.

  • Az "otthoni gondozás megszervezésének módját és a támogatást nyújtó intézmények áttekintését az" Így szervezik az otthoni gondozást: kapcsolattartók "szöveg adja.

A nagyon előrehaladott betegségben szenvedő betegek ellátása érdekében a rákügyi információs szolgálat összeállította a "Haladó rák: gondozás és támogatás az élet utolsó szakaszában" (PDF) tájékoztatót is. Különböző lehetőségeket ismertetünk itt, amelyek a súlyos betegek ellátására állnak rendelkezésre: a rokonok otthoni gondozással történő támogatásától a speciális létesítményekben történő ellátásig. Információk és egyéb kapcsolatok keresésekor a rákellenes információs szolgáltatás telefonon vagy e-mailben is elérhető.

Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára

Kérdése van a rákkal kapcsolatban? Itt vagyunk az Ön számára.

Van kérdése a méhnyakrákkal kapcsolatban? Örömmel állunk rendelkezésére: telefonon naponta 8 és 20 óra között a 0800 - 420 30 40 ingyenes telefonszámon, vagy e-mailben a [email protected] címre (amikor a linkre kattint, megnyílik egy adatbiztonságos kapcsolatfelvételi űrlap).

krebsinformationsdienst.med: A tudás célzott felhasználása - ajánlat szakcsoportoknak
Szakmailag gondoskodik a méhnyakrákban szenvedő betegekről? Szakértői csoportunk a krebsinformationsdienst.med ajánlatot hétfőtől péntekig veheti igénybe: telefonon a 0800 - 430 40 50 ingyenes telefonszámon, reggel 8-tól este 8-ig, és e-mailben a [email protected] címre (amikor rákattint a link megnyitja a kapcsolatfelvételi űrlapunkat, amely biztonságos kapcsolatot kínál Önnek).

Források további olvasáshoz (válogatás)

Iránymutatások, szakorvosi ajánlások, szakosodott társaságok
Az orvosi S3 irányelv "Diagnosztika, terápia és utókezelés méhnyakrákos betegek számára" 2014. szeptemberétől elérhető a www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-033OL.html címen. A német Tudományos Orvosi Társaságok (AWMF), a Német Ráktársaság (DKG) és a Német Rákellenes Segély e.V. (DKH) onkológiai útmutatóprogramja jelentette meg. A vezető szakosodott társaságok a Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság voltak. V. (DGGG) és a Nőgyógyászati ​​Onkológiai Munkacsoport. V. (AGO). A szakirodalom mellett érthető nyelven is elérhető egy útmutató (beteg útmutatás).

Tematikusan kapcsolódik a "Hysterectomia indikációja és módszertana jóindulatú betegségekben" című, 2015-től szóló iránymutatás, amely szintén felelős a Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaságért e.V . Ott például megvitatják a méheltávolítás fontosságát a CIN megállapításai szempontjából. Elérhető a www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-070.html címen.

Cikkek és szakcikkek (válogatás)
Az alább felsorolt ​​cikkek a felhasznált források és háttérinformációk válogatását mutatják be. A szakkiadványok túlnyomórészt angol nyelven készülnek, előzetesen tájékozott olvasóknak szólnak, és többnyire csak tudományos könyvtárakban vagy online szolgáltatásokban érhetők el. A rákinformációs szolgálat segítséget nyújt a kereséshez egy letölthető és kinyomtatható információs lapon (PDF) is.

Ang C, Bryant A, Barton DP, Pomel C, Naik R. Exenteratív műtét visszatérő nőgyógyászati ​​rosszindulatú daganatok esetén. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, 4. kiadás. Cikkszám: CD010449. doi: 10.1002/14651858.CD010449.pub2.

Eleje GU, Eke AC, Igberase GO, Igwegbe AO, Eleje LI. Palliatív beavatkozások a hüvelyi vérzés szabályozására előrehaladott méhnyakrákban. Cochrane Database Syst Rev. 2015. május 1. (5): CD011000. doi: 10.1002/14651858.CD011000.pub2.

Koch MC, Mehlhorn G, Beckmann MW. A méhnyakrák modern szisztémás terápiás koncepciói. Onkológus (2016) 22: 763. doi: 10.1007/s00761-016-0099-0.

Lutgens L, van der Zee J, Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DFM, Buijsen J, Mastrigt GAPGV, Lammering G, De Ruysscher DKM, Lambin P. Hipertermia és sugárterápia kombinált alkalmazása lokálisan előrehaladott méhnyakrák kezelésében. Cochrane Szisztematikus Vélemények Adatbázisa, 2010, 1. kiadás. Cikkszám: CD006377. DOI: 10.1002/14651858.CD006377.pub2.

Marnitz S. A méhnyakrák sugár-onkológiai vonatkozásai. Onkológus (2016) 22: 773. doi: 10.1007/s00761-016-0107-4.

Penson RT, Huang HQ, Wenzel LB, Monk BJ, Stockman S, Long HJ, Ramondetta LM, Landrum LM, Oaknin A, Reid TJ, Leitao MM, M módszer, Michael H, Tewari KS. Bevacizumab előrehaladott méhnyakrák esetén: a betegek által jelentett, randomizált, 3. fázisú vizsgálat eredményei (NRG Onkológia - Nőgyógyászati ​​Onkológiai Csoport 240. protokoll). Lancet Oncol. 2015. március; 16 (3): 301–11. doi: 10.1016/S1470-2045 (15) 70004-5. Epub 2015. január 29.

Scatchard K, Forrest JL, Flubacher M, Cornes P, Williams C. Kemoterápia metasztatikus és visszatérő méhnyakrák. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2012. kiadás, 10. kiadás. Cikkszám: CD006469. doi: 10.1002/14651858.CD006469.pub2.

Tewari KS, Sill MW, Penson RT, Huang H, Ramondetta LM, Landrum LM, Oaknin A, Reid TJ, Leitao MM, Michael HE, DiSaia PJ, Copeland LJ, Creasman WT, Stehman FB, Brady MF, Burger RA, Thigpen JT, Birrer MJ, Wagoner SE, Moore DH, Look KY, Koh WJ, Monk BJ. Bevacizumab előrehaladott méhnyakrák esetén: egy randomizált, kontrollált, nyílt, 3. fázisú vizsgálat végső teljes túlélése és a nemkívánatos események elemzése (Gynecologic Oncology Group 240). Gerely. 2017. július 27. pii: S0140-6736 (17) 31607-0. doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 31607-0. [Epub a nyomtatás előtt]