Mellkasi fájdalom - hátfájás a ROmedic borda területén

Habár mellkasi fájdalom (hátfájás a bordákban) nem gyakori klinikai megnyilvánulás az orvosi gyakorlatban, korán fel kell fedezni és meg kell vizsgálni, mert elrejthet bizonyos meglehetősen súlyos betegségeket.

Hátsó mellkasi fájdalom, túlnyomórészt a part menti területeken a következő körülmények vagy kóros állapotok fordulhatnak elő:

Akut miokardiális infarktus
Bordatörések
A mellkasi gerinc rendellenességei
Övsömör
Alsó légúti fertőzések (tüdőgyulladás és hörghurut)
mellhártyagyulladás
pneumothorax
Intercostalis neuralgia
Tüdő neoplazma
Csont- vagy izomfájdalom, amelyet intenzív fizikai edzés okoz. [1], [2], [4]

Klinikai tünetek és tünetek

A hátsó mellkasi fájdalom kialakulásához vezető alapbetegségtől függően, a bordák közelében előnyös helyen, különféle klinikai megnyilvánulások kísérhetik, például tachypnea, dyspnoe, ortopnea, erős izzadás, tachycardia, szédülés, hányinger és hányás. gyengeség, ritmuszavar, filiform pulzus.

A hátsó mellkasi fájdalom érezhető a bordákban, a kontextusban jelent meg szív-és érrendszeri betegségek, az érintett beteg úgy érzékelheti:

"összehúzódás", "szúrás", "szúrás" vagy lokalizált zavar vagy kényelmetlenség ezen a szinten.

különböző besugárzási utakat mutathat (a nyakon, a vállon és a bal karon),
intenzív fizikai megterhelés, erős pszicho-érzelmi stressz vagy gazdag étkezés után hangsúlyos és
lemondhat nyugalmi állapotban vagy a nitroglicerin beadásáról.

Hátsó mellkasi fájdalom a gerinc rendellenességek vannak

állandó,
folytatni,
súlyosbíthatja súlyemelés vagy hosszú ördögi testhelyzet felvétele, és
besugárzik az összenyomott idegszerkezetek útján.

Hátsó mellkasi fájdalom a felső légúti fertőzések tüdőgyulladásra jellemző klinikai megnyilvánulások kísérhetik, például:

láz,
hidegrázás,
tachycardia,
köhögés,
fáradtság,
orthopnoe,
nehézlégzés stb.

Hátsó mellkasi fájdalom a tüdőrák kísérheti:

köhögés,
nehézlégzés,
hemoptysis

és a neoplasztikus folyamat meghosszabbításának eredményeként az idő múlásával romlik.

A következőkben bemutatjuk azokat a leggyakoribb állapotokat, amelyek meghatározzák a hátsó mellkasi fájdalom megjelenését, a bordák közelében, és az egyes klinikai képeket:

Akut miokardiális infarktus

Az akut miokardiális infarktus olyan orvosi vészhelyzet, amely magában foglalja a vérkeringés megszakítását egy artériában, amely biztosítja a szív oxigénellátását és vaszkularizációját, másodlagosan az artériás lumen trombuson (vérrögön) keresztüli elzáródása miatt. Az akut miokardiális infarktust klinikailag a szoros vagy összenyomódó mellkasi fájdalom hirtelen fellépése jellemzi, a karokban, az állkapocsban vagy a hátban végzett besugárzással, paroxysmalis dyspnoe, szédülés, hideg verejtékezés, sápadt és hideg végtagok kíséretében., gyengeség érzése. A borda területén érezhető hátsó mellkasi fájdalom a a fájdalom atipikus lokalizációja akut miokardiális infarktusban.

Bordatörés

A bordatörés a bordák csontfolytonosságának megzavarása, amelyet klinikailag bordafájdalom jellemez a hátsó mellkas besugárzásával, funkcionális impotencia, helyi erythema és ödéma, helyi deformitás és csont repedések jelenléte tapintáskor. Néha a fájdalom érezhető a mellkas hátsó részén, közvetlenül a bordákban.

