Mellcsomó; Más sebességet okoz; lste; gyógyszertári magazin

Ez a mell más, néha ritka, de többnyire jóindulatú változásaira vonatkozik, amelyek csomókként vagy duzzanatokként is megjelenhetnek

Szokatlan, de jóindulatú: ez néha egy szövetminta eredménye is

Áttekintés: Mellcsomó
Ismerje meg a mellét
További tünetek, diagnózis
Okok: mellgyulladás
Okok: Fibrocystás mastopathia
Okok: fibroadenoma
Okok: ciszta, zsírszöveti nekrózis
Okai: Egyéb daganatok
Okai: rákos megbetegedések
A rák megelőzése, az egészséges élet

Különböző típusú daganatok a mellben

Az alábbiakban ismertetett melldaganatok - anélkül, hogy kimerítenék őket - sokfélék. A leggyakoribb jóindulatú okok, amelyekről az orvos már korábban meg fogja gyanítani a tapintható csomót, a lipoma vagy a fibroadenoma típusú daganatok. A legtöbb változás a mirigyszövetből származik. A ritka Phyllodes daganat különleges eset: túlnyomórészt jóindulatú, de csak nagyon ritkán jelenik meg rosszindulatú daganatként. Mint ilyen, általában megkülönbözteti az emlőráktól.

A mellbimbón és az areola területén néha különféle jóindulatú daganatok vagy csomók alakulhatnak ki, amelyek a bőrnek vagy az izmoknak tulajdoníthatók. Alig ismert, hogy a mellbimbó területén is vannak vegetatív irányítású, legkisebb izmok. Ezek okozzák azt, ami ismét ismert, nevezetesen azt, hogy a mellbimbó bizonyos ingerekre válaszul összehúzódik.

Rosszindulatú melanoma (bőrrák) ritkán alakul ki. A daganatok a mell kötõ- és nyirokszövetében is kialakulhatnak. Erről bővebben az "Okok: Rákbetegségek" fejezetben.

Lipoma: Jóindulatú zsírszövet növekedés

A jóindulatú emlődaganatok leggyakoribb típusa a postmenopauzás nőknél a lipoma: a zsírszövet lágy, lassan növekvő tömege. A lipomák a test más részein is megjelenhetnek, például a végtagok csomópontjaiként, amelyek "áthelyezhetők" a bőr alatt, a nyakon vagy a belső szervek szerkezeteiként. Magában az emlőben lipómák alakulhatnak ki a bőr alatti zsírszövetben, és néha a mirigy testében. Esetenként kötőszövetet (akkor fibrolipómának) vagy mirigysejtet (adenolipómát) is tartalmaznak.

Tünetek: A lipoma lehet, de nem feltétlenül tapintható puha, körülhatárolható csomóként a mellben, és nem okoz más tüneteket. Különösen az alacsony zsírtartalmú melleken figyelhető meg. A lipómák általában egyetlen vagy több csomópontként jelennek meg, amelyek mozgathatók a szövetben. Általában nem nagyobbak három-négy centiméternél. Többé-kevésbé felismerhetők a mammográfiában vagy a mell ultrahang képén, a szöveti összetételtől függően.

Diagnózis: Első és legfontosabb, mint minden tisztázatlan, tapintható lelet esetében, az orvos először ultrahangot és mammográfiát alkalmaz, a mell szokásos képalkotó eljárásait. A szövetet csak kétség esetén távolítják el.

Mellrák kockázata: hatás nélkül.

Terápia: Ha a diagnózis egyértelmű, további kezelésre nincs szükség. Ha a daganat megnövekszik, el kell távolítani, hogy biztonságban legyen. Kozmetikai okok is beszélhetnek érte.

Az adenómák jóindulatú mirigysejtekből állnak

Ennek a jóindulatú, bár ritka daganattípusnak számos formája van az emlőmirigyben. Az adenomák túlnyomórészt reproduktív korú (40 év alatti) nőknél fordulnak elő. A leggyakoribbak a tejkiválasztó, úgynevezett laktációs adenomák, amelyek általában a terhesség utolsó trimeszterében alakulnak ki. Ellenkező esetben tubuláris adenomának hívják őket, és nem képeznek semmilyen váladékot. Szoptató adenomák nagyon ritkán fordulhatnak elő a test más területein is, például a hónaljban, a mellkas falán vagy a szeméremajkakon. Ezután a helytelenül elhelyezett emlőmirigyszöveten alapulnak, amely a terhesség alatt hormonok hatására tejet is termelhet. Egy másik, sokkal gyakoribb adenoma variáns a fibroadenoma (lásd a cikk megfelelő fejezetét).

