Mellékvesekéreg; Laboratórium Dr.
Diagnosztikai algoritmusok a mellékvesekéreg
Hypercortisolismus, Cushing-szindróma
Az endogén Cushing-szindróma túlnyomórészt ACTH-függő, leginkább az agyalapi mirigy, ritkábban az ektópiás ACTH-szekréció okozza. Az ACTH-független endogén Cushing-szindróma jóindulatú kortizol-szekréciós mellékvese-adenomák vagy rosszindulatú mellékvese-karcinómák esetén fordulhat elő.
Klinika: A megnövekedett kortizoltermelés tünetei változatosak, a leggyakoribbak például a törzshajlított elhízás, a holdarc, a glükóz-intolerancia, az izomgyengeség, a libidó és a potencia elvesztése, a magas vérnyomás és a striae rubrae.
Diagnosztika (1x kortizol szérum, 24 órás szabad kortizol vizelet adalékanyagok nélkül, ACTH 1x EDTA): A kortizol kiválasztásának 24 órás vizeletben történő mérése, ha lehetséges, két független mintából, szűrésre alkalmas. A dexametazon rövid teszt keresési tesztnek is megfelel (egészséges embereknél a szérum kortizol a dexametazon után csökken
Primer hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma)
Az elsődleges aldoszteronizmust/ásványi kortikoszteroid hipertóniát a nátrium és a szabad víz fokozott felszívódása, valamint a kálium fokozott kiválasztódása jellemzi, ami hipertóniát eredményez, különösen a térfogat visszatartása miatt.
Klinika: A magas vérnyomás mellett a tünetek közé tartozik az izomgyengeség, a paresztézia vagy a polyuria, amelyek hipokalémiára vezethetők vissza.
Diagnosztika (aldoszteron 1 x szérum, renin 1 x EDTA): A szűrővizsgálat az aldoszteron és a renin meghatározása, amelyből meghatározzuk az aldoszteron-renin hányadost. Rendellenes leletek esetén ajánlatos megerősítésként elvégezni a só-expozíciós tesztet.
A mellékvese elégtelensége, M. Addison
A mellékvese injekció hatékonyságát a mellékvese szteroid szintézis végtermékeinek, különösen a kortizolnak, de az aldoszteronnak és a mellékvese androgéneknek csökkent vagy hiányos termelése jellemzi.
A rendellenesség lokalizációjától függően megkülönböztetik az elsődleges mellékvese-elégtelenséget (a mellékvese régióban fellépő diszfunkció), a másodlagos mellékvese-elégtelenséget (az agyalapi mirigy diszfunkciója) és a harmadlagos mellékvese-elégtelenséget (a hipotalamusz működési zavarai).
Klinika: A tünetek általában alattomosak és többnyire nem specifikusak, pl. B. növekvő fáradtság, gyenge teljesítmény és fogyás. Stresszes helyzetekben vagy fertőzések esetén akut dekompenzáció léphet fel.
Diagnosztika (kortizol 1x szérum, ACTH 1x EDTA): A tájékozódáshoz a szérum kortizol alapszintjének meghatározása használható. 15 µg/dl feletti értékeknél a hipokortizolizmus nem valószínű,> 20 µg/dl-nél kizárt. Értékekkel