Övsömör

Az övsömör egy olyan betegség, amelyet a bárányhimlő vírus, klinikailag láz, fejfájás, fáradtság, megváltozott általános állapot, fényérzékenység, fülzúgás, hasi görcsök, székrekedés vagy hasmenés, hónalji, laterocervicalis és inguinalis lymphadenopathia, különböző lokalizációjú fájdalom, viszketés és égő érzés vagy lokális szúrás egy testszegmens az érintett ideg vetítési területén. Ezen az úton a kiütés később jelentkezik. A bordák közelében elhelyezkedő hátsó mellkasi fájdalom az intercostalis idegek károsodásának köszönhető.

Tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás a tüdő parenchima gyulladásos betegsége, amely egy bakteriális (leggyakoribb) tüdőfertőzés következménye. A betegséget klinikailag száraz vagy produktív köhögés (sárga-zöld vagy barna váladék), tachypnea, nehézlégzés, láz, tachycardia, izzadás, étvágytalanság, hátsó mellkasi fájdalom jellemzi, amely a bordák vetületén helyezkedik el, és amely köhögés után súlyosbodik. vagy intenzív fizikai megterhelés, hemoptysis, milagok, arthralgiák, fejfájás, hányinger és hányás.

Mellhártyagyulladás

A pleuritis a folyadék felhalmozódása, serózus vagy vérzéses, a tüdő és a mellkas fala közötti térben. A betegséget klinikailag láz, száraz köhögés, nehézlégzés, mellkasi fájdalom mutatja elöl, a bordákban és hátul, a bordák vetületében, amely súlyosbodik köhögés vagy fizikai megterhelés során (a fájdalom nagyrészt a kikapcsolódás miatt mellkas és bordák, a pleurális folyadék felhalmozódásával), tachypnea, orthopnea, mellkasi nyomásérzet, megmagyarázhatatlan fogyás, fájdalmas légzés, az ajkak és a végtagok cianózisa (a telepített hipoxia miatt másodlagos).

pneumothorax

A pneumothorax olyan állapot, amely magában foglalja a levegő felhalmozódását a pleurális üregben (a tüdő és a mellkas fal közötti terület). A betegséget klinikailag a mellkas fájdalma, amely elülső és hátsó oldalon, a bordák vetítési területén helyezkedik el, hasonlóan a szúráshoz, száraz köhögés és nehézlégzés kíséretében.

Broncho-pulmonalis neoplazma

A hörgő-tüdő neoplazma egy neoplasztikus állapot, amelyet rosszindulatú daganat megjelenése jellemez a hörgőkben és/vagy a tüdőben. A betegséget folyamatos köhögés jellemzi, amely több mint két hétig fennáll, az idő múlásával súlyosbodik, és hemoptysis, dysphonia, hátsó mellkasi fájdalom kíséri, amely a bordák közelében helyezkedik el, súlyosbodva légzőmozgásokkal, köhögéssel, tüsszögéssel vagy nevetéssel, nehézlégzéssel, légzéssel sípolás, aszténia, fáradtság, izomgyengeség, fogyás, étvágytalanság.

Intercostalis neuralgia

Az intercostalis neuralgia egy intercostalis fájdalom, amely az intercostalis idegek mentén jelentkezik. Ezeket fertőzések, gyulladások, rosszindulatú daganatok vagy helyi trauma okozzák, és klinikailag a bordák közelében elhelyezkedő, időszakos és görcsös hátsó mellkasi fájdalom megjelenése jellemzi, amelyet gyakran szúrásnak vagy szúrásnak érzékelnek. Bizonyos esetekben a fájdalom lokalizálódhat az elülső mellkasban, besugárzással a hátsó részen, a bordák vetítési területén.

Az intercostalis neuralgia helyi viszketéssel, hasi fájdalommal, paresztéziákkal, valamint a vállak és a hát mozgásának csökkenésével járhat. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnosztikai. Hasznos vizsgálatok

A bordák közelében lévő bármilyen hátsó mellkasi fájdalmat meg kell vizsgálni a kiváltó ok azonosítása érdekében, mivel a fájdalom ezen formája elrejthet néhány súlyos állapotot.

Ezért az okozó betegség azonosítása érdekében ajánlott teljes anamnézist, a beteg részletes klinikai vizsgálatát és paraklinikai vizsgálatok sorozatát végezni, például:

mellkas röntgenfelvétel,
mellkasi számítógépes tomográfia,
Nukleáris mágneses rezonancia. [1], [2]

Kezelés

A bordák közelében elhelyezkedő hátsó mellkasi fájdalom gyakran súlyos formát ölthet, ezért enyhítésére gyógyszeres kezelést igényel.

A bordák vetítési területén elhelyezkedő hátsó mellkasi fájdalom leküzdésére és enyhítésére szolgáló tüneti kezelés magában foglalja az intenzív fizikai megterhelés elkerülését, amely súlyosbodó fájdalomhoz, súlyvesztéshez vezethet túlsúlyos vagy elhízott embereknél (különféle kardiovaszkuláris betegségekben), a jég helyi alkalmazása és helyben tartása 10-20 percig, a fizikai rehabilitációs és helyreállítási programok rendszeres látogatása (különböző gerincbetegségek esetén), a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kenőcsök (például Diclofenac stb.), orális beadása gyulladásos (például Ibuprofen, Aspirin, Paracetamol) vagy fájdalomcsillapítók (például Algocalmin, Tylenol, Codeine stb.), helyi érzéstelenítőkkel végzett fájdalomcsillapítókkal végzett perinervás infiltrációkat, kortikoszteroidok.

Az etiológiai kezelés magában foglalja az alapbetegség korrekcióját, amely a bordák vetítési területén elhelyezkedő hátsó mellkasi fájdalom megjelenéséhez vezetett.

Így a belül beadott kezelés akut miokardiális infarktus célja a trombizált artéria akadálytalan eltávolítása az ér lumenét elzáró vérrög eltávolításával. Ez fibrinolitikus kezeléssel (antifibrinolitikus gyógyszerekkel, például Tenecteplase, Alteplase, Reteplase vagy Streptokinase), primer koszorúér-angioplasztikával vagy aortocoronaria bypass-szal érhető el.

Bordatörések kezelése abból áll, hogy ágyban pihen, a beteget az érintett oldalra helyezi, mellkasi hintákat hajt végre, a mellkasat fűzővel vagy vakolattal rögzíti.

Azon belül végzett kezelés övsömör vírusellenes gyógyszerek beadását foglalja magában. Nem szteroid gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók vagy kortikoszteroidok alkalmazhatók a fájdalom enyhítésére, és keratolitikus oldatok vagy antibiotikus kenőcsök alkalmazhatók a kitörési területek felszínén.

Tüdőgyulladás és bakteriális bronchitis kezelése magában foglalja az antibiotikumok antibiotogrammal történő beadását.

A bronchopulmonalis neoplazmára jellemző kezelés kemoterápia, sugárterápia és műtéti kezelés alkalmazásából áll, amelyeket a betegség stádiumától függően egymás után vagy egyidejűleg adnak be.

A mellhártyagyulladás kezelése antibiotikumok (bakteriális fertőzés esetén), antikoagulánsok (tüdő tromboembólia esetén) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (például vírusos etiológia fertőzése esetén Ibuprofen, Aspirin stb.) adagolásából áll. Javasoljuk továbbá a mellhártya-folyadék kiürítését a mellhártya szúrásán keresztül. A pleurodesis ebben a tekintetben is hasznos lehet.

A pneumothorax kezelése a pleurális térben felgyülemlett levegő kiürítéséből áll. A leghatékonyabb terápiás módszer a pleurális aspirációs vízelvezetés (minimális Bulau típusú pleurotomia). Ennek a terápiás manővernek a sikertelensége esetén a thoracoscopia ajánlott; ezen keresztül kivágják a bleestit (subpleuralis buborékok), amelyek mellhártyagyulladáshoz, pleurális kopáshoz vagy a parietális pleura reszekciójához (parietális pleurotomiához) vezetnek.

Az intercostalis neuralgia elleni küzdelem fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők és antikoagulánsok orális beadásával és helyi érzéstelenítők injekcióival végezzük. [1], [2], [3], [4], [5]