Mellkasi és ágyéki gerinc Koller gerincoszlop A szakorvos a nyak és a mellkas deformitása miatt;
meghatározás
Az ágyéki gerinc (ágyéki gerinc), valamint a mellkasi gerinc (mellkasi gerinc) degeneratív betegsége az ízületek, szalagok, izmok és a gerinc súlyt viselő elemeinek kopása. Az ízületek fejlett kopása a kis ízületek úgynevezett arthrosisaként (spondylarthrosis) nyilvánul meg. Az intervertebrális lemezek és az intervertebrális terek degenerációja porckorongsérvekhez, úgynevezett osteochondrosishoz és spondylosishoz vezethet (lásd 14.1. Ábra). A degeneratív folyamat önmagában nem betegség, a változások azonban fájdalmat okozhatnak. Az ágyéki gerinc kopásának folyamata teljes egészében az idegi struktúrák (ideggyökerek) szűkületéhez vezethet csontos kötődések révén, majd az Gerinc ferdülés. Az ágyéki gerinc degeneratív betegsége az úgynevezett degeneratív instabilitáshoz vezet. Az intervertebrális lemez kiszáradása puffer funkciójának elvesztéséhez és a kis ízületek fokozott stresszéhez vezet. Ez megnövekedett terheléseket és nyíróerőket hoz létre, amelyek fiziológiai hatással vannak az intervertebrális lemezre és az ízületekre. Így elősegíti a mozgásszegmens további degenerációját.
Ok és gyakoriság
Az ágyéki gerinc degeneratív változása a természetes öregedési folyamatot követi. A genetikai hajlamot és a külső hatásokat ok-okozati értelemben tárgyalják. Az idegszerkezetek tartós szűkülete (gerinccsatorna-szűkület, lásd 14.2. Ábra) krónikus változásokhoz vezethet az ideggyökerekben. Ennek következményei az ideggyökerek irritációja (úgynevezett radiculopathia) vagy a hólyag és a végbél rendellenességei, különösen a mellkasi gerinc-ágyéki gerinc átmenet területén kialakuló összehúzódások (úgynevezett conus-cauda equina elváltozások) esetén. A degeneratív ágyéki instabilitás az ágyéki gerinc ízületi struktúrájának tüneti betegségének és az ágyéki gerinc szűkületnek a kifejeződése a mély hát- és lábfájdalommal járó betegek konzervatív orvosi kezelésének leggyakoribb oka. Az ágyéki gerinc szűkületének előfordulása kb. 2% -10 A lakosság% -a nyilatkozta. A kezelést igénylő ágyéki gerinc szűkület gyakorisági csúcsa 60 és 70 év közötti. A nem specifikus hátfájás okát gyakran nem a gerinc súlyos degeneratív elváltozásai okozzák, sokkal inkább a funkcionális izomzavarok és a túlterhelés játszik szerepet.
Lehetséges panaszok és tünetek:
Konzervatív kezelés
A legtöbb esetben a tünetek műtét nélkül is sikeresen kezelhetők. Főként fizioterápiás, fizikai és manuális terápiás intézkedéseket, valamint a kísérő gyógyszeres terápiákat alkalmazzák. Sok hátfájásos beteg számára a súlycsökkenés és az izomépítés az első út a sikerhez. Előrehaladott stádiumban a gerinc apró ízületeiben (ízületi beszivárgás) vagy az ideggyökerek közelében (ún. Periradikuláris infiltráció) a célzott injekciós kezelések (úgynevezett infiltráció) középtávú és hosszú távú tünetmentést hozhatnak. A fekvőbeteg rehabilitációs intézkedések célzott izomedzéssel, valamint fájdalomkezelési stratégiák és öngyakorlatok elsajátításával vezethetnek sikerhez. A törzs ortézisei („fűzők”) a középtávú kezelés során javíthatják a tüneteket, de csökkenthetik az izmos törzs stabilizálódását is.
Operatív terápia
A sebészeti terápia a választott módszer, ha az idegi struktúrák szűkülete funkcionális kudarcokhoz vezet, vagy ha ez várható, ha a szűkület változatlan marad. Továbbá azok a panaszok, amelyek nem konzervatív módon kezelhetők, vagy csak nehezen kezelhetők, a műtét oka. Az operatív terápiában alapvetően a következő kezelési célokat és technikákat alkalmazzák, az egyes betegekre szabva:
1.) Szűkült idegszerkezetek dekompressziója
2.) A kórosan érintett csigolyaszegmensek stabilizálása úgynevezett csavaros rudas konstrukciókkal
3.) A fájdalmat okozó elemek fúziója és tartós rögzítése
4.) Az érintett szegmensek dinamikus stabilizálása
5.) Tárcsás protézis beültetése
6.) A hiba helyreállítása az intervertebrális lemezek egyes részeinek eltávolítása után kis ketrecek (ún. Ketrecek) segítségével. A megállapítások mértékétől és súlyosságától függően a technikák minimálisan invazív hozzáférési technológiával vagy nyílt technológiával hajthatók végre. A modern technikák és a kezelés modern színvonala azt jelenti, hogy az idős betegeknél ma már sebészeti beavatkozások is lehetségesek. A 14.4. Ábra a dekompresszió utáni rekonstrukciós elveket mutatja be a modellen és a klinikai példán.