Mellkasi sérülések
Mellkasi sérülések: A mellkas és a mellkas szerveinek tompa erővel okozott sérülései, általában közlekedési és sportbalesetek, vagy szúrás és impalálás sérülések, pl. B. erőszakos cselekedetekben.
Kisebb sérülések, pl. B. Zúzott bordák és egyszerű Törött bordák (Bordatörések) gyakran előfordulnak, fájdalomhoz vezetnek légzéskor vagy köhögéskor, és általában fájdalomkezeléssel és pihenéssel következmények nélkül gyógyulnak.
Ezzel szemben több mint két szomszédos borda törése potenciálisan életveszélyes (Borda sorozat szünet), valamint a mellhártya és/vagy mellhártya sérülései, ha ezek légzési rendellenességekhez vezetnek. A tüdő, a szív, az artéria vagy a felső hasi szervek sérülése esetén fennáll annak a veszélye, hogy nagyon rövid időn belül belső vérzés következik be, ha egy műtétet nem hajtanak végre azonnal.
Vezető panaszok
A mellkárosodás mértékétől függően:
- Fájdalom (különösen) légzés, köhögés vagy tüsszentés esetén
- Sekély légzés nehézségig
- Szédülés, versenyző szív, rossz közérzet
- Félelem és szorongás
- Duzzanat vagy véraláfutás
- Nyitott seb a mellkason.
Mikor az orvoshoz
Azonnal
- Mellkasi fájdalom sérülés után.
Azonnal hívja a sürgősségi orvost
Háttérinformációk megjelenítése
Ortopédiai betegségek és sérülések
Sportsérülések
Diagnózis és terápia az ortopédiában
A gyógyszertár javasolja
Ha a sérült megközelíthető, feküdjön felemelt felsőtesttel, ha lehetséges, a sérült oldalon, ha a fájdalom tűrhető. Ez a helyzet stabilizálja a mellkas sérült oldalát, és megkönnyíti a sérülés nélküli légzést.
Megjegyzés: Nyitott mellkasi sérülések esetén haladéktalanul intézkedni kell. Ezt a vészhelyzetet felismerheti a seb területén felhangzó vagy pezsegő zajokkal. A pneumothorax fokozódásának megakadályozása érdekében rendkívül fontos, hogy a sebet a lehető leghamarabb légmentesen lezárjuk.
Vészhelyzetben elegendő a tenyere; azonban egy darab műanyag fólia (például egy bevásárló táskából) alkalmasabb, ha lehetséges, egy tiszta sebpárna felett, amelyet viszont ragasztóvakolatokkal zárnak le. Kötés rögzíti az egész kötést a testen. Ez az intézkedés akkor a leghatékonyabb, ha a beteg erőteljesen kilélegez, mielőtt a sebet eltakarja, hogy eltávolítsa a már behatolt levegőt a pleurális térből.
A betegség
A csontos mellkas védi mind a mellkas szerveit (tüdő, szív), mind a felső has szerveit (máj, lép, gyomor). Ez a szervezet első védelmi zónája a külső erőszakkal szemben. A mellkasi sérülések különböző típusú balesetekből származnak, például: B. esés, ütés vagy biztonsági öv közlekedési baleseteknél. Az emlőcsontok általában súlyos ütközési traumák következményei, pl. B. ha a biztonsági övet nem viselő gépkocsivezető balesetben mellkasával ütközik a kormányon. A törött bordák időnként külső erő nélkül jelentkeznek, amikor a csontokat gyengíti az oszteoporózis. Ebben az esetben az erős köhögés néha szakadást okozhat.
Klinika és tanfolyam
Zúzott bordák és egyszerű törött bordák nagyon fájdalmasak, de általában ártalmatlanok, amíg a belső szervek, a mellhártya és a mellhártya sértetlenek maradnak. Elhelyezkedésük miatt a 4. és 9. borda érintettek leggyakrabban. A bordatörés vagy a bordatörés okozta fájdalom olyan súlyos, mert a mellkas állandó mozgásban van a légzés következtében. Ennek ellenére a törött és sérült bordák általában problémamentesen gyógyulnak meg 3–8 héten belül.
A törött bordák veszélyesek, ha egyszerre három vagy több borda eltörik. Ilyen Borda sorozat szünet nevezetesen gyakran hatástalanokhoz vezet, paradox légzés, amelyben a mellkas - a természetes mozgással ellentétben - a belégzés során behúzódik, a kilégzéskor kidudorodik. Ily módon az érintettek nem jutnak elegendő oxigénhez, ezért kell őket mechanikusan szellőztetni.
Sternum törések A törött bordákhoz hasonlóan elsősorban légzésfüggő fájdalommal jelentkeznek. Az esetek felében soros bordatörések és/vagy a szív és a tüdő sérülései kísérik őket.
Bonyodalmak
A tüdőgyulladás időnként szövődményként fordul elő, mivel a fájdalom felszínes légzéshez vezet, és a tüdő nem megfelelő szellőztetése elősegíti a kórokozók létrejöttét. Az idősebb embereket, akiknek a tüdő és a mellkas öregedési folyamatai miatt gyakran már csökkent a légzési tartalékuk, szintén elégtelen oxigénellátás fenyegeti.
A mellhártya és/vagy mellhártya sérülései veszélyeztethetik a levegő vagy a vér bejutását a mellhártya és a mellhártya közötti résbe (mellhártya-rés), és a tüdő összeomlását okozhatják (pneumothorax, hemothorax). Ez a sérülés szintén megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a megfelelő légzést, és így életveszélyes sürgősséget jelent.
A fő artéria (aorta), valamint a mellkasi és a felső hasi szervek kísérő sérülései ugyanolyan veszélyesek. Az érintett szervtől (szív, tüdő, máj, lép, artéria) függően fennáll a belső vérzés veszélye, amely néha néhány percen belül halálhoz vezet, vagy akut funkcionális rendellenességekhez, pl. B. a szív vagy a tüdő.
Diagnosztikai bizonyosság
A baleset körülményeiről és a külsőleg felismerhető következményekről szóló kérdőív az orvosnak megadja * A mellkasi sérülés mértékének kezdeti feltüntetése és az azt követő diagnosztikai-terápiás intézkedések meghatározása.
Ha borda-zúzódás vagy egyszerű törött borda gyanúja merül fel, z. B. először a mellkasát és a bordáit vizsgálta. Ha egy borda eltört, néha egy kis lépést érezhet a csont menetében. A mellkas röntgen segítségével meg lehet különböztetni a törést vagy a zúzódást. Bizonyos esetekben ez még nehéz is, ha kétségei vannak, CT-t kell rendezni.
Ha a mellkas alsó részén borda törött, az orvos ultrahanggal megvizsgálja * a felső hasat, hogy ne hagyja ki a máj- vagy lépsérülést.
Ha nyílt sérülés van, ezt sürgős esetben azonnal kezelni kell. A tüdő hallgatása - szükség esetén röntgensugárral, CT-vel, mágneses rezonanciával vagy a mellkas és esetleg a has felső részének ultrahangjával kiegészítve - megmutatja a sérülés súlyosságát. Bordasorozatok repedése és a szív esetleges sérülései esetén EKG-ra is szükség van.
kezelés
Bordatörés és bordás zúzódás
Az egyes bordák zúzódásai vagy egyszerű törései ambulánsan kezelhetők. Az immobilizációval és pihenéssel végzett klasszikus törésterápia (például a törött láb gipszkartonja) természetesen nem lehetséges a szükséges légzési mozgások miatt. Ellenkezőleg: a tüdőfertőzések és az oxigénhiány megelőzése érdekében az érintetteknek a lehető legjobban kell tudniuk lélegezni. Hogy a fájdalom ne akadályozza ebben, az orvos fájdalomcsillapítót ír fel, pl. B. Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például diklofenak (pl. Voltaren® vagy Diclac®) vagy ibuprofen (például Ibu® vagy Brufen®). A megfelelő fájdalomterápia szintén a sikeres légzési edzés fontos előfeltétele. Erre különösen az idősebb betegeknél van szükség a tüdő egyes részeinek elégtelen szellőzésének és az azt követő kis tüdőszakaszok összeomlásának megelőzése érdekében (atelectasis).
Ha az érintettek köhögésben szenvednek, az orvos általában köhögésgátlót ír elő, például dihidrokodeint (pl. Paracodin®N cseppek) vagy dextrometorfánt (pl. Silomat®). A tüdőgyulladás megelőzése érdekében egyesek köptetőket is adnak.
Mellkasi törés
A szegycsont egyszerű törését konzervatív módon kezeljük, mint a borda egyszerű törését. Ha azonban a törött szegycsont részei elmozdulnak, azokat lemezrögzítéssel kell rögzíteni. H. lemezekkel és csavarokkal műtéti úton rögzíthető.
Soros bordatörés
A soros bordatörést általában fekvőbetegként kezelik a klinikán. Az egyszerű bordatöréshez hasonlóan az orvos fájdalomcsillapítót és fizikai légzési edzést ír elő. A rendszeres ellenőrzések azért fontosak, hogy ne hagyják figyelmen kívül a szövődményeket.
Súlyos mellkasi sérülések és szövődmények
Ha a tüdő vagy a mellhártya sérülései pneumothoraxhoz (vagy hemothoraxhoz) vezetnek, kisebb levegő vagy vér felhalmozódás esetén általában elegendő rendszeres röntgenellenőrzéssel figyelni a gyógyulási folyamatot. Ezzel szemben, ha a tüdő összeomlása küszöbön áll vagy már bekövetkezett, a mellhártya elvezetése elengedhetetlen. A szervek vagy a fő artéria sérülései gyors műtétet igényelnek.
előrejelzés
Az egyszerű bordás zúzódások általában 3 héten belül gyógyulnak meg következmények nélkül, a törött borda 8 hétig tart, amíg teljesen meggyógyul. A súlyosabb mellkasi sérülések előrejelzése mértéküktől és esetleges szövődményektől függ.
A gyógyszertár javasolja
Mit tehetsz te magad
Mozgás mértékkel. Egy egyszerű törött borda gyógyulási szakaszában kerülje a testmozgást. A kapcsolattartó sportok, például a foci vagy az ökölvívás különösen tilos! 4-6 héttel a szünet után - miután konzultált orvosával - folytathatja a könnyű sporttevékenységeket. Az úszás vagy a kerékpározás jó lehetőség.
Stretch gyakorlatok és súlyzós edzés. Hagyja, hogy a gyógytornász megmutassa, mely utógyógyító gyakorlatok hasznosak a hát, a mellkas és a légzés erősítésében. Gyakoroljon rendszeresen, de mérsékelten, ne vigye túlzásba. Ha fájdalmat érez, hagyja abba a gyakorlatait és menjen az orvosi rendelőbe tisztázás céljából.
Kerülje a nehéz fizikai munkát. A súlyos hordozás, emelés vagy más nehéz fizikai munka szintén megzavarja a csontok gyógyulását, és a gyógyulási szakaszban tilos.
táplálás. Fogyasszon egészséges, kalciumban gazdag étrendet a csontjai érdekében.