Tünetek: Az adenomák tapintható, nem fájdalmas csomóként jelenhetnek meg. A mell laktációs adenoma esetén a tej spontán csöpög a mellbimbóból.
Diagnózis: Az olyan mellképalkotó vizsgálatokban, mint az ultrahang és a mammográfia, az adenomák nagyon hasonlíthatnak a fibroadenomákra. A terhesség alatt és a szoptatás alatt a mellet elsősorban ultrahanggal, de szükség esetén mammográfiával is vizsgálják. Fontos a megbízható diagnózis, a súlyos megállapítás kizárásával. Ezért általában a szövetben pózol.

Mellrák kockázata: Amennyire ismert, nincs befolyás.

Terápia: Tubuláris adenoma: általában eltávolítás. A szoptató adenomák a szülés és az elválasztás után gyakran spontán megszűnnek, de nem mindig teljesen. Az összes emlőrák körülbelül három százaléka terhesség alatt fordul elő. Míg az emlőrák műtétet igényel terhesség vagy szoptatás alatt, ez nem vonatkozik a szoptató adenomára, feltéve, hogy szöveti bizonyíték áll rendelkezésre. Kivéve, ha a daganat nagyon nagy, ami kevésbé gyakori. Mert akkor ez néha akadályt jelenthet, nem utolsósorban a szoptatással kapcsolatban. A gyógyszerekkel kapcsolatos gyorsított elválasztás - még abban az esetben is, ha a szoptatás (már nem) kívánatos - összehúzhatja a daganatot, de gyógyászati mellékhatásai lehetnek.

Az orvosok egyéni kezelést javasolnak, amely összehangolódik a pácienssel és figyelembe veszi az orvosi eredményeket. Ez azt is jelentheti, hogy teljesen eltávolítják a szoptatás befejezése után fennmaradt változást.

A mellbimbó adenoma (vagy adenomatosis): elővigyázatosságból távolítsa el

Ez egy jóindulatú daganat, amely a mellbimbó közelében lévő gyűjtőcsatornák sejtjeiből származik. Elsősorban az ötödik életévüket betöltött nőknél fordul elő. A férfiak is nagyon ritkán érintettek, ami általában a mellbetegségekre vonatkozik. A mellbimbó adenoma külsőleg utánozhatja az úgynevezett Paget-daganatot (lásd az "Okok: Rákbetegségek" fejezetet), majd szöveti szempontból hasonlít vagy megfelel a tejcsatorna-papillómának (utóbbi a szövegben lentebb).

Tünetek: Kis kiemelkedés vagy növekedés a mellbimbón, fájdalom viszketéssel (ekcéma), fekélyképződés, véres folyadék kibocsátása. Néha a mellbimbó hajlamos visszahúzódni.
Diagnózis: A szokásos képalkotó módszereket alkalmazzák. A váladékokat megvizsgálják, és szövetmintát (biopsziát) vesznek.

Mellrák kockázata: Valójában nincs befolyás. A mellbimbó területén vagy a tejcsatornában a mellbimbó közelében egyszerre vagy később előforduló emlőrákot alkalmanként megfigyelték ezen a helyen adenomával, így pontos diagnózis ajánlott.

Terápia: A biztonság érdekében a szerkezetet teljesen eltávolítjuk.

Adenosis: ellenőrizze, szükség esetén távolítsa el

Ha a mirigyes lebenyek megnagyobbodtak vagy több mirigyszövetet tartalmaznak, az orvos ezt adenózisnak nevezi. Ez gyakrabban fordul elő a mell fibrocisztás változásaival összefüggésben (lásd a megfelelő "Okok: fibrocisztás mastopathia" fejezetet). A lehetséges változatok egyike a szklerotizáló vagy akár a komplex szklerotizáló adenózis, amelyben a megnagyobbodott mirigyes lebenyeket többé-kevésbé eltorzítják a hegszerű rostok, és nyugtalan sejtmintájuk lehet. A meszesedés egyszerű és komplex szklerotizáló adenózisban egyaránt kialakulhat.

Tünetek: apró, lekerekített csomók, göbös tapintási benyomás vagy hiányzó tapintási lelet.

Diagnózis: Mamográfia, a mell ultrahangvizsgálata, biopszia szöveti vizsgálattal.

Mellrák kockázata: Kifejezett komplex szklerotizáló adenosis esetén az emlőrák kockázata a következő tíz év után körülbelül másfél-kétszer növekszik. A változások néha előfordulhatnak az emlőmirigyben a megnövekedett sejtnövekedés (proliferáció) különböző formáival együtt az emlőrákig.

Terápia: Az egyszerű adenózis esetén az ellenőrzések általában elegendőek. Ha komplex szklerotizáló adenózist állapítottak meg, az orvos javasolja a változás eltávolítását, például excíziós biopsziával.

Ritka: adenomyoepithelioma

Ez a jóindulatú daganat rendkívül ritka. A szövet tekintetében különféle jellemzők jellemzik, beleértve a mirigyszövetet, amely összefüggésben áll a különféle mirigyszövetekkel, például a nyálmirigy szövetével és az izomsejtekkel. Ezen daganatok egy része tubuláris adenomákra hasonlít (lásd fent). A sejtek túlzott, esetleg fajonkénti növekedése (hiperplázia, atipia) akár emlőrákig is előfordul, de rendkívül ritka.

Tünetek: Tapintható csomó a mell mellbimbója vagy más része közelében.

Diagnózis: A szokásos emlődiagnosztikát alkalmazzák, beleértve a szövetminta vizsgálatát (biopszia). Mivel ezt a daganattípust - bármennyire ritka - meg kell különböztetni az emlőráktól, az orvos gondosan megvizsgálja.

Mellrák kockázata: Kissé megnövekedett, különösen a tejcsatorna sejtek atipikus hiperpláziájára emlékeztető változások esetén, röviden: ADH (lásd még egyszer: "Okok: Fibrocystás mastopathia" fejezet), adenosis (lásd fent) vagy papillómák.

Terápia: Teljes eltávolítás és vezérlés ajánlott.

Hamartoma: Általában három szövet

A jóindulatú, kapszulázott daganatok mirigyes, zsíros és rendezetlen kötőszövetekből (úgynevezett vegyes daganatok) állnak. Hogy ez hogyan jön létre, nem világos. Van néhány hasonlóság a fibroadenomákkal vagy, ha a mirigyszövet túlsúlyban van, az adenolipómákkal. Van néhány összefüggés egy örökletes betegséggel, az úgynevezett Cowden-kórval, amelyben a hamartoma más szervekben is kialakulhat, például a pajzsmirigyben, a gyomor-bél traktusban vagy a petefészkekben.

Tünetek: Egy nagyobb hamartoma fájdalommentes, puha, sima csomóként érezhető lehet. Gyakrabban azonban egy olyan megállapításról van szó, amelyet a mammográfia során fedeznek fel.

Diagnózis: Gyakran a mammográfia egészen egyértelmű eredményeket ad. Az orvosok csak akkor javasolják a további tisztázást, ha a beteg megjelenése nem egyértelmű. A hamartoma megbízható diagnózisa a szövet eltávolított részének vizsgálatával lehetséges, mivel a hamartoma általában hasonló az emlőmirigy normál szövetéhez. Ezért a lyukasztásos biopszia (lásd "További tünetek, diagnózis" fejezet) általában nem elegendő. Ennek ellenére tisztázatlan esetekben ezt először az ultrahangvizsgálat mellett először elvégzik.

Mellrák kockázata: nincs befolyása.

Terápia: A daganat eltávolítása.

Váladék a mellbimbóból: papilloma?

A szemölcsszerű növekedés a tejcsatornát szegélyező sejtekből származik. A papillómák leggyakrabban 30-50 év között fordulnak elő. Különböző formák léteznek. Egyetlen papilloma leggyakrabban egy nagyobb csatornában található a mellbimbó közelében. Ha több van, amelyeket az orvos több papillómának nevez, akkor azok gyakran a mellbimbótól távolabb helyezkednek el a kis tejcsatornákban a mirigyes lobulák átmeneténél. Néha az ilyen sejtek egyértelműen megkülönböztetik a normál képet (atipia). Különleges forma fordulhat elő fiatalabb, 30 év alatti nőknél, beleértve mindkét mellet. Az emlőrák néha előfordul a kérdéses családban, ezért a családban előfordulhat emlőrák.

Tünetek: A mellbimbó véres vagy tiszta folyadékelválasztása a mell papillómáinak fő tünete. Néha kis csomóként is érezhetők a mellbimbó közelében. A csomó túl kicsi is lehet a tapintáshoz - hacsak nem alakult ki egyidejűleg ciszta. A "több papilloma", amelyek inkább a mell szélén találhatók, viszont ritkábban okoznak váladékot a mellbimbóból.
Diagnózis: A szokásos eljárás a mammográfia, emlőből történő váladék esetén pedig a tejcsatorna röntgenvizsgálata (galaktográfia). A szekréciót elemezzük. Ezenkívül általában biopsziát végeznek szövetvizsgálattal.

Mellrák kockázata: Egyetlen papilloma nem befolyásolja az emlőrák kockázatát. Ha több papilloma van, akkor a csatorna sejtjeiben más változások (atypia) gyakrabban fordulhatnak elő. Néha az atipikus ductalis hiperpláziának (ADH) felelnek meg. Bizonyos idő elteltével ez együtt jár az emlőrák kissé megnövekedett kockázatával (erről bővebben az okokról szóló részben: "Fibrocystás mastopathia"). Az úgynevezett ductalis carcinoma in situ (DCIS), az emlőrák előzetes szakasza, kockázata szintén növekszik (lásd az "Áttekintés" fejezetet).

Terápia: A daganat és a tejcsatorna szomszédos részének teljes eltávolítása. A metszést, ha lehetséges, a bimbóudvar pereme körül végezzük. Az orvos javasolja mindkét mell rendszeres ellenőrzését, ha többszörös vagy egyetlen, kifejezett papilloma található.

Soron kívül: Phyllodes tumor

A szöveti szempontból ez a gyorsan növekvő daganattípus közel áll a fibroadenomákhoz (erről a cikk megfelelő fejezete ad információt). A phyllodes daganat - további nevek: cystosarcoma filoidok, filoid vagy filoid tumor - hasonlóak lehetnek a rosszindulatú kötőszöveti daganatokhoz, az úgynevezett szarkómákhoz (erről bővebben az "Okok: Rákbetegségek" fejezetben olvashat). A legtöbb nő 30 és 50 év közötti betegségben szenved, de végül minden korosztályban kialakulhat ez a daganat.

A normál fibroadenomával szemben a Phyllodes daganatot különösen a kötőszöveti növekedések hatják át. Meghatározzák, hogy a daganat jóindulatú-e, vagy rosszindulatú irányba halad-e. Ez utóbbi csak kevés érintettet érint kis részben. A Phyllodes daganatok többnyire jóindulatúak.

Mindazonáltal a daganat gyakran rohamosan növekszik, kiterjedésével az egészséges szövetbe jut (a filoid jelentése levél alakú). Ezért a daganat nagyon naggyá válhat. A rongyos növekedés miatt néha nehéz lehet a beteg szövet teljes eltávolítását. Ez megmagyaráz egy bizonyos visszaesési tendenciát. Az eredetileg jóindulatú Phyllodes daganat, amely visszatért, nagyon ritkán tárja fel a rosszindulatú tulajdonságokat.

A rosszindulatú változatok kisebb hányadában lánydaganatok (áttétek) alakulhatnak ki, különösen a tüdőben. A rosszindulatú Phyllodes daganatok azonban általában különböznek az emlőráktól.

Tünetek: Többnyire fájdalommentes, de esetenként fájdalmas is, meglehetősen gyorsan kialakuló csomók a mellben. A borító bőr néha nagyon feszült. Kezelés nélkül a daganat a bőrt is károsíthatja, és kifelé is áttörhet.

Diagnózis: A mell vizsgálatának szokásos eljárásait, például a szonográfiát és a mammográfiát alkalmazzák. A diagnózis szövetmintán alapul. Különösen a gyorsan növekvő "fibroadenomában" szenvedő fiatal nőknél az orvos figyelembe veszi, hogy a Phyllodes daganat típusa előfordulhat, és a megállapításokat részletesen ellenőrizni fogja.

Terápia: A Phyllodes daganatot a lehető legszélesebb körben távolítják el az egészséges szövet margójával (tumorectomia vagy részleges mastectomia) a visszaesés megakadályozása érdekében. Ha egy ilyen művelet anatómiai vagy kozmetikai okokból nem kielégítő, el kell távolítani a mellet (mastectomia). Az orvos ritkán vesz hónalj nyirokcsomókat, úgynevezett őrszem nyirokcsomókat, és esetleg más nyirokcsomókat is. A daganat azonban alig fejlődik ott. Nem sikerült megállapítani, hogy a kiegészítő kemoterápia vagy az antihormon terápia hasznos-e rosszindulatú formák esetén. Általában azonban ezt sugárterápia követi. Ezt követően a beteget rendszeres időközönként ellenőrizzük. Az orvosok kemoterápiát alkalmaznak az áttétek leküzdésére.