Mell ultrahang (mellszonográfia) DocMedicus Gesundheitslexikon

A mell szonográfia (Szinonimák: mell ultrahang; mell ultrahang vizsgálat) az emlőmirigy orvosilag és tudományosan elismert vizsgálata ultrahanghullámok felhasználásával. Az emlőmirigyek szövetében bekövetkező változások diagnosztizálására szolgál.

Az eljárást a rosszindulatú (rosszindulatú) melldaganatok korai felismerésére és a női emlő mastopátiás változásainak diagnosztizálására alkalmazzák. Az emlőmirigy parenchima (emlőmirigy szövet) proliferatív vagy degeneratív átalakulási folyamatainak sokaságát mastopathiának nevezik, amelynek okai sokfélék .
A mell ultrahangvizsgálata a mell szonográfiai vizsgálata mellett mindig a hónalj (hónalj) vizsgálatát is magában foglalja.

Jegyzet: A jelenlegi német "S3 útmutató az emlőrák korai felismeréséhez, diagnosztizálásához, terápiájához és utókezeléséhez" 2018 szeptemberétől hangsúlyozza: "A szonográfia szisztematikus alkalmazása nem ajánlható egyedüli módszerként az emlőrák korai felismerésében."
Továbbá: „A kiegészítő, kiegészítő diagnosztika összefüggésében a szonográfia alkalmazása az érzékenység növekedéséhez vezethet, különösen azoknál a nőknél, akiknél nagyobb a mellrák kockázata,

Jelzések (alkalmazási területek)

A mellszonográfia az A kiegészítő diagnosztika részeként ajánlott:

Korai felismerés és megelőzés - különösen azoknál a betegeknél, akiknél fokozott az emlőrák kockázata:
- ha közeli rokonai - anya, nővérek, nagynénik - emlőrákban szenvednek
- BRCA mutációval rendelkező nők (félévente orvosi tapintás és szonográfia és éves mágneses rezonancia képalkotás (MRI))
- a mirigy testének nagy mammográfiai sűrűsége
- mastopathiás betegeknél
- gyermektelenség esetén - az emlőrák kockázatának 1,5–2,3-szorosa

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Az alkalmazott hanghullámok miatt a mellszonográfia teljesen mentes a mellékhatásoktól és ártalmatlan, és szükség szerint megismételhető. Csak egy ép bőrfelületre kell figyelni, hogy ne okozzon fájdalmat vagy nagyobb sebek szennyeződését.

A vizsgálat előtt

A mell ultrahangját mindig anamnézis (kórtörténeti felmérés) előzi meg, különös tekintettel a család történetére, valamint a mell klinikai vizsgálatára. A vizsgáló orvos felméri a mell formáját és megkeresi az esetleges látható szabálytalanságokat. Továbbá a mell kötelező tájolása (pásztázás) a vizsgálat kötelező része. A szerkezet vagy z változása. B. a mellszövet erőssége gyakran már meghatározható. Mind a klinikai vizsgálatot, mind a szonográfiát mindig mindkét emlőn és mindkét axillán elvégzik.

Az eljárás

A szonográfia során a beteg a hátán fekszik, mindkét kezével a feje mögött vagy felett.

A mell ultrahangját ultrahanghullámok segítségével hajtják végre, amelyek abban különböznek a normál hangtól, hogy eltérő rezgési frekvenciájúak. Nagy felbontású, széles sávú lineáris szondákat alkalmaznak, legalább 7,5 M Hz frekvenciával. Az ultrahangos hullámok visszaverődnek a test különböző szöveteinek határain, és láthatóvá válnak a képernyőn. Az eljárást B-módú szonográfiának hívják (B-mód; B a fényerő modulálásához; B-pásztázó szonográfia), és a szürke tónusokat kétdimenziós képként reprodukálják. Ezenkívül általában színes Dopplert használnak. Ez rögzítheti a véráramlás áramlási méréseit az erekben, és ezáltal információkat kaphatunk az érbőségről és így a csomópont diagnózisáról (a daganatok biológiai viselkedése; vagyis hogy jóindulatúak (jóindulatúak) vagy rosszindulatúak (rosszindulatúak)). A csomópontban lévő erek bőségét színkódolt jelként mutatjuk be.

A vizsgálat során tiszta, víztartalmú gélt visznek fel a mellre, hogy optimalizálják az ultrahanghullámok átjutását a mellszövetbe és vissza. A jeladót könnyű nyomással a mellkason mozgatjuk. Fontos biztosítani, hogy a jelátalakítót függőlegesen tartsák. A mellszövet nagymértékű változásainak értékelése mellett, mint pl B. tőgygyulladásban (mellgyulladás) az úgynevezett fokális leletek észlelése: Ez a kötőszövet vagy cisztás elváltozásokra utal, amelyek eltérnek az emlő többi részétől, körülhatárolhatók és körülhatárolhatók, és két szinten is bemutathatók. Számos kritérium létezik ezen fókuszált megállapítások értékeléséhez, amelyek a jóindulatú (jóindulatú) vagy a rosszindulatú (rosszindulatú) eredmények mellett szólhatnak. Néhány kritérium az alábbiakban példaként szerepel:

Amint észrevesznek egy megállapítást, ezt a vizsgáztatónak meg kell tennie z. B. dokumentálni kell az ultrahang kép kinyomtatásával. Minden feltűnő fokális leletet vagy tapintható daganatot, ha ezt nem dokumentálták és már tisztázták, szövettani értékeléssel kell megvizsgálni (Bio ps ie). A szonográfiai leletet egy tapintható (tapintható) lelet mellett kombinálva általában mammográfiai vizsgálat következik.

A mell ultrahangjának előnyei a mammográfiához képest

Nagyon jó a sűrű mirigyszövet értékelhetősége - például. B. hormonterápiában részesülő fiatal nőknél vagy posztmenopauzás nőknél
Habozás nélkül annyiszor megismételhető, amennyire szükséges; Ezenkívül egy kiegészítő mell-szonográfia:
- a mammográfia korlátozott érzékenysége (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegség a teszt alkalmazásával felismerhető, azaz pozitív vizsgálati eredmény adódik) "nagy mammográfiai sűrűséggel (ACR III és IV) nőtt [5]
- Korábban észlelt daganatok; a csak ultrahangon talált tumorok többsége (78%) invazív és nyirokcsomó negatív [4]
A szöveti változások dinamikus értékelése ("valós időben")
Beavatkozási lehetőség - pl. B. Célzott finom tű biopszia ultrahang vezérlés alatt
Gyengéd, alacsony sugárzási folyamat
Nagyon jó megkülönböztetés a különböző szövetszerkezetek között - többek között megkönnyíti a tumor diagnosztizálását

A mammográfia előnyei a mell ultrahangjával szemben

Megalapozott szűrési módszer az emlőrák korai felismerésére
Nagyon jó szabványosíthatóság
A mellszonográfiával ellentétben az eljárás végrehajtásának minősége nem elsősorban a vizsgáztató képességeitől és tapasztalatától függ.
Az eljárás minősége nem annyira eszközfüggő, mint a mell ultrahangjánál.
Az úgynevezett mikromész megbízható ábrázolása, amely fontos mutatója lehet az emlőmirigy rosszindulatú betegségének.

Több információ

A 6000 mammográfia mell ultrahanggal történő kombinációjának értékelése csaknem 3400 nőnél, szemben a 15 000 nővel, akiknek kb. 30 000 mammográfiája volt további mell ultrahang nélkül, a következő eredményekhez vezetett: A rák kimutatási aránya hasonló volt, 5,4, szemben az 1000 képre eső 5,5-vel mindkét vizsgálati csoportban. Ez a rákos intervallumra is vonatkozott, 1,5 és 1,9/1000 felvétel esetén [7].

Az ön haszna

A mell ultrahangja biztonságos és értékes diagnosztikai kiegészítő eljárás.

A rosszindulatú betegségek tehát időben megbízhatóan azonosíthatók és kezelhetők.

Madjar H: Mammasonographie szakkönyv: Tanítási atlasz a DEGUM és a KBV irányelvei szerint. Georg Thieme Verlag 2011
Kreienberg R, Ludwig H: A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság 125 éve. Springer Verlag 2011
C fiú: Ellenőrzőlista szonográfia a nőgyógyászatban és a szülészetben. Georg Thieme Verlag 2001
Ohuchi N és mtsai: A mammográfia és a kiegészítő ultrahangvizsgálat érzékenysége és specifitása az emlőrák szűrésére a japán stratégiai rákellenes randomizált vizsgálatban (J-START): randomizált, kontrollált vizsgálat. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00774-6
S3 irányelv: az emlőrák korai felismerése, diagnosztizálása, terápiája és utógondozása. (AWMF nyilvántartási szám: 032-045OL), 2019. augusztus rövid változat hosszú változat
Katz B és mtsai: Melldaganat méretének előrejelzése az operáció előtti tervezéshez: melyik képalkotási mód a legjobb? Mell J 2016, online szeptember 9-én. doi: 10.1111/tbj.12680
Lee JM és mtsai: Az ultrahangos szűrővizsgálat teljesítménye a mammografia szűrésének kiegészítéseként az emlőrák kockázatának spektrumában lévő nőknél. JAMA Intern Med. Megjelent online: 2019. március 18. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.8372

S3 irányelv: az emlőrák korai felismerése, diagnosztizálása, terápiája és utógondozása. (AWMF nyilvántartási szám: 032-045OL), 2019. augusztus rövid változat hosszú